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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年18卷01期

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45
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本期目录共 45 篇文章

1

PICCO监测严重创伤并发毛细血管渗漏综合征患者血流动力学变化的意义研究

刘朝忠

目的:研究PICCO监测严重创伤并发毛细血管渗漏综合征(CLS)患者血流动力学变化的意义。方法:采用脉搏指示连续心排量(PICCO)监测技术监测本院2018年1月-2019年12月收治62例严重创伤后并发CLS患者术后即刻、术后1、2、3、4、5 d血流动力学,包括胸内血容积指数(ITBI)、血管外肺水指数(EVLWI)及液体平衡变化,根据预后分为存活组(n=41)和死亡组(n=21),比较两组基本情况,入院时损伤严重程度(ISS评分)、肺损伤评分(Murray评分)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),术后1、2、3、4、5 d的ITBI、EVLWI变化及每日液体出入量。记录补液前后全心舒张末容积(GFDV)、每搏变异(SVV)变化。结果:死亡组的ISS、Murray、APACHEⅡ评分均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组术后各时间点ITBI无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组术后1、2、3 d的ITBI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。存活组术后1、2、3、4、5 d的ITBI均明显高于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组术后1、2、3、4 d的EVLWI逐渐升高,存活组术后1、2、3 d的EVLWI逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后1、2、3、4、5 d,存活组的EVLWI均低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组补液后GFDV明显高于补液前,且高于死亡组,SVV明显低于补液前,且低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组患者术后1、2、3、4 d液体平衡呈下降趋势,术后5 d上升略有上升,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组术后各时间点液体平衡比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组患者术后3、4、5 d液体平衡均明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:严重创伤后并发CLS患者术后不同时期血流动力学存在明显变化,通过对患者血流动力学的监测对判断预后和指导液体治疗具有重要的意义。

2页码：1-5DOI：
严重创伤毛细血管渗漏综合征血流动力学监测
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2

腹腔镜完整结肠系膜切除术对老年人右半结肠癌的近期疗效研究

梁剑荣, 郑小明

目的:分析老年右半结肠癌治疗中腹腔镜完整结肠系膜切除术（LCME）的近期应用效果。方法:回顾性分析2017年1月-2019年12月就诊于本院的64例老年右半结肠癌患者的临床资料。按照手术方法进行分组,以接受LCME治疗者为LCME组,以接受腹腔镜传统结肠切除术治疗者为传统组,每组32例。比较两组术中情况及术后恢复情况,分析两组手术前后免疫应激指标变化情况,并比较两组术后并发症发生情况。结果:两组术中转开腹手术率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间、术中出血量、近端切缘距离及远端切缘距离比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;而LCME组淋巴结清除数目及阳性淋巴结数目均明显高于传统组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术后排气时间、进食时间及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术前及术后7 d,两组CRP、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:LCME手术方式可提高老年右半结肠癌术中淋巴结清扫率,且对患者的术中、术后恢复及免疫应激指标均无明显影响。

4页码：6-9DOI：
右半结肠癌腹腔镜完整结肠系膜切除术老年
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3

胸腺法新治疗对MICU脓毒症后PICS老年患者免疫、代谢功能的影响

朱虹, 苏晓蕾, 张妍, 房开宇, 韩世权

目的:探讨胸腺法新治疗对内科重症监护病房（MICU）脓毒症后持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）老年患者免疫、代谢功能的影响。方法:选取本院MICU自2017年1月-2020年1月收治的70例脓毒症打击后发生PICS的老年患者进行研究。根据患者意愿将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组行常规综合性治疗,观察组在对照组基础上接受胸腺法新治疗。观察两组患者治疗前后各检测指标的变化情况,分析胸腺法新对患者免疫功能及代谢功能的影响;同时对两组患者28、90、120 d内死亡情况进行比较,分析胸腺法新治疗对患者预后的影响。结果:治疗前,两组患者白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、单核细胞、CRP、前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后,两组患者各指标均有一定改变,但组间比较除单核细胞外,其余各指标水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组患者外周血流式细胞学各指标水平检测结果比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组CD4+/CD8+、HLADR/CD14+水平均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;但两组T细胞、Th、Treg、B细胞个数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组患者28、90、120 d内死亡率均略低于对照组,但组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:胸腺法新治疗对改善MICU脓毒症后PICS老年患者免疫功能有一定积极作用,但对患者代谢功能及预后的影响仍需开展更深入的研究。

3页码：10-14DOI：
胸腺法新MICU脓毒症PICS免疫功能代谢功能
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4

体外冲击波使用不同频率冲击治疗足底筋膜炎的步态分析

王娟, 张沛, 王颖颖, 刘志成

目的:探讨不同频率体外冲击波治疗足底筋膜炎的步态变化。方法:符合足底筋膜炎诊断标准的患者160例。所有患者随机分为四组,每组40例。分别给予不同频率体外冲击波治疗,A组1 Hz,B组5 Hz,C组10 Hz,D组15 Hz。治疗前及治疗后1周进行足底压力和步态参数的变化情况,对数据进行统计学处理。结果:治疗前四组患者的动态足底压力差、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组患者治疗前后的动态足底压力、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后B组患者与其余三组患者比较,其动态足底压力差、跨步长、支撑相和摆动相比较,差异均有统计学意义(P<0.05),C组患者结果优于A组和D组(P<0.05),A组和D组患者结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:体外冲击波治疗足底筋膜炎有效,其中5 Hz频率体外冲击波治疗足底筋膜炎效果较佳。

8页码：14-18DOI：
不同频率体外冲击波治疗足底筋膜炎步态分析
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5

膝关节单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎对患者功能及并发症的影响研究

尚林

目的:探究膝关节单髁置换术治疗对膝关节内侧单间室骨性关节炎患者功能及并发症的影响。方法:选取2019年2月-2020年2月本院收治的136例内侧单间室骨性关节炎患者,依据治疗方案将其分为对照组和研究组,各68例。对照组给予全膝关节置换术,研究组给予单髁置换术。比较两组AKS、VAS及Lysholm评分,术后膝关节屈曲角度及胫骨角矫正情况,住院费用和手术时间等。结果:研究组手术时间与止血带时间均短于对照组,输血例数少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组AKS、Lysholm评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,膝关节屈曲角度大于对照组,胫骨角矫形情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用单髁置换术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎,不仅能够改善患者机体疼痛与膝关节功能情况,还可缩短手术时间,降低住院费用与并发症发生率,值得临床推广及应用。

14页码：19-22DOI：
膝关节单髁置换术内侧单间室骨性关节炎
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6

右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对胫腓骨骨折患者镇静效果及苏醒质量的影响

杨妍蓉

目的:探讨右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉对胫腓骨骨折患者镇静效果及苏醒质量的影响。方法:选择2019年3月-2020年3月本院接收的81例胫腓骨骨折患者,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组采用达唑仑腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。记录两组血流动力学指标、苏醒质量及不良反应。结果:于T1、T2时间段,两组SpO2水平较T0时均降低,MAP、HR水平较T0时均升高,且观察组SpO水平均高于对照组,MAP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);于T3、T4时间段,两组SpO2、MAP、HR水平均呈逐渐恢复状态,且观察组SpO2水平均高于对照组,MAP、HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组自主呼吸恢复与苏醒时间均比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率比对照组低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胫腓骨骨折患者采用右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉的镇静效果显著,血流动力学稳定,可缩短自主呼吸恢复时间及苏醒时间,且未增加不良反应,值得借鉴。

6页码：23-26DOI：
胫腓骨骨折右美托咪定腰丛-坐骨神经阻滞麻醉镇静效果苏醒质量
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7

H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨

朱宏宇

目的:分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。方法:选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。所有患者进行颈动脉超声检查,并根据颈动脉内中膜厚度(carotid intima media thickness,cIMT)将其分为正常组(n=45),增厚组(n=45)及斑块形成组(n=45)。比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。分析血清学指标与cIMT的相关性。结果:三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐(Scr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。斑块形成组年龄低于正常组与增厚组(P<0.05)。斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常组与增厚组,且增厚组HDL-C低于正常组(P<0.05)。斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C(cys C)及血尿酸(UA)均高于正常组与增厚组,且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组(P<0.05)。cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性(P<0.05),其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性(P<0.05)。结论:颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系,其中与Hcy关系最密切。随着Hcy水平升高,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重,可通过检测Hcy等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况,为临床医师诊断提供数据支持。

7页码：27-30DOI：
颈动脉粥样硬化H型高血压血清同型半胱氨酸
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8

康复新液联合免疫三氧治疗会阴放射性皮炎疗效观察

曹丽花, 李华, 汪兰

目的:研究康复新液联合免疫三氧治疗会阴放射性皮炎的效果。方法:选取2019年1-12月本院收治的60例会阴放射性皮炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各30例。对照组给予维生素B12、地塞米松、庆大霉素混合液治疗,试验组给予康复新液联合免疫三氧治疗。对比两组治疗总有效率与治疗前后疼痛程度。结果:试验组总有效率为90.00%高于对照组治疗的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,McGill问卷的VAS、PPI以及PRI评分比治疗前均降低,且试验组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴放射性皮炎经康复新液联合免疫三氧治疗,可有效缓解会阴部疼痛感,提升会阴放射性皮炎创面的治疗效果。

2页码：31-34DOI：
会阴放射性皮炎康复新液免疫三氧
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9

HPV感染及亚型分布与子宫颈病变的关系研究

高尚, 邱诗贤, 崔睿, 姬琳琳

目的:分析人乳头瘤病毒(HPV)感染率及亚型分布与子宫颈病变的关系。方法:选取2017年1月-2018年12月在本院就诊的50例子宫颈病变女性为子宫颈病变组,并以同期健康体检者60例为对照组,对所有受试者进行HPV感染检测。比较两组HPV感染率,计算不同子宫颈病变分型患者HPV亚型分布,分析影响患者出现子宫颈病变的危险因素。结果:子宫颈病变组HPV感染率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HPV16、HPV18及HPV58为子宫颈病变HPV感染的主要分型。HPV感染阳性、怀孕次数≥2次、生育次数≥2次均是影响患者出现子宫颈病变的独立危险因素(P<0.05),初次性生活年龄≥14岁为出现子宫颈病变的保护因素(P<0.05)。结论:子宫颈病变患者出现HPV感染的概率高于正常健康妇女,HPV16、HPV18及HPV58为子宫颈病变HPV感染的主要分型,且HPV感染阳性、怀孕次数≥2次、生育次数≥2次是影响子宫颈病变发生的危险因素,初次性生活年龄≥14岁为出现子宫颈病变的保护因素。

1页码：34-38DOI：
子宫颈病变人乳头瘤病毒感染HPV亚型
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10

BNP、CA125、IL-6、CRP检测在诊断慢性心力衰竭中的意义

章杨文

目的:探讨BNP、CA125、IL-6、CRP检测在诊断慢性心力衰竭（CHF）的意义。方法:选取2017年5月-2018年5月间本院收治的74例CHF患者（CHF组）与50例门诊体检健康者（健康对照组）进行回顾性研究,收集两组的血液标本以电化学发光免疫分析检测BNP、CA125、IL-6,免疫比浊法测定CRP,以Framingham的诊断标准作为"金标准",应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）观察比较BNP、CA125、IL-6和CRP分别与联合检测在诊断CHF中的效能。结果:CHF组患者的血清BNP、CA125、IL-6和CRP明显高于健康对照组（t=14.819,6.790,13.613,7.943,P=0.000,0.000,0.000,0.000）。ROC曲线显示,BNP联合IL-6诊断心血管疾病的曲线下面积（area under curve,AUC）最高（AUC=0.952,P=0.000）,其次为BNP、IL-6、CA125和CRP（AUC=0.873、0.872、0.767、0.732,P=0.000、0.000、0.000、0.000）,其中BNP联合IL-6的AUC高于BNP（Z=3.018,P=0.003）、IL-6（Z=2.570,P=0.010）、CA125（Z=4.170,P=0.000）和CRP（Z=4.277,P=0.000）。BNP联合IL-6的准确率高于CA125、IL-6和CRP（χ2=11.468、4.026、14.427,P<0.05）,灵敏度高于BNP、CA125、IL-6和CRP（χ2=4.891、7.688、6.715、4.891;P<0.05）、特异性高于CA125,CRP（χ2=3.843、10.187,P<0.05）,阳性预测值高于CA125和CRP（χ2=4.238、8.575;P<0.05）,阴性预测值高于CA125、IL-6和CRP（χ2=6.903、4.560、6.250;P<0.05）。结论:BNP、CA125、IL-6和CRP在慢性心衰中均明显升高,其中BNP联合IL-6检测在诊断CHF具有较高的诊断效能,有较大的临床应用意义。

10页码：38-41DOI：
BNPCA125IL-6CRP慢性心力衰竭诊断效能
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