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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年28期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

31

多种血清肿瘤标志物联合判断老年晚期肺腺癌EGFR突变的价值

张颖, 王淑玲, 陈云峰, 李涛

目的:探究多种血清肿瘤标志物联合判断老年晚期肺腺癌EGFR突变的价值。方法:选取2017年1月-2019年1月本院收治的且均经基因检测的162例肺腺癌患者作为研究对象,根据基因检测结果分为研究组(EGFR基因突变患者,n=102)和对照组(非EGFR基因突变患者,n=60),对比分析两组糖类抗原(CA125)、癌抗原153(CA153)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和癌胚抗原(CEA)水平和阳性率,分析其对EGFR基因突变的预测能力。结果:研究组CEA、CA125、CYFRA21-1和CA153均明显高于对照组(P<0.05),且研究组CEA、CA125、CYFRA21-1和CA153阳性率均明显高于对照组(P<0.05)。四项指标联合检测敏感度为93.14%,特异度为85.00%,均显著高于CEA、CA125、CYFRA21-1和CA153单项检测(P<0.05)。结论:CA125、CA153、CYFRA21-1和CEA等肿瘤标志物能预测EGFR基因突变,且四项指标联合检测可增加其阳性预测准确率,为EGFR-TKIs靶向治疗提供重要参考。

2页码：126-129DOI：
血清肿瘤标志物老年肺腺癌晚期表皮生长因子受体癌胚抗原
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32

ERCP结合腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石合并胆总管结石患者中的运用

陈聪, 安代红, 陶锐

目的:探讨ERCP联合LC在老年胆囊结石合并胆总管结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2013年1月-2019年9月在本院同一次住院期间先后进行ERCP和LC的68例胆囊结石合并胆总管结石老年患者进行临床资料。根据年龄将患者分为高龄组(≥75岁)和老年组(≥65岁且<75岁),高龄组31例,老年组37例。比较两组并发症发生情况及手术指标。结果:两组均无死亡病例及30 d内再住院病例。高龄组一次性结石取尽率、LC手术时间、中转开腹率、出血量分别为93.5%、(56.32±19.35) min、0、10.00(5.00,10.00) mL均低于老年组的97.3%、(61.08±33.46) min、5.41%、12.89(10.00,10.00) mL,差异均无统计学意义(P>0.05)。高龄组ERCP手术时间、LC术后住院时间、ERCP和LC间隔时间分别为(44.58±14.43) min、(5.64±2.09) d、(3.74±1.71) d均长于老年组的(41.73±14.76) min、(5.14±1.75) d、(3.31±1.67) d,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无术后出血和穿孔发生。高龄组ERCP术后急性胰腺炎发生率为9.7%高于老年组的5.4%,高龄组LC术后肺部感染、呼吸机脱机延迟发生率均为0,均低于老年组的2.7%和5.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于存在胆囊结石和胆总管结石的老年患者,在同一次住院期间内完成ERCP和LC是安全、可行的。

1页码：129-133DOI：
内镜逆行胰胆管造影术腹腔镜胆囊切除术胆囊结石胆总管结石
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33

血清可溶性gp130和IL-6R水平与ST段抬高型心肌梗死患者心肌坏死的相关性

韩冬

目的:探讨血清可溶性糖蛋白链细胞因子亚单位130通路(gp130)和白细胞介素-6受体(IL-6R)水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌坏死的相关性。方法:回顾性分析2017年10月-2020年10月本院收治的85例STEMI患者的临床资料,依照冠状动脉病变情况将患者分为单支病变组(n=38)、双支病变组(n=26)和三支病变组(n=21)。对比三组血清可溶性gp130、IL-6R和IL-6水平情况并分析其与患者心肌坏死情况的相关性,根据住院期间和3年随访期间存活情况将患者分为死亡组(n=11)和存活组(n=74),对比两组各指标情况,并分析可溶性gp130、IL-6R和IL-6水平对STEMI患者预后的预测价值。结果:三组血清可溶性gp130、IL-6R和IL-6水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05),三支病变组高于双支病变组高于单支病变组。Spearman相关分析结果显示:血清可溶性gp130、IL-6R和IL-6水平与STEMI患者心肌坏死情况均呈正相关(P<0.05)。生存组与死亡组性别对比,差异无统计学意义(P>0.05);生存组与死亡组年龄、入院心率、gp130、IL-6R和IL-6对比,差异均有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示:gp130、IL-6R和IL-6均为STEMI患者预后的影响因素(P<0.05)。结论:STEMI患者心肌坏死情况与gp130和IL-6R水平关系密切,且对STEMI患者预后情况可能具有预测价值。

1页码：134-137DOI：
gp130IL-6RST段抬高型心肌梗死心肌坏死
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34

阿加曲班联合血塞通治疗脑梗死患者的效果及对脑血流动力学的影响

付丽洁

目的:探讨阿加曲班联合血塞通治疗脑梗死患者的效果及对脑血流动力学的影响。方法:选取2019年1月-2020年5月本院收治的94例脑梗死患者,根据治疗方式的不同将其分成对照组和研究组,每组47例。对照组接受单一血塞通药物治疗,研究组接受阿加曲班联合血塞通治疗。比较两组治疗效果、治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活能力评分和血流动力学指标。结果:研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组神经功能缺损、日常生活能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组凝血酶原时间、血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切血浆黏度、全血低切血浆黏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组凝血酶原时间长于对照组,血浆黏度、纤维蛋白原、全血高切血浆黏度、全血低切血浆黏度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑梗死患者的临床治疗中应用阿加曲班联合血塞通可改善患者的神经功能和日常生活能力,改善血流动力学指标,提高临床治疗效果,值得推广应用。

1页码：138-142DOI：
脑梗死阿加曲班血塞通脑血流动力学
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35

乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素研究

万敏

目的:探讨乳腺癌术后患者化疗期间心理弹性水平与生活质量的相关性及影响因素。方法:选取2019年1月-2020年1月本院接受化疗的119例乳腺癌患者。分别采用心理弹性量表及生活质量测定表对所有患者进行评估,并对其心理弹性水平的影响因素进行分析,记录并比较其分析结果。结果:患者心理弹性水平总得分为(59.0±6.1)分,而生活质量总得分为(72.4±6.0)分。不同受教育程度、肿瘤分期、付费方式以及化疗疗程患者的心理弹性评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者心理弹性水平各项评分均与生活质量各项评分呈正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者术后化疗期间的心理弹性水平呈正相关性,应引起护理人员的高度重视,并采取针对性的干预措施,提升乳腺癌患者的心理弹性,进而提高其生活质量水平。

12页码：142-145DOI：
乳腺癌化疗心理弹性生活质量
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36

急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗时不同时机使用替罗非班的效果观察

张立伟

目的:对比分析急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗时不同时机使用替罗非班的效果。方法:选取近期在本院接受治疗的90例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验1组、试验2组和对照组,每组30例。所有患者均接受急诊PCI治疗,对照组不给予替罗非班,试验1组PCI术前给予替罗非班,试验2组PCI术完成后即刻静脉泵入替罗非班。比较三组治疗后血流再通情况、LVESD、LVEDD以及NT-proBNP、CTNT、CK-MB变化以及治疗期间不良心脏事件情况。结果:治疗后,试验1、2组TIMI血流分级3级率均显著高于对照组,2级率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验1组3级率显著高于试验2组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1、2组cTnT、CK-MB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验1组cTnT、CK-MB均低于试验2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验1、2组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD及NT-proBNP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良心脏事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性心肌梗死患者急诊PCI治疗时应用替罗非班治疗效果显著,且最佳给药时间为PCI术前给药。

3页码：146-150DOI：
急性心肌梗死急诊经皮冠脉介入替罗非班不同时机
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37

妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及微炎性指标与胰岛素抵抗的关系探究

张琳, 吴楠, 李季

目的:探究妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及微炎性指标与胰岛素抵抗的关系。方法:选取2019年1月-2020年5月本院90例妊娠期糖尿病患者为观察组,另选取同时期90例健康孕妇为对照组。比较两组血管内皮功能指标[血清指标(ET-1、vWF及sVCAM-1)及血管内皮功能参数(β、baPWV及Eρ)]及血清微炎性指标(hs-CRP、TNF-α及IL-1β)。比较观察组中不同胰岛素抵抗指数者的血管内皮功能指标及微炎性指标,并采用Spearman秩相关分析上述指标与胰岛素抵抗的关系。结果:观察组血管内皮功能指标及血清微炎性指标均高于对照组(P<0.05)。观察组中胰岛素抵抗指数较高者血管内皮功能指标及血清微炎性指标均高于胰岛素抵抗指数较低者(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血管内皮功能及微炎性指标与胰岛素抵抗指数均呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血管内皮功能及微炎性指标相对较差,且与胰岛素抵抗有密切的关系,因此应重视对血管内皮功能及微炎性指标的检测与干预。

3页码：150-154DOI：
妊娠期糖尿病血管内皮功能微炎性指标胰岛素抵抗
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38

血清维生素A、D水平与生长迟缓儿童骨密度不足程度的相关性

涂彬

目的:探讨血清维生素A、D水平与生长迟缓儿童骨密度不足程度的相关性。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院接受治疗的112例骨密度不足的生长迟缓患儿作为研究组,并纳入112例正常儿童作为对照组。比较两组血清维生素A、D水平与骨密度值,比较不同骨密度情况患儿血清维生素A、D水平,分析血清维生素A、D与生长迟缓儿童年龄、骨密度的相关性。结果:与对照组比较,研究组血清维生素A、D水平与骨密度值均更低(P<0.05);与骨密度轻度不足患儿比较,骨密度中度及重度不足患儿血清维生素A、D与骨密度均更低(P<0.05);血清维生素D与年龄、骨密度均呈正相关(P<0.05),血清维生素A与年龄、骨密度均无相关性(P>0.05)。结论:骨密度不足的生长迟缓儿童血清维生素A、D水平均降低,且维生素D与年龄、骨密度具有相关性。临床中对血清维生素A、D水平进行监测有利于尽早判断骨密度不足,可进行早期干预,具有临床意义。

0页码：154-157DOI：
维生素A维生素D儿童生长迟缓骨密度
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39

经阴道彩色多普勒超声检测卵巢早衰血流变化及与性激素水平的关系研究

万娟

目的:探究经阴道彩色多普勒超声（TVUS）检测卵巢早衰（POF）血流变化及与性激素水平的关系。方法:选择2017年10月-2020年8月来本院进行检查的POF患者38例为POF组,另选取同期来本院行健康体检的35例育龄期女性作为对照组。所有参检者均行TVUS检查及性激素水平测定。比较两组超声征象、卵巢血流动力学指标[收缩期峰值流速（PSV）、动脉舒张末期流速（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]、性激素水平[卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）],分析卵巢血流动力学与性激素水平的关系。结果:POF组卵泡数少于对照组,卵泡大小、内膜厚度、左右侧卵巢左右径及前后径均短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。POF组PSV、EDV水平均低于对照组,PI、RI均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。POF组FSH水平高于对照组,E2水平低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示,POF患者PSV与FSH呈负相关（r=-0.850,P<0.05）,PSV与E2呈正相关（r=0.468,P<0.05）;EDV、PI、RI与性激素水平无明显相关性。结论:POF患者血流动力学变化特点是PSV、EDV水平下降,PI、RI值升高,且与FSH及E2间存在相关性,故可将TVUS作为诊断POF的辅助手段,为临床进一步明确诊断提供参考。

12页码：158-161DOI：
卵巢早衰经阴道彩色多普勒超声血流动力学性激素
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40

传统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎临床效果观察研究

杨宝莲, 袁源, 郭梅兰

目的:探究传统中药制剂湿毒散治疗失禁性皮炎的临床效果。方法:选取2018年9月-2020年8月本院因大小便失禁诱发的90例失禁性皮炎住院患者,采用随机数字表法分为对照组、常规组和观察组,每组30例。对照组采用常规皮肤、大小便清洗等治疗方法,常规组在对照组基础上给予氧化锌软膏外涂,观察组在对照组的基础上加用自制湿毒散。比较三组疗效、创面愈合时间和皮损消退时间,治疗前后的红肿面积和疼痛程度。结果:三组创面愈合时间和皮损消退时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和常规组创面愈合时间和皮损消退时间均短于对照组,且观察组均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组红肿面积和疼痛评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和常规组红肿面积均小于对照组,疼痛评分均低于对照组,且观察组红肿面积小于常规组,疼痛评分低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组红肿面积和疼痛评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组和常规组总有效率均高于对照组,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:传统中药制剂湿毒散能有效加快失禁性皮炎患者创面愈合和皮损消退,改善红肿程度和疼痛程度,提高临床疗效。

3页码：162-165DOI：
失禁性皮炎湿毒散传统中药制剂皮损
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