中国医学创新-2022 第19卷第03期

达格列净对2型糖尿病合并慢性心衰患者TNF-α、hs-CRP与左室舒张功能的影响

宋青青, 黄春, 劳斌昌, 黄云飞, 叶文明

目的：观察达格列净对2型糖尿病合并慢性心衰患者左室舒张功能的影响，探讨达格列净的心脏保护作用机制。方法：选取于2019年6月-2020年6月在湛江中心人民医院就诊的100例T2DM合并HF患者(心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)，将其采用随机对照方法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。两组患者均进行HF标准化药物治疗，对照组予以胰岛素治疗，观察组在对照组基础上予以达格列净治疗。收集两组患者治疗前及治疗6个月时的临床资料，比较两组患者治疗前后B型钠尿肽(BNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心房收缩期左心室充盈峰速度(A)、舒张早期左室充盈峰速度(E)、E/A变化。结果：治疗6个月后，两组LVEF、E、E/A较治疗前均有所上升，BNP、TNF-α、hs-CRP、LVEDD、LVEDV、A较治疗前均有所降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后，观察组LVEF、E、E/A均明显高于对照组，BNP、TNF-α、hs-CRP、LVEDD、LVEDV、A均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：达格列净可通过降低TNF-α和hs-CRP水平减轻2型糖尿病合并心衰患者炎症反应，改善患者左心室舒张功能。

21页码：1-5DOI：

2型糖尿病慢性心衰达格列净左室舒张功能

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沙美特罗替卡松粉联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年COPD患者的效果

卢晓宇

目的：探讨沙美特罗替卡松粉联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法：回顾性分析2011年6月-2018年12月沈阳经济技术开发区人民医院收治的140例老年COPD患者的资料，依据治疗方式的不同将其分为对照组和研究组，各70例。对照组患者给予抗生素、茶碱及沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗，研究组患者在对照组基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。比较两组患者的临床效果、CT定量测量肺密度和不良反应发生情况，并分析治疗前后的临床症状改善情况和肺功能。结果：研究组临床总有效率为98.57%，高于对照组的87.14%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组临床症状评分、呼吸困难程度评分均较治疗前明显下降，且研究组均明显低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组6 min步行距离较治疗前均明显增加，且研究组明显长于对照组(P<0.05)。治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC%均较治疗前上升，且研究组均明显高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组Vin、Vex较治疗前均明显升高，研究组均明显高于对照组(P<0.05)，两组MLDin、MLDex较治疗前均明显降低，研究组均明显低于对照组(P<0.05)。结论：应用沙美特罗替卡松粉吸入剂联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年COPD患者效果显著，可明显改善患者的临床症状和肺功能，降低患者的肺密度，且安全性极高，值得在临床上广泛推广。

2页码：5-9DOI：

沙美特罗替卡松粉吸入剂甲泼尼龙琥珀酸钠慢性阻塞性肺疾病肺功能CT

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小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠对肺炎并发心力衰竭患儿IGF-1、D-dimer、cTnI、PCT水平的影响

赵默, 王姣

目的：评估小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗肺炎并发心力衰竭患儿的效果及对胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、D-二聚体（D-dimer）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血清降钙素原（PCT）水平的影响。方法：以2020年1月-2021年1月抚顺市中医院收治的102例肺炎并发心力衰竭患儿作为研究对象，采用随机抽签法分为观察组和对照组，各51例。对照组予以磷酸肌酸钠治疗，观察组予以小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗。比较两组患儿临床疗效、心功能指标、IGF-1、D-dimer、cTnI、PCT水平及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为90.20%，高于对照组的74.51%（P<0.05）。治疗后观察组患儿的左室射血分数（LVEF）、血氧饱和度（SpO2）均高于对照组，心率（HR）低于对照组（P<0.05）。治疗后观察组IGF-1、D-dimer、cTnI、PCT均低于对照组（P<0.05）。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠治疗肺炎并发心力衰竭患儿效果良好，患儿的心功能各项指标及IGF-1、D-dimer、cTnI、PCT指标水平均有改善，治疗安全性较好，可临床推广。

2页码：10-13DOI：

肺炎并发心力衰竭多巴胺磷酸肌酸钠胰岛素样生长因子D-二聚体肌钙蛋白血清降钙素原

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参麦注射液对病毒性心肌炎患者血清细胞因子与心率变异性的影响观察

崔福胜, 王义文, 张旭

目的：探讨参麦注射液对病毒性心肌炎患者的疗效及对血清细胞因子和心率变异性(HRV)指标的影响。方法：以丹东市第一医院2019年2月-2021年1月接收并治疗的86例病毒性心肌炎患者作为研究对象。按照随机数字表法，将患者分为对照组与观察组，每组43例。对照组患者采用常规治疗方式，观察组则在常规治疗基础上加用参麦注射液，14 d为一个疗程，共治疗一个疗程。分析两组治疗前后血清细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、乳酸脱氢酶(LDH)]水平的变化，统计心率变异性指标[RR间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)]变化，对比两组治疗后不良反应情况。结果：治疗前，两组血清细胞因子IL-1β、IL-6以及TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项指标均降低，且观察组指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组心肌损伤标志物CK-MB、cTnI、MYO及LDH水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项指标水平均降低，且观察组指标水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组HRV各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各项指标均升高，且观察组SDNN、SDANN及RMSSD均高于对照组(P<0.05)。治疗后随访观察2个月，两组头痛、失眠、头晕等不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参麦注射液用于病毒性心肌炎治疗中，对心肌具有保护作用，不良反应小，安全性高，改善了患者机体迷走神经功能，各项指标水平的变化可以作为临床治疗指导的参考依据。

11页码：14-18DOI：

病毒性心肌炎参麦注射液血清细胞因子心率变异性不良反应

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阿托伐他汀钙联合依达拉奉治疗脑梗死患者的效果

彭孑婧, 鄢雨晴

目的：探讨阿托伐他汀钙联合依达拉奉治疗脑梗死患者的效果。方法：选取2019年7月-2020年7月宜春市人民医院收治的98例脑梗死患者进行研究，按照随机数字表法分为对照组(n=49)和研究组(n=49)，对照组应用依达拉奉治疗，研究组应用阿托伐他汀钙联合依达拉奉治疗。观察分析两组患者的临床疗效、不良反应、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel评分、血清指标、血脂指标及血液流变学指标。结果：治疗2周后，与对照组相比，研究组总有效率更高(P<0.05)；治疗2周后，研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。治疗2周后，与对照组相比，研究组NIHSS评分更低(P<0.05)，Barthel评分更高(P<0.05)；与对照组相比，研究组血清同型半胱氨酸(Hcy)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、尿酸(UA)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均更低(P<0.05)；与对照组相比，研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均更低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高(P<0.05)；与对照组相比，研究组血小板凝聚率、全血浆黏度及血栓形成系数均更低(P<0.05)。结论：与单纯应用依达拉奉治疗相比，阿托伐他汀钙联合依达拉奉治疗脑梗死效果更为显著，能够降低炎症因子及Hcy、NSE等水平，改善患者的血液流变学指标，有利于进一步改善神经功能缺损情况，显著提高其日常生活能力，值得大力推广。

1页码：18-22DOI：

脑梗死阿托伐他汀钙依达拉奉NIHSS评分

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艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的效果及对疾病活动度、炎症因子的影响

张丽丽

目的：探究艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎(RA)的效果及对疾病活动度、炎症因子的影响。方法：选取2019年6月-2020年6月于本溪市中心医院治疗的76例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组(n=38)和观察组(n=38)。对照组给予艾拉莫德治疗，观察组给予艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗。比较两组临床疗效、疾病活动度、炎症因子水平及其他实验室指标变化、不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为94.74%，显著高于对照组的73.68%(P<0.05)。观察组治疗后疾病活动度优于对照组(P<0.05)。治疗后，两组炎症因子水平与其他实验室指标较治疗前均下降，且观察组C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，观察组出现恶心1例，皮疹2例，白细胞减少1例，不良反应发生率为10.53%；对照组出现腹泻3例，呕吐2例，白细胞减少2例，不良反应发生率为18.42%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白与单一使用艾拉莫德治疗RA患者相比，前者临床疗效更好，疾病活动度为中度和高度的患者例数显著减少，炎症因子与其他实验室指标水平显著下调。

3页码：23-26DOI：

类风湿关节炎艾拉莫德重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白疾病活动度炎症因子

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大承气汤对急性肺损伤大鼠的治疗效果评估

王浴鑫, 翟翠娟

目的：评估地塞米松、抗生素、中药大承气汤对急性肺损伤大鼠的治疗效果。方法：盲肠结扎穿刺术建立脓毒症急性肺损伤大鼠模型，设置地塞米松、抗生素以及中药治疗组。通过比较大鼠一般状况、24 h死亡率、肺系数、肺组织病理改变、炎症因子水平等评价药物治疗效果。结果：各药物治疗组大鼠术后均出现气促、口鼻红色血痂、懒动等不良表现，但与模型组相比情况有好转。地塞米松治疗组、抗生素治疗组以及中药治疗组24 h大鼠死亡率分别为8.33%、16.67%、33.33%，较模型组死亡率(41.67%)降低。模型组肺系数(5.016±0.961)，高于假手术组(3.979±0.377)，差异有统计学意义(P<0.05)。地塞米松治疗组、抗生素治疗组、中药治疗组肺系数分别为(4.376±0.295)、(4.214±0.574)、(4.438±0.313)，均低于模型组，但差异均无统计学意义(P>0.05)。病理切片提示三组药物干预组均有炎性细胞浸润、肺泡破裂和毛细血管充血等肺损伤表现，但与模型组相比有明显改善。术后24 h，与模型组相比，药物治疗组血清促炎因子TNF-α和IL-6均降低，抗炎因子IL-10圴升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：地塞米松、抗生素、DCQD对急性肺损伤大鼠的治疗均有效，能够改善其一般状况，降低死亡率，减轻炎症反应，对于指导临床急性肺损伤药物治疗有一定意义。

1页码：27-32DOI：

急性肺损伤脓毒症大承气汤抗生素地塞米松炎症因子

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川牛膝多糖通过调控Sema7A基因的表达对病毒性心肌炎心肌细胞损伤和细胞凋亡的影响

陈忠锐

目的：研究川牛膝多糖在病毒性心肌炎心肌细胞损伤和细胞凋亡中的作用及其机制。方法：利用柯萨奇病毒B3(CVB3)诱导SD大鼠原代心肌细胞，构建病毒性心肌炎模型，并给予不同浓度的川牛膝多糖。流式细胞术检测细胞凋亡，蛋白质印迹法(Western blot)检测心肌细胞活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、Sema7A蛋白表达，试剂盒检测丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和过氧化氢酶(CAT)活性，实时荧光定量PCR(qPCR)检测Sema7A mRNA表达。在心肌细胞中转染si-Sema7A，同时进行CVB3处理，观察抑制Sema7A表达对CVB3感染心肌细胞凋亡和氧化损伤的影响。在心肌细胞中转染Sema7A过表达载体(pcDNA Sema7A)，同时进行CVB3和川牛膝多糖处理，探讨过表达Sema7A对川牛膝多糖作用的CVB3感染心肌细胞凋亡和氧化损伤的影响。结果：与空白组比较，CVB3显著增加心肌细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达量、MDA含量、Sema7A mRNA和Sema7A蛋白表达量(P<0.05)，明显降低SOD、CAT活性(P<0.05)。与CVB3组比较，20、40、80、160 μg/mL的川牛膝多糖显著减少CVB3感染心肌细胞的细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达量(P<0.05)，并且80 μg/mL川牛膝多糖明显降低MDA含量、Sema7A mRNA和蛋白表达量，显著提高SOD、CAT活性(P<0.05)。抑制Sema7A表达明显减少CVB3感染心肌细胞中Sema7A mRNA及蛋白表达量、MDA含量、cleaved caspase-3蛋白表达量、细胞凋亡率(P<0.05)，提升SOD活性、CAT活性(P<0.05)。过表达Sema7A逆转了川牛膝多糖对CVB3感染心肌细胞凋亡和氧化损伤的抑制作用。结论：川牛膝多糖可能通过调控Sema7A表达，保护病毒性心肌炎心肌细胞损伤并抑制细胞凋亡。

15页码：33-38DOI：

川牛膝多糖Sema7A病毒性心肌炎细胞凋亡

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RNF181、cyclin D1、Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

梁伊灵, 付星玮, 李晓波, 薄威, 张忠, 黄波, 王旭光, 王柏芳, 张珉

目的：研究环指蛋白181（ring finger protein 181，RNF181）、cyclin D1、Ki-67在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达水平及其临床病理学意义。方法：采用免疫组织化学染色法检测83例NSCLC组织及癌旁组织中RNF181、cyclin D1、Ki-67的蛋白表达情况并分析其临床病理意义。结果：在NSCLC组织中RNF181主要定位于细胞浆，在肺癌组织中普遍低表达；cyclin D1、Ki-67主要定位于细胞核，在癌组织中相对高表达。不同肿瘤分化患者NSCLC组织中RNF181表达、cyclin D1阳性、Ki-67表达情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；不同局部淋巴结转移患者NSCLC组织中RNF181表达、cyclin D1阳性情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同年龄、性别、病理类型患者NSCLC组织中RNF181表达、cyclin D1阳性、Ki-67表达情况及不同局部淋巴结转移患者NSCLC组织中Ki-67表达情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。NSCLC组织中RNF181表达与cyclin D1、Ki-67均呈负相关（rs=-0.373、-0.417，P<0.001），cyclin D1与Ki-67表达水平呈正相关（rs=0.526，P<0.001）。结论：RNF181在NSCLC组织中低表达，cyclin D1、Ki-67在NSCLC组织中高表达分别与肿瘤进展相关，并随肿瘤分化程度或局部淋巴结转移情况不同而存在差异，三者蛋白表达水平存在相关性。

4页码：39-44DOI：

RNF181cyclin D1Ki-67非小细胞肺癌肿瘤进展

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多巴丝肼片联合盐酸普拉克索二联疗法对血管源性帕金森综合征患者GSH、CAT、T-SOD、UPDRS评分的影响

刘媛媛

目的：研究多巴丝肼片联合盐酸普拉克索二联疗法对血管源性帕金森综合征(VP)患者谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)以及帕金森综合评分量表(UPDRS)评分的影响。方法：将2018年3月-2020年3月铁岭市中心医院收治的91例VP患者纳入研究，将其以电脑随机数字表法分为二联组45例和常规组46例。常规组开展多巴丝肼片治疗，二联组则实施多巴丝肼片联合盐酸普拉克索治疗。分析两组临床疗效，治疗前后血清GSH、CAT、T-SOD水平，治疗前后UPDRS评分，以及不良反应发生情况。结果：二联组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后，二联组血清GSH、CAT、T-SOD水平均高于常规组(P<0.05)。治疗后，二联组各项UPDRS评分均低于常规组(P<0.05)。两组嗜睡、体位性低血压、视幻觉发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：多巴丝肼片与盐酸普拉克索二联疗法治疗VP患者的临床效果显著，可明显改善机体氧化应激反应，减轻临床症状。

7页码：45-48DOI：

血管源性帕金森综合征多巴丝肼片盐酸普拉克索帕金森综合评分量表氧化应激反应

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中国医学创新

2022年19卷03期

本期目录共 42 篇文章

达格列净对2型糖尿病合并慢性心衰患者TNF-α、hs-CRP与左室舒张功能的影响

沙美特罗替卡松粉联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年COPD患者的效果

小剂量多巴胺联合磷酸肌酸钠对肺炎并发心力衰竭患儿IGF-1、D-dimer、cTnI、PCT水平的影响

参麦注射液对病毒性心肌炎患者血清细胞因子与心率变异性的影响观察

阿托伐他汀钙联合依达拉奉治疗脑梗死患者的效果

艾拉莫德联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎的效果及对疾病活动度、炎症因子的影响

大承气汤对急性肺损伤大鼠的治疗效果评估

川牛膝多糖通过调控Sema7A基因的表达对病毒性心肌炎心肌细胞损伤和细胞凋亡的影响

RNF181、cyclin D1、Ki-67在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

多巴丝肼片联合盐酸普拉克索二联疗法对血管源性帕金森综合征患者GSH、CAT、T-SOD、UPDRS评分的影响

中国医学创新