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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年01期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

31

深圳市龙岗区某社区2019年高血压患病率及流行病学调查

杨南南, 莫智琴, 陈小燕

目的:分析深圳市龙岗区某社区2019年高血压患病率及流行病学特征。方法:采取描述性流行病学方法对2019年1-12月深圳市龙岗区某社区2 639例居民的累计调查资料进行回顾性分析。比较不同性别、年龄、体质指数(BMI)、慢性病史、职业、劳动强度、生活习惯、每周中等强度运动时间及文化程度者的高血压患病率。结果:2 639例居民中,1 000例确诊为高血压患者,发病率为37.89%。不同性别者高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥80岁者高血压患病率最高(40.58%),其次为60～69岁者(39.08%),不同年龄段者高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。BMI越高者,高血压患病率越高(P<0.05)。不同文化程度者高血压患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。退休者高血压患病率(82.36%)最高,其次为家务(43.57%),不同职业者高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。合并慢性病病种数越高者,高血压患病率越高(P<0.05)。劳动强度越轻者,高血压患病率越高(P<0.05)。同时有吸烟史与饮酒史者高血压患病率(62.98%)最高,其次为只有吸烟史者(37.80%)。不同生活习惯者高血压患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。每周不同中等强度运动时间越短者,高血压患病率越高(P<0.05)。结论:深圳市龙岗区2019年社区居民高血压患病率较高,高血压患病风险可能与年龄、BMI、慢性病史、职业、劳动强度、生活习惯及每周中等强度运动时间有关,临床需对此引起重视。

7页码：122-126DOI：
社区高血压患病率流行病学
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32

杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层临床疗效的Meta分析

陈白浪, 黄志勇, 张莉

目的:探讨杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层的临床疗效和安全性。方法:计算机检索美国国家医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆(CL)、生物医学与药理文摘数据库(EMBASE数据库)、中国期刊全文数据库及万方数据库,以"杂交手术、孙氏手术、A型夹层"为检索词,检索范围为建库至2020年2月,采用STATE软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献报道,2 363例患者。Meta分析显示,2种手术方式在死亡率、ICU住院时间、肾相关并发症发生率方面相当(P>0.05),杂交手术组在手术时间、体外循环时间、术后住院时间、肺部、神经系统并发症发生率方面小于孙氏手术(P<0.05)。结论:杂交手术较孙氏手术能够缩短手术时间,减少术后并发症,更加减轻了患者经济负担。由于大部分文献在患者选择上存在一定的偏倚(杂交手术患者年龄更大,合并症更多),杂交手术能否提高患者生存率还需要以后更多随机对照研究证实。

2页码：126-132DOI：
杂交手术Meta分析孙氏手术
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33

惠州市某三级综合医院诊疗区水源性多重耐药菌定植情况与院内感染的关系研究

魏仲梅, 倪玉娥, 刘惠芬, 黄志坚, 马璐璐

目的:分析惠州市某三级综合医院诊疗区水源性多重耐药菌定植情况,并探讨其与院内感染的关系。方法:于2019年4月-2020年2月对惠州市某三级综合医院内各重症监护室护士站水龙头水样、病房床旁水龙头水样、水龙头内壁及水池下水口处进行采样和细菌学培养,判断其是否合格,分离医院感染常见水源性多重耐药菌(鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌)。监测同期住院患者院内感染率,并分析水源性多重耐药菌定植是否为院内感染的影响因素。结果:医护水龙头和床旁水龙头水样合格率分别为85.71%和83.33%。56份水龙头内壁样品中总体铜绿假单胞菌检出率为14.29%,总体鲍曼不动杆菌检出率为10.71%,其中RICU均检出率(50.00%)最高,其次为NICU(22.22%)。56份洗手池下水口处样品中总体铜绿假单胞菌检出率为16.07%,总体鲍曼不动杆菌检出率为10.71%,其中RICU均检出率(50.00%)最高,其次为NSICU(22.22%)。ICU、EICU、RICU、NSICU均有铜绿假单胞菌同期院内感染检出,而ICU、RICU、NSICU均有鲍曼不动杆菌同期院内感染检出。单变量COX风险分析结果显示,ICU、EICU、RICU、NSICU水源性铜绿假单胞菌定植与ICU、RICU、NSICU水源性鲍曼不动杆菌定植均为院内感染的相关因素(P<0.05)。进一步院内感染危险因素的logistic回归分析结果显示,ICU、EICU、RICU、NSICU水源性铜绿假单胞菌定植与ICU、RICU、NSICU水源性鲍曼不动杆菌定植均是院内感染的危险因素(P<0.05)。结论:惠州市某三级综合医院诊疗区存在水源性多重耐药菌定植情况且可能影响其院内感染状况,对诊疗区医护用水、水龙头滤网、水池的清洁消毒有助于院内感染的预防。

5页码：133-137DOI：
水源性多重耐药菌定植院内感染
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34

350例初产妇前置胎盘发生率及高危因素研究分析

肖晓超

目的:分析350例初产妇前置胎盘发生率及其高危因素。方法:选取2017年1月-2019年12月的350例初产妇为研究对象,统计前置胎盘发生情况。比较不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖情况、妊娠期并发症情况、慢性疾病情况、子宫内膜炎情况、胎儿性别情况及文化程度者的前置胎盘发生率,分析初产妇发生前置胎盘的高危因素。结果:350例初产妇中发生前置胎盘12例,发生率为3.43%。不同年龄、人工流产史、职业、吸烟史、饮酒史、辅助生殖及慢性疾病情况者的前置胎盘发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖及慢性疾病均是初产妇前置胎盘发生的高危因素(P<0.05)。结论:初产妇前置胎盘发生率较高,年龄、人工流产史、吸烟史、辅助生殖情况及慢性疾病情况均是初产妇发生前置胎盘的高危因素,临床应密切关注上述人群并制定前置胎盘防控措施。

4页码：137-141DOI：
初产妇前置胎盘
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35

超声引导下多通道统一穿刺方法PCNL治疗复杂性多发肾结石的临床应用

周晓帆, 陈结能, 徐耀滨, 吴春志, 蒋毅平, 李嘉健

目的:探讨超声引导下采用多通道统一穿刺方法经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性多发性肾结石的临床价值。方法:选取2019年3月-2020年8月本院收治的50例复杂性多发肾结石患者。按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组25例。两组均进行PCNL治疗,对照组进行超声定位多通道先后穿刺方法,研究组进行超声引导下多通道统一穿刺方法。比较两组一次穿刺成功率、一期成功取净结石率、一期取石时间、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果:观察组一次性穿刺成功率与一期成功取净结石率均高于对照组(P<0.05)。两组一期取石时间、术中出血量、手术时间及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗复杂性多发肾结石采用超声引导下多通道统一穿刺方法,可避免PCNL术中灌洗液外渗及术中出血等因素对超声穿刺定位的影响,明显提高了一次穿刺成功率,增加了一期成功取净结石率,且对一期取石时间、术中出血量、手术时间、住院时间及并发症无明显影响,临床应用价值较高,值得推广。

5页码：141-145DOI：
超声引导多通道统一穿刺经皮肾镜取石复杂性多发肾结石
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36

β受体阻滞剂剂量与急性冠脉综合征患者预后的关系:基于观察性研究的Meta分析

朱思奕, 崔翰斌

目的:探讨β受体阻滞剂剂量与急性冠脉综合征患者预后关系。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase等英文数据库中公开发表的探讨β受体阻滞剂剂量与急性冠脉综合征患者预后关系的相关观察性研究,检索时限为建库至2019年12月。同时采用"滚雪球"法手工检索纳入文献的参考文献。使用纽卡斯尔-渥太华NOS工具对纳入文献进行质量评价。对符合质量标准的文献进行数据提取,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入6篇队列研究。Meta分析结果显示β受体阻滞剂可以更好地降低急性冠脉综合征患者死亡风险[RR=0.50,95%CI(0.29,0.86),P=0.01]。使用≥50%目标剂量与主要心脏不良事件及死亡风险降低有关[RR=0.70,95%CI (0.54,0.91),P=0.007]。100%目标剂量组与50%目标剂量组在观察终点方面差异无统计学意义[RR=0.89,95%CI(0.59,1.34),P=0.57]。结论:50%目标剂量可能是β受体阻滞剂改善急性冠脉综合征患者预后的剂量转折点。

3页码：146-151DOI：
β受体阻滞剂剂量急性冠脉综合征预后
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37

子宫颈癌筛查中人类乳头状病毒检查及薄层液基细胞学检查的应用及其临床意义研究

赵俏猷, 郑艺娟, 黎金凤

目的:探讨子宫颈癌筛查中人类乳头状病毒(human papillomavirus,HPV)检查及薄层液基细胞学(thin-cytologic test,TCT)检查的应用及其临床意义。方法:选取2019年1-12月在本院行子宫颈癌筛查的人群2 026例,将HPV检查和/或TCT检查结果呈阳性者进一步行阴道镜下子宫颈活检,将阴道镜下子宫颈活检的病理诊断作为对比金标准。观察阴道镜的活检情况,TCT检查的异常情况及其跟阴道镜活检结果相比的检查情况。HPV检查的异常情况及其跟阴道镜活检结果相比的检查情况,与病理检查结果相比HPV检查跟TCT检查的符合率。结果:2 026例筛查患者当中对TCT检查和/或HPV检查结果呈阳性的412例患者实施进一步的阴道镜活检,并常规进行病理检查,将病理检查作为对比金标准。412例患者的最终病理诊断结果为:正常(包括鳞状上皮化生及慢性宫颈炎)74例,CINⅠ 122例,CINⅡ 96例,CINⅢ 100例,子宫颈浸润癌20例。所有2 026例筛查患者中共检查出TCT异常涂片376例(18.6%),其中ASCUS 226例(11.2%),LSIL 76例(3.8%),HSIL 68例(3.3%),SCC 6例(0.3%)。所有2 026例筛查患者中HPV感染者410例(20.2%),其中CINⅠ 90例(22.0%),CINⅡ 84例(20.5%),CINⅢ 90例(22.0%),宫颈浸润癌18例(4.3%),正常者128例(31.2%)。HPV检查的检出比率显著比TCT检查高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中进行子宫颈癌筛查的过程中应用HPV检查,相比TCT检查,可显著提高对宫颈癌及癌前病变的临床诊断准确性。

2页码：151-155DOI：
子宫颈癌病理组织细胞学TCT检查
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38

慢阻肺急性加重患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合自拟中药汤剂治疗对其CAT评分、肺功能变化的影响

柯礼业

目的:探讨慢阻肺急性加重患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合自拟中药汤剂治疗对其CAT评分、肺功能变化的影响。方法:选取2018年3月-2020年3月本院收治的慢阻肺急性加重患者78例,按照随机数字法将其分为研究组和对照组,各39例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合自拟中药汤剂治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标改善情况、血清炎症因子水平、mMRC及CAT评分。结果:研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组FVC、FEV1及FEV1/FVC水平改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组CRP、PCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组mMRC及CAT评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:对慢阻肺急性加重患者应用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合自拟中药汤剂治疗效果理想,可有效促进炎症因子水平改善,使咳嗽、咳痰、气喘等症状得到缓解,有利于患者肺功能得到进一步恢复,临床可推广使用。

14页码：156-160DOI：
慢阻肺急性加重布地奈德福莫特罗粉吸入剂CAT评分肺功能变化自拟中药汤剂
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39

产前二维超声及四维超声STIC技术筛查胎儿心脏畸形的价值分析

肖晓娟, 郭珍

目的:探讨产前二维超声及四维超声时间-空间关联成像(spatio-temporal image correlation,STIC)技术筛查胎儿心脏畸形的价值。方法:选择2017年2月-2019年6月就诊于本院的疑似胎儿心脏畸形孕妇84例,均行二维超声及四维超声STIC技术检查。比较两种检查方式图像采集时间、筛查时间及图像质量。以活产胎儿诊断或引产病理结果为金标准,比较两种检查方式对胎儿心脏畸形的检出情况。结果:84例疑似孕妇中为胎儿心脏畸形者77例(91.67%);四维超声STIC技术图像采集时间和筛查时间均短于二维超声(P<0.05)。四维超声STIC技术对右心室流出道、五腔心、左心室流出道、主动脉弓、三血管气管、腔静脉长轴、动脉导管弓及四腔心的显示率高于二维超声(P<0.05)。四维超声STIC技术对胎儿心脏畸形的诊断准确率为98.70%高于二维超声的90.91%(P<0.05);两种检查方式对胎儿心脏畸形的误诊率与漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:四维超声STIC技术检查时间短,可清晰显示心脏各诊断标准切面,弥补二维超声检查不精确、不完善的缺点,利于提高胎儿心脏畸形检出率,为产前筛查提供更可靠依据。

7页码：160-163DOI：
胎儿心脏畸形时间-空间关联成像技术四维超声二维超声
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40

腹腔镜胆囊切除术治疗对胆结石患者的临床有效性

王东君, 白雨昕

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗对胆结石患者的临床有效性。方法:选取2018年12月-2019年12月本院收治的胆结石患者144例为研究对象,依据随机数字表法将其分为两组,每组72例。对照组应用开腹胆囊切除术治疗,研究组应用腹腔镜胆囊切除术治疗。两组的治疗效果、术后并发症、术后VAS评分以及手术时间、下床活动时间、住院天数、术中出血量、肠道排气时间。结果:研究组疗效高于对照组(P<0.05),同时研究组并发症低于对照组(P<0.05)。术前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、肠道排气时间、住院天数以及下床活动时间均短于对照组(P<0.05),同时研究组患者术中出血量低于对照组(P<0.05)。结论:应用腹腔镜胆囊切除术可以减少胆结石患者在术中出血量,缩短手术时间,降低对患者胆囊周围组织的损害,减轻患者疼痛,有利于患者早日恢复,值得临床上大力推广应用。

9页码：164-167DOI：
腹腔镜胆囊切除术胆结石并发症VAS评分
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