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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年28期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

EGFR阳性Ⅲ、Ⅳ期老年局部晚期鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗配合同步放化疗的效果及对PTX3、MTA1的影响

苏为华, 郑浪

目的:分析表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性Ⅲ、Ⅳ期老年局部鼻咽癌患者应用尼妥珠单抗配合同步放化疗的效果及对血清正五聚蛋白3(pentraxin 3,PTX3)、转移相关蛋白1(metastasis associated protein 1,MTA1)水平的影响。方法:将2014年1月-2017年8月本院收治的80例EGFR阳性Ⅲ、Ⅳ期老年局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用顺铂同步放化疗,观察组采用尼妥珠单抗配合同步放化疗,比较两组血清PTX3、MTA1水平、治疗总有效率、不良反应。结果:放疗前,两组血清PTX3、MTA1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);放疗3个月后,两组血清PTX3、MTA1水平均低于放疗前,且观察组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为65.00%,显著高于对照组的42.50%(P<0.05)。两组0～2、3～4级血红蛋白下降、恶心呕吐、黏膜反应、食欲下降发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用尼妥珠单抗配合同步放化疗具有降低EGFR阳性Ⅲ、Ⅳ期老年局部鼻咽癌患者血清PTX3、MTA1表达水平,治疗效果较好及不良反应未加重的优势,可在临床上进一步推广。

6页码：45-48DOI：
鼻咽癌尼妥珠单抗化学疗法放射疗法
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12

川崎病合并肺炎支原体感染患儿血清炎症因子水平的变化及其对冠状动脉损害的影响

寇志军, 李娜

目的:探讨川崎病合并肺炎支原体感染患儿血清炎症因子水平的变化及其对冠状动脉损害的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2020年1月本医院进行就诊、确诊并住院治疗的120例川崎病患儿的临床资料,按照患儿是否合并有肺炎支原体感染将其为感染组(n=43)和非感染组(n=77)。比较两组的临床特征指标、血清炎症因子指标(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)、心肌酶谱指标(AST、CK、CK-MB、LDH)、冠状动脉损害情况。结果:两组性别、年龄、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、C反应蛋白、谷丙转氨酶、主要症状以及发热天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组白细胞计数和血小板计数均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。感染组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、AST、CK、CK-MB、LDH水平均高于非感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无冠状动脉闭塞。两组冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。感染组冠状动脉损害发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染患者的血清炎症因子及心肌酶谱指标水平均升高,造成心肌损害,增加了冠状动脉的损害情况,需要临床加以重视,及早发现、及早治疗,避免造成患者的冠状动脉损害。

6页码：49-53DOI：
川崎病肺炎支原体感染血清炎症因子心肌酶谱指标冠状动脉损害
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13

经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的效果及对GCS和NIHSS评分影响的比较

刘宇

目的:比较经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的效果及对格拉斯哥昏迷评分(GCS)和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评分的影响。方法:将2018年1月-2020年6月本院收治的95例基底节区高血压脑出血患者纳入研究,根据治疗术式分为内镜组51例和联合组44例。内镜组开展经锁孔内镜术式治疗,联合组则开展立体定向置管、尿激酶引流术式治疗。分析两组各项手术指标、手术前后GCS和NIHSS评分、血清NSE及NTF-α水平,术后并发症发生情况等。结果:内镜组手术时长及术中失血量均多于联合组,而引流管留置时间少于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d、术后7 d GCS和NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前1 d、术后3个月血清NSE、NTF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内感染、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经锁孔内镜与立体定向置管、尿激酶引流术式治疗基底节区高血压脑出血的疗效相当,且对GCS和NIHSS评分的影响程度差异不明显,安全性亦无显著差异。但立体定向置管、尿激酶引流术式具有手术时间短以及术中失血量少的优势。

7页码：53-56DOI：
高血压脑出血基底节区锁孔内镜立体定向置管尿激酶引流术
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14

独活寄生汤联合针灸对肝肾亏虚型腰椎间盘突出术后患者的疗效及β-内啡肽、IL-1β表达的影响

郭春生, 柳盛春, 陈凯

目的:探讨独活寄生汤联合针灸对肝肾亏虚型腰椎间盘突出术后患者的疗效及β-内啡肽、IL-1β表达的影响。方法:选取2019年7月-2020年7月于本院门诊及病房就诊的肝肾亏虚型腰椎间盘突出术后患者72例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例。对照组行针灸治疗,观察组在对照组基础上加用独活寄生汤。比较两组疗效;比较两组治疗前后VAS评分、腰椎JOA评分、β-内啡肽、IL-1β水平。结果:观察组治疗有效率为91.7%,高于对照组的72.2%(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分、IL-1β水平均低于对照组(P<0.05),JOA评分、β-内啡肽水平均高于对照组(P<0.05)。结论:独活寄生汤联合针灸治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出术后患者效果显著,患者临床症状改善,痛感减轻,安全与疗效并兼,适合临床上选择应用。

21页码：57-61DOI：
独活寄生汤针灸腰椎间盘突出肝肾亏虚型
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15

LC+LCBDE+PS治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

胡长和, 方圆, 洪士林

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除(LC)+胆总管探查(LCBDE)+一期缝合(PS)治疗的效果。方法:选择2017年2月-2020年4月于本院就诊的胆囊结石合并胆总管结石患者84例,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组行一步法术式治疗,对照组行分步法术式治疗。比较两组术中、术后情况和炎性因子指标,观察并发症发生情况。结果:治疗组残余结石率为2.38%,与对照组的4.76%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术用时、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组住院费用少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后1 d,两组IL-6、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,两组IL-6、CRP水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一步法术式与分步法术式治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果相当,安全性相似,但前者存在治疗费用低、住院时间短等优点。

1页码：61-64DOI：
胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆囊切除胆总管探查一期缝合
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16

替罗非班联合丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床效果观察

李月

目的:观察替罗非班联合丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床效果分析。方法:选取2019年10月-2020年10月本院收治的154例急性进展性脑梗死患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组77例。对照组采用常规治疗,试验组在对照组的基础上加用替罗非班和丁苯酞。比较两组疗效及治疗前后血液生化指标(血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、同型半胱氨酸)、神经功能缺损评分及Barthel指数。结果:治疗前,两组血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、Hcy比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血小板聚集率、全血高切黏度、全血低切黏度、Hcy均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NIHSS评分及Barthel指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,Barthel指数均高于治疗前,且试验组NIHSS评分低于对照组,Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为97.40%高于对照组的87.01%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替罗非班联合丁苯酞治疗急性进展性脑梗死,可降低血小板聚集率与血黏度水平,并降低机体内的Hcy水平,改善患者神经功能缺损水平,改善患者生活能力,提升临床疗效。

3页码：65-68DOI：
替罗非班丁苯酞急性进展性脑梗死
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17

涎腺癌患者应用局部扩大切除手术的治疗效果及其对血清TSGF表达水平的影响

张儒雅

目的:探讨局部扩大切除手术在涎腺癌患者中的临床效果及对血清TSGF表达水平的影响。方法:选择2017年5月-2019年10月涎腺癌患者94例,按随机数字表法将患者分为对照组与观察组,各47例。对照组采用放化疗治疗,观察组采用局部扩大切除术治疗。比较两组近期疗效。两组治疗后均进行1年随访,比较两组治疗前及治疗后1年肿瘤特异性生长因子(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关抗原(CA50)及治疗后1、6、12个月死亡率。结果:观察组治疗有效率为74.47%,高于对照组的53.19%(P<0.05)。观察组治疗后1年TSGF、CEA及CA50均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后6、12个月死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:将局部扩大切除手术用于涎腺癌患者中能获得较高的近期疗效,能改善肿瘤标志物水平,有助于降低死亡率,值得推广应用。

0页码：69-72DOI：
局部扩大切除手术涎腺癌近期疗效肿瘤标志物肿瘤特异性生长因子
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18

经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的效果及对卵巢功能的影响

许静

目的:探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者的效果及对卵巢功能的影响。方法:选取2018年11月-2020年6月本院收治的108例良性卵巢肿瘤患者,根据手术治疗方式的不同分为对照组和研究组,每组54例。对照组应用传统三孔腹腔镜手术治疗,研究组应用经脐单孔腹腔镜手术治疗。比较两组卵巢功能指标、临床效果、美容度、疼痛评分、炎症因子水平和血管内皮功能。结果:术前,两组LH、E2、FSH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,研究组E2低于对照组,LH、FSH均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组住院天数、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、手术时间、肛门首次排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组美容度评分为（4.53±0.26）分高于对照组的（2.13±0.12）分,差异有统计学意义（P<0.05）。术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12、24、72 h,研究组疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前、出院前,两组IL-6、hs-CRP、NO、IL-8、ET水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤患者效果理想,可以改善临床效果以及卵巢功能,临床上应当进一步推广应用。

7页码：72-77DOI：
良性卵巢肿瘤经脐单孔腹腔镜手术卵巢功能
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19

PEEP治疗急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者的效果及对NT-proBNP的影响

高凯, 杨钧, 石榴

目的:探讨通过观察呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）调控急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）表达对其临床预后及治疗机制。方法:选择2017年3月-2019年3月于本院行机械通气治疗的100例急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者作为研究对象。根据随机数字表法分为研究组（n=50）与对照组（n=50）。对照组给予常规综合治疗,研究组在常规综合治疗基础上加PEEP治疗。比较两组治疗前后呼吸频率、心率、肺顺应性、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、NT-proBNP及APACHEⅡ评分。结果:治疗72 h后,两组呼吸频率、心率、NT-proBNP及APACHEⅡ评分均低于治疗前,且研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗72 h后,两组肺顺应性、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者行呼气末正压通气可调控NT-proBNP的表达,这种作用的潜在机制可对急性呼吸窘迫综合征合并心力衰竭患者的预后进行影响。

2页码：77-80DOI：
急性呼吸窘迫综合征心力衰竭呼气末正压通气脑钠肽
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20

本院婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及相关因素分析

蒋一红, 段立军

目的:分析本院婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征及相关因素。方法:选择2018年1月-2019年6月本院收治的300例小细胞低色素性贫血患儿作为研究组,并选择同期于本院接受体检的300例健康婴幼儿作为对照组。整理研究组患儿的一般资料,分析婴幼儿小细胞低色素性贫血的流行病学特征。对两组婴幼儿父母进行问卷调查,分析婴幼儿小细胞低色素性贫血的相关因素。结果:300例婴幼儿小细胞低色素性贫血患儿,年龄0～3岁,以≤1岁、男性、轻度贫血为主,缺铁性贫血是最常见的病因;研究组母亲孕期贫血、母亲学历大专以上、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病的比例均高于对照组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,母亲孕期贫血、低出生体重儿、早产儿、存在挑食、辅食添加时间>6月龄、贫血前患有胃肠道疾病均是婴幼儿小细胞低色素性贫血的危险因素(P<0.05),母亲学历大专以上是婴幼儿小细胞低色素性贫血的保护因素(P<0.05)。结论:本院小细胞低色素性贫血最主要病因是缺铁性贫血,多发生于≤1岁的男性患儿,以轻度贫血为主,预防母亲孕期贫血、减少低出生体重儿及早产儿、改善挑食、避免胃肠道疾病、及时添加辅食是预防小细胞低色素性贫血的重要措施。

2页码：81-85DOI：
小细胞低色素性贫血婴幼儿流行病学特征病因
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