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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年28期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

21

南昌市部分地区成人不同季节性呼吸道病毒感染情况调查分析

王燕燕, 陈美玉

目的:调查分析南昌市部分地区成人不同季节性呼吸道病毒感染情况,以期为该地区相关疾病临床诊治及防控提供依据。方法:抽取南昌市第三医院2019年1月-2020年10月不同季节呼吸科收治的200例成人疑似呼吸道病毒感染患者咽拭子标本,均完成流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、人巨细胞病毒(HCMV)、EB病毒(EBV)、人冠状病毒(HCoV)检测,并分析单一/混合感染情况及临床特征。结果:共171例(85.50%)明确呼吸道病毒感染,单一病毒感染122例(61.00%),IFA感染率最高,其次为RSV、PIV;混合感染49例(24.50%),以IFA+RSV、IFA+PIV、IFA+IFB混合感染为主。四季均可发生单一感染,不同季节单一感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);混合感染主要发生于春、秋、冬三季,其混合感染率均明显高于夏季(P<0.05);呼吸道病毒感染总体以冬季为主,不同季节呼吸道病毒感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别者呼吸道病毒感染率的季节分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。春季、秋季、冬季呼吸道病毒感染以老年、高龄人群为主,夏季呼吸道病毒感染以青少年为主,不同年龄者不同季节的呼吸道病毒感染率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。IFA、PIV、RSV、IFB、EBV、HCoV季节分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南昌市发热门诊8种常见呼吸道病毒(IFA、IFB、PIV、RSV、ADV、HCMV、EBV、HCoV)各自存在不同季节流行性与易感人群,可据此进行临床诊断与防控。

5页码：85-89DOI：
南昌市成人季节性呼吸道病毒
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22

AECOPD合并支气管扩张患者痰培养病原菌分布及耐药性调查

张洁, 宋娇, 卜珊

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并支气管扩张患者痰培养病原菌分布及耐药性。方法:收集2019年1月-2020年8月本院60例痰培养阳性的AECOPD合并支气管扩张患者的临床资料,分析痰培养病原菌的分布及其耐药性情况。结果:共检测出病原菌83株,21.69%为革兰阳性菌,61.45%为革兰阴性菌,16.87%为真菌。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌占9.64%,肺炎链球菌占8.43%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌占28.92%,肺炎克雷伯菌占13.25%,大肠埃希菌占9.64%;真菌中,白色念珠菌占12.05%。金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素的耐药率为100%;肺炎链球菌对左氧氟沙星、万古霉素的耐药率均为0。铜绿假单胞菌对头孢曲松、氨曲南的耐药率均为41.67%;肺炎克雷伯菌对青霉素类的耐药率为54.55%,头孢曲松为45.45%,大肠埃希菌对青霉素类、头孢类的耐药率较高,达100%。白色念珠菌的两性霉素B的耐药率为10.00%,氟康唑为50.00%。结论:AECOPD合并支气管扩张患者常由革兰阴性菌感染,且对头孢类、青霉素类抗菌药耐药性较高,耐药性较为普遍,临床用药时还需合理使用各类抗菌药。

3页码：90-93DOI：
慢性阻塞性肺疾病支气管扩张病原菌耐药性
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23

渐进式肌肉放松训练结合人文关怀护理改善乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的效果

吴玉萍, 王芹, 王雪辉

目的:探讨渐进式肌肉放松训练结合人文关怀护理改善乳腺癌患者化疗所致胃肠道反应的效果。方法:选取2017年3月-2018年6月本院首次接受化疗的76例乳腺癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组38例。对照组行常规护理,观察组在对照组的基础上行渐进式肌肉放松训练联合人文关怀护理。采用MAT量表比较两组患者急性期和延迟期的恶心呕吐情况。结果:对照组化疗后急性期恶心发生率为52.63%高于观察组44.73%,对照组化疗后延迟期恶心发生率为65.79%高于观察组57.89%,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组急性期恶心程度评分为(3.63±1.02)分,高于观察组的(3.45±0.88)分,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组延迟期恶心程度评分为(2.18±0.94)分,低于对照组的(2.64±0.83)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组急性期呕吐发生率为34.21%,低于对照组的44.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组延迟期呕吐发生率为18.42%,低于对照组的39.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式肌肉放松训练结合人文关怀护理能够有效降低乳腺癌患者化疗所致的延迟性呕吐的发生率,缓解延迟期恶心严重程度。

11页码：94-97DOI：
渐进式肌肉放松训练人文关怀护理乳腺癌胃肠道反应
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24

导乐陪伴辅助分娩与拉玛泽呼吸法联合在初产妇中的应用效果

洪丽丽

目的:探究导乐陪伴辅助分娩结合拉玛泽呼吸法在初产妇分娩中的临床效果。方法:选取2019年1-12月本院117例初产妇作为观察对象,依据抽签法将其分为对照组(n=58)与观察组(n=59)。对照组给予导乐陪伴辅助分娩,观察组给予导乐陪伴辅助分娩联合拉玛泽呼吸法。对比两组的自然分娩率、剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。对比两组自然分娩产妇各产程时间、疼痛和分娩控制感评分。结果:观察组的自然分娩率高于对照组,剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05)。两组自然分娩产妇第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自然分娩产妇第一、二产程时间均短于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩产妇NRS评分低于对照组,而LAS评分高于对照组(P<0.05)。结论:导乐陪伴辅助分娩结合拉玛泽呼吸法进行分娩对初产妇临床助产效果显著,有助于提高产妇耐痛性,缩短产程,减少新生儿不良反应,临床值得推广。

2页码：98-101DOI：
导乐陪伴拉玛泽呼吸法初产妇辅助分娩
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25

基于全方位营养指导的延续性护理在食管癌术后患者居家康复中的应用效果评估

甘春娥, 王若琰, 刘莉

目的:探究基于全方位营养指导的延续性护理在食管癌术后患者居家康复中的应用效果。方法:选取2018年6月-2019年6月本院收治80例食管癌患者,按照随机数表法将其分为干预组和对照组,每组40例。对照组给予常规护理干预,干预组在对照组基础上给予基于全方位营养指导的延续性护理干预。比较两组干预前后的营养指标(上臂中点围、三头肌皮褶厚度、平均小腿围)、知信行水平(食管癌术后患者营养知信行调查问卷)、自我护理能力、生存质量;比较两组患者居家肠内营养支持不良并发症发生情况。结果:干预前,两组上臂中点围、三头肌皮褶厚度、平均小腿围及营养知识、营养态度、营养行为、食管癌生存质量测定量表(QLQ-OES18)、自我护理能力测量量表(ESCA)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组上臂中点围、三头肌皮褶厚度、平均小腿围及营养知识、营养态度、营养行为、QLQ-OES18、ESCA评分均高于干预前,且干预组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于全方位营养指导的延续性护理干预可改善患者营养状况,提高其知信行能力和自护能力,提高生存质量,值得在临床推广使用。

10页码：101-105DOI：
全方位营养指导延续性护理食管癌康复
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26

集束化护理模式在脑卒中后吞咽障碍患者中的效果

陈晴, 万仁娟, 方全凤, 曾宪晶, 宋青

目的:探讨集束化护理模式在脑卒中后吞咽障碍患者恢复中的效果。方法:选取2020年4-6月本院神经康复科住院部脑卒中后吞咽障碍患者50例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组25例和对照组25例。对照组给予常规护理干预,观察组给予集束化护理模式,两组均干预14 d。比较两组干预前后吞咽功能、吞咽功能特异性生活质量(SWAL-QOL)、神经功能缺损(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)及口腔卫生(MBOAS)评分。结果:干预前,两组吞咽功能、SWAL-QOL、NIHSS、ADL、MBOAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预14 d后,观察组吞咽功能、NIHSS、MBOAS评分均低于对照组,SWAL-QOL、ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理模式可明显改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。

9页码：106-109DOI：
集束化护理吞咽障碍脑卒中吞咽功能
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27

卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产产妇产后出血的临床效果及凝血功能的影响

邱春梅

目的:探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产产妇产后出血的临床效果及凝血功能的影响。方法:以2020年4月-2021年3月在本院妇产科行剖宫产的240例产妇为研究对象。根据随机数字表法将240例产妇分为对照组和研究组,每组120例。对照组在分娩出胎儿后立刻给予缩宫素20 U静脉滴注,研究组在分娩出胎儿后立刻给予缩宫素20 U静脉滴注,同时宫肌注射卡前列素氨丁三醇250 g。比较两组出血情况、凝血功能和不良反应。结果:研究组产后2、24 h出血量均低于对照组（P<0.05）。两组术前APTT、TT、FIB和血小板计数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组术后APTT、TT、FIB和血小板计数均低于术前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的11.67%,但两组比较差异无统计学意义（χ2=0.678,P>0.05）。结论:与常规单纯应用缩宫素相比,卡前列素氨丁三醇联合缩宫素预防剖宫产产妇产后出血效果显著,能有效改善产妇凝血功能,减少产后2、24 h出血量,且安全性高。

7页码：110-113DOI：
卡前列素氨丁三醇缩宫素剖宫产产后出血凝血功能
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28

针刀镜下腱鞘松解术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床研究

黄雯松, 毛泽江, 王将勇, 吴光明, 万少年

目的:探讨针刀镜下腱鞘松解术治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎(FTST)的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年4月本院收治的60例FTST患者,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用传统手术方法治疗,治疗组采用针刀镜下腱鞘松解术治疗。比较两组术前、术后即刻和术后3、6个月的手指功能分级(Quinnell分级)、疼痛程度及掌指关节处弹响、绞索、硬结情况,比较两组并发症发生情况及临床疗效。结果:术前,两组Quinnell分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后3、6个月,治疗组Quinnell分级均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻和术后3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且治疗组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组掌指关节处弹响、绞索、硬结发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后即刻和术后3、6个月,治疗组掌指关节处弹响、绞索、硬结发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀镜下腱鞘松解术可有效改善患者临床症状,缓解患者疼痛,降低术后并发症发生率,有较好治疗效果,值得推广。

5页码：113-117DOI：
指屈肌腱狭窄性腱鞘炎针刀镜腱鞘松解术
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29

冠心病药物支架植入术后支架内再狭窄患者临床危险因素回顾性研究

廖家有, 周爱琴, 刘心强, 凌嘉源

目的:分析并探讨冠心病药物支架植入术后支架内再狭窄患者的临床危险因素。方法:选取2018年12月-2020年6月本院收治的150例冠脉支架(药物支架)植入术≥9个月复查造影的冠心病患者为研究对象进行回顾性调查研究,观察术后支架内再狭窄的发生情况并进行统计分析。将患者按照是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组(ISR组)40例和未狭窄组(NISR组)110例。结果:150例患者中,PCI术后发生支架内再狭窄的患者40例,发生率为26.7%。两组年龄、性别、左室射血分数、心力衰竭、高血压、脑卒中、高脂血症、尿酸、同型半胱氨酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组吸烟、糖尿病、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病、吸烟、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均是冠心病患者PCI术后ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床工作中应注意患者常见临床危险因素,如糖尿病的控制,通过教育培养良好的生活习惯,戒烟或不吸烟、低脂饮食,积极治疗基础疾病如高脂血症、糖尿病,减少PCI术后ISR的发生,改善患者术后疗效和远期预后。

6页码：118-122DOI：
冠心病经皮冠状动脉介入术药物支架支架内再狭窄危险因素
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术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与腹腔镜腹膜前疝修补术后血清肿的相关性分析

赵航宇, 王耀辉

目的:分析术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与腹腔镜腹膜前疝修补术(TAPP)术后血清肿的相关性。方法:选取2019年6月-2020年6月于本院确诊并进行TAPP治疗的250例腹股沟疝患者,根据术后是否发生血清肿分为血清肿组与非血清肿组。采用logistic回归分析影响TAPP术后血清肿的影响因素。检测所有患者术前血清指标(TP、ALB、NLR水平),并采用绘制受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估术前各血清学指标对TAPP术后血清肿的预测价值。结果:250例患者中25例术后出现血清肿,发生率为10.00%。血清肿组TP、ALB水平均低于非血清肿组,NLR高于非血清肿组(P<0.05);两组疝囊直径、病程、术中出血量、NLR比较,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归分析结果显示,疝囊直径、术中出血量、NLR均为TAPP术后发生血清肿的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TP、ALB、NLR的曲线下面积分别为0.532、0.659、0.875,其中NLR灵敏度、特异度均高于TP、ALB(P<0.05)。结论:术前高NLR患者TAPP术后血清肿发生率明显升高,NLR可作为预测TAPP术后血清肿发生的有效指标,从而为临床治疗提供有效参考。

5页码：122-125DOI：
中性粒细胞/淋巴细胞比值腹腔镜腹膜前疝修补术血清肿
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