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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年20卷15期

中国医学创新

44
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本期目录共 44 篇文章

1

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗晚期表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的影响

吴琪, 武庆杰

目的：探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变型非小细胞肺癌的效果及对免疫功能的影响。方法：选取2021年1月-2022年1月菏泽医学专科学校附属医院收治的80例晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=40）及对照组（n=40）。两组均接受盐酸吉西他滨和顺铂治疗，此基础上，对照组加用多西紫杉醇治疗，观察组加用吉非替尼治疗。对比两组客观有效率、疾病控制率、肿瘤标志物指标、免疫功能指标及不良反应发生率。结果：观察组客观有效率及疾病控制率均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)及血管内皮生长因子（VEGF）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组以上各项指标均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组CD3+、CD4+、CD8+水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组CD3+、CD4+水平均升高，观察组均高于对照组，CD8+水平均降低，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（5.00%）低于对照组（20.00%）(P<0.05)。结论：EGFR-TKI可显著降低晚期EGFR突变型非小细胞肺癌患者肿瘤标志物的表达水平、改善其免疫功能，减少不良反应的发生，安全有效。

3页码：1-5DOI：
表皮生长因子受体突变型非小细胞肺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制肿瘤标志物免疫功能不良反应
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2

丹参酮Ⅱ磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果及安全性

陈珊, 韩毅

目的：探讨丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的效果及安全性。方法：选取2017年1月-2021年12月于九江市柴桑区人民医院住院的86例冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为对照组和病例组，各43例。对照组给予单硝酸异山梨酯，病例组在对照组基础上加用给予丹参酮ⅡA磺酸钠。比较两组血清炎症因子、血液流变学、血脂、氧化应激和血管内皮功能的影响及住院期间主要不良事件(MACE)发生情况。结果：治疗后病例组总有效率为97.67%，高于对照组的86.05%，差异有统计学意义(P<0.05)。病例组MACE发生率为9.30%，低于对照组的18.60%，差异无统计学意义(χ2=1.550,P=0.213)。两组患者治疗后超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高，丙二醛(MDA)、血清内皮素(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、全血低切黏度、全血高切黏度、红细胞压积(HCT)、血浆黏度、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低，且病例组SOD、NO、HDL-C水平均高于对照组，MDA、ET-1、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、全血低切黏度、全血高切黏度、HCT、血浆黏度、TC、TG、LDL-C水平均低于对照组(P<0.05)。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠联合单硝酸异山梨酯对冠心病心绞痛患者可以改善血液流变学，调节血脂水平、氧化应激和血管内皮功能，降低炎症反应程度，临床疗效显著。

8页码：5-9DOI：
丹参酮ⅡA磺酸钠单硝酸异山梨酯冠心病心绞痛血液流变学
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3

经颅磁刺激联合曲克芦丁注射液治疗脑梗死的效果

幸日坤, 谢锦伟, 陈福良

目的：研究经颅磁刺激+曲克芦丁注射液运用于脑梗死中的效果。方法：选择2020年10月-2021年12月罗定市人民医院收治的脑梗死患者60例，按随机数字表法划分成试验组、对照组，各30例。试验组采取经颅磁刺激+曲克芦丁注射液，对照组采取曲克芦丁注射液。治疗6个月后评价患者的总有效率，对比治疗前、治疗6个月后的神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）]、Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分、日常生活活动能力（Barthel指数）评分、症状积分、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI），统计不良反应（皮疹、嗜睡、头晕），比较两组治疗结果。结果：试验组总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%）(P<0.05)。试验组不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%）(P<0.05)。治疗前，两组NIHSS、FMA、Barthel评分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组NIHSS评分低于对照组，FMA、Barthel评分均高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组症状积分对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组口眼歪斜、头晕目眩、半身不遂积分均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组脑血流动力学指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6个月后，试验组Vm大于对照组，PI小于对照组（P<0.05）。结论：经颅磁刺激+曲克芦丁注射液的疗效更好，使患者症状明显减轻，并增强运动能力及神经功能，改善脑组织血液灌注，提升日常生活能力，不良反应少，值得推广。

0页码：10-14DOI：
脑梗死经颅磁刺激曲克芦丁注射液神经功能
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4

异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗TACE术后肝损伤的效果比较

吕根梅, 肖幼华, 张守林, 赖小强, 黄少鹏, 宋优文

目的：探讨异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱治疗经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后肝损伤的临床效果。方法：选取2020年7月-2022年10月在赣州市肿瘤医院接受TACE治疗后出现肝损伤的患者120例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组予以多烯磷脂酰胆碱治疗，对照组予以异甘草酸镁治疗。比较两组总有效率，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（STB）水平，以及不良反应发生率。结果：观察组总有效率（68.33%）高于对照组（48.33%）(P<0.05)。观察组并发症发生率（1.67%）低于对照组（3.33%），但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组ALT、AST、STB水平均低于对照组（P<0.05）。结论：多磷脂酰胆碱和异甘草酸镁均能有效治疗TACE术后肝损伤，不良反应少，但多烯磷脂酰胆碱更能有效恢复肝功能，临床价值显著。

2页码：14-17DOI：
TACE肝损伤异甘草酸镁多烯磷脂酰胆碱肝功能
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5

肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果研究

胡平, 丁波, 汪俊武, 吴江水, 张玉龙, 毛卫斌, 宋仁忠

目的：探究肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗肩周炎的效果。方法：选取2019年1月-2022年8月景德镇市第三人民医院收治的80例肩周炎患者，按随机数字表法分为对照组和试验组，各40例。对照组采取传统康复理疗联合功能锻炼，试验组采取肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭治疗及功能锻炼。比较两组治疗效果、肩关节疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、肩关节功能评分[马利特（Mallet）评分]。结果：治疗1个月，试验组总有效率比对照组高（P<0.05）。治疗1个月，两组VAS评分均比治疗前低，试验组比对照组低（P<0.05）；两组Mallet评分均比治疗前高，试验组比对照组高（P<0.05）。结论：肩关节镜粘连松解术配合关节腔封闭可增强肩周炎治疗效果，缓解肩关节疼痛，促进肩关节功能恢复。

10页码：18-21DOI：
肩周炎肩关节镜粘连松解术关节腔封闭疼痛肩关节功能
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6

双重肾素-血管紧张素系统阻断治疗1～3a期糖尿病肾病的效果分析

陈丽萍

目的：探讨双重肾素-血管紧张素系统（RAS）阻断在1～3a期糖尿病肾病中的应用效果。方法：选取2019年1月-2022年1月武威市中医医院收治的86例1～3a期糖尿病肾病患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=43）及对照组（n=43）。对照组接受单重紧张素系统阻断[血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）]治疗，观察组接受双重RAS阻断治疗[血管紧张素转换酶抑制（ACEI）联合ARB]治疗。比较两组肾功能指标、糖代谢指标、炎症因子指标及多聚ADP核糖聚合酶（PARP）与3-磷酸甘油脱氢酶（GAPDH）活性。结果：治疗前，两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）及肾小球滤过率（eGFR）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组BUN及Scr水平均较治疗前降低，观察组均低于对照组；eGFR均较治疗前升高，观察组高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、MCP-1、TGF-β1、TNF-α均较治疗前降低，观察组均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组PARP与GAPDH比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的PARP均较治疗前降低，观察组低于对照组；GAPDH均较治疗前上升，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：双重RAS阻断可改善1～3a期糖尿病肾病患者的肾功能、减轻炎症反应，调节PARP与GAPDH活性，改善糖代谢，效果优异。

2页码：21-25DOI：
糖尿病肾病肾素-血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂
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7

重症急性胰腺炎患者应用艾司奥美拉唑及奥曲肽治疗对炎症因子及血乳酸水平的影响

张佑红

目的：探究重症急性胰腺炎患者应用艾司奥美拉唑及奥曲肽治疗对炎症因子及血乳酸水平的影响。方法：将2021年6月-2022年7月在樟树市人民医院治疗的60例重症急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为两组，每组30例。入组后，两组患者均给予基础治疗，对照组给予艾司奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽治疗，均连续治疗2个疗程。观察两组恢复情况，对比两组临床疗效、炎症因子水平[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血乳酸正常率。结果：观察组总有效率为83.33%(25/30)，明显高于对照组的56.67%(17/30)，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹胀痛消失时间，肠鸣音及血、尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血乳酸正常率（83.33%）明显高于对照组（43.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司奥美拉唑及奥曲肽联合应用于重症急性胰腺炎可提高治疗效果，有效降低炎症因子水平，恢复血乳酸水平。

8页码：26-29DOI：
重症急性胰腺炎艾司奥美拉唑奥曲肽炎症因子血乳酸
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8

环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折的效果

许小欢, 刘凤艳

目的：探讨环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折的效果。方法：选取2019年1月-2021年1月钟祥市中医院收治的106例肋骨骨折患者，使用随机数字表法将患者分为观察组（n=53）及对照组（n=53）。对照组接受克氏针内固定术治疗，观察组接受环抱式接骨器内固定术治疗。对比两组手术相关指标、疼痛介质指标、骨形成指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、胸管留置时间、胸管引流量、下床活动时间、术后住院时间均优对照组（P<0.05）。术前，两组前列腺素E2(PGE2)、P物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y(NPY)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组以上指标均升高，但观察组均低于对照组（P<0.05）。术前，两组骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组以上指标均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率（5.66%）低于对照组（18.87%）(P<0.05)。结论：环抱式接骨器内固定术治疗肋骨骨折效果显著，可有效缓解疼痛，促进骨形成，减少并发症，安全有效。

1页码：30-33DOI：
肋骨骨折环抱式接骨器内固定术克氏针内固定术疼痛介质骨形成
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9

显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术与颈前路椎体次全切除植骨融合术治疗多节段颈椎病患者的效果对比

刘剑军, 熊建卫, 鄢义云, 刘毅

目的：观察显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）与颈前路椎体次全切除植骨融合术（ACCF）治疗多节段颈椎病患者的效果。方法：将丰城市人民医院骨科2020年6月-2021年6月收治的118例多节段脊椎病患者纳入研究，以简单随机化法分为观察组与对照组，各59例。对照组采取ACCF治疗，观察组采取显微镜下ACDF治疗。比较两组手术相关指标、神经功能、颈椎疼痛程度、颈椎曲度与并发症发生情况。结果：观察组手术时间与住院时间较对照组均更短，术中出血量较对照组更少（P<0.05）；两组术前日本骨科协会评估治疗（Japanese orthopaedic association,JOA）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）评分及颈椎曲度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组术后6个月JOA评分高于对照组，且JOA改善率优于对照组（P<0.05）；术后6个月观察组颈椎疼痛评分低于对照组，颈椎曲度高于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.08%，低于对照组的16.95%(P<0.05)。结论：与ACCF术比较，显微镜下ACDF术治疗多节段颈椎病患者更有利于缩短手术时间及住院时间，减少患者术中出血量，改善神经功能，缓解患者颈椎疼痛，调节颈椎曲度，且术后并发症较少。

1页码：34-39DOI：
多节段颈椎病显微镜下颈前路椎间盘切除植骨融合术颈前路椎体次全切除植骨融合术
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10

替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡患者的效果及对胃功能和肠道菌群的影响

甘丽虹, 么玲, 郑丽, 刘鹏, 方念

目的：探讨采用替普瑞酮改良四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染性胃溃疡患者的效果及对胃功能与肠道菌群的影响，为Hp感染性胃溃疡患者的临床治疗提供参考。方法：选取南昌市第一医院2020年5月-2022年5月收治的98例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各49例。其中对照组行传统四联疗法，观察组则行替普瑞酮改良四联疗法，两组治疗时长均为4周。对比两组治疗前后胃功能、肠道菌群的变化，评估用药疗效。结果：治疗后，观察组总有效率（93.88%）显著高于对照组（79.59%）(P<0.05)；观察组Hp根除率为87.76%，高于对照组的65.31%(P<0.05)。治疗后，观察组胃黏膜严重程度优于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）低于对照组，胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原比（PGR）均高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组肠球菌、肠杆菌、葡萄球菌均低于对照组，乳酸杆菌和双歧杆菌均高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率（10.20%）与对照组（16.33%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替普瑞酮改良四联疗法治疗Hp感染性胃溃疡患者有根除Hp、抗溃疡、改善胃黏液和胃功能、恢复肠内菌群的稳态的作用，且安全性良好。

2页码：39-43DOI：
替普瑞酮幽门螺杆菌胃溃疡肠道菌群
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