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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2023年20卷27期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

他克莫司对原发性膜性肾病患者B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的影响研究

罗成建, 胡俊恒

目的：探究他克莫司对原发性膜性肾病患者B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群的影响。方法：将2020年7月—2021年12月清远市人民医院的80例原发性膜性肾病患者根据随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组采用环磷酰胺联合泼尼松进行治疗，观察组则采用他克莫司联合泼尼松进行治疗。比较两组总缓解率、治疗前后血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群(CD19+及CD20+)及T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)指标。结果：观察组的总缓解率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清白蛋白、24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群及T淋巴细胞亚群指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗1、3个月后两组血清白蛋白及CD8+指标均较治疗前升高，且观察组上述指标均显著高于对照组，两组24 h尿蛋白定量、血脂、B淋巴细胞亚群、CD4+及CD4+/CD8+指标均较治疗前降低，且观察组上述指标均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：他克莫司在原发性膜性肾病患者中疗效较好，且可显著改善B淋巴细胞及T淋巴细胞亚群指标，因此在原发性膜性肾病患者中的应用价值较高。

3页码：1-5DOI：
他克莫司原发性膜性肾病B淋巴细胞亚群T淋巴细胞亚群
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2

预切开内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在结直肠侧向发育型肿瘤患者中应用对比

陈佳, 侯向红, 石铭鸿, 杨洁, 姜瑞

目的：探讨预切开内镜下黏膜切除术（Pre-cut-EMR）与内镜黏膜下剥离术（ESD）在结直肠侧向发育型肿瘤（LST）中的应用效果。方法：选取2021年1月—2022年12月甘肃省人民医院收治的94例结直肠LST患者，按随机数字表法将其分为两组，各47例。对照组予以ESD治疗，观察组予以Pre-cut-EMR治疗。比较两组手术情况、应激指标、生活质量及并发症。结果：观察组手术时间、术后排气时间、术后排便时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，观察组促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后3个月，观察组世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）中生理、心理、社会及环境维度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Pre-cut-EMR在结直肠LST治疗中效果更佳，能够缩短手术时间，减轻应激反应，安全可靠。

4页码：5-8DOI：
结直肠侧向发育型肿瘤预切开内镜下黏膜切除术内镜黏膜下剥离术术中出血量并发症
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3

鼻咽癌患者ERCC1表达水平及强度与其化疗效果及预后的关系探讨

吴梦馨, 张丽娜, 何敏

目的：探讨鼻咽癌（NPC）患者切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达水平及强度与其化疗效果及预后的关系。方法：以2018年1月-2020年6月经上饶市人民医院肿瘤科收治的NPC患者78例做回顾性研究，均接受2个周期诱导化疗后行同步放化疗，收集患者病灶组织标本行免疫组化SP法测定ERCC1表达水平，分ERCC1阳性组及ERCC1阴性组，且ERCC1阳性组按强度予以亚组分组，分为弱阳性组、中度阳性组及强阳性组，比较ERCC1表达水平及强度与放化疗效果的关系，进行长期随访，采用Kaplan-Meier法（log-rank）绘制生存曲线分析ERCC1表达水平及强度与预后的关系。结果：两组性别、年龄、分期及美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;ERCC1阴性组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）依次为67.86%、92.86%，与ERCC1阳性组ORR(36.00%)、DCR(70.00%)相比均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）；三组ORR、DCR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；经Kaplan-Meier法绘制生存曲线显示：ERCC1阴性组3年生存率高于ERCC1阳性组（P<0.05）。结论：ERCC1表达阴性NPC患者化疗效果较佳，预后较好。

0页码：9-13DOI：
鼻咽癌切除修复交叉互补基因1放化疗强度
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4

桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术对指端皮肤缺损患者恢复情况、手指外观及手指功能评分的影响

孟剑

目的：探讨对指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术、逆行岛状皮瓣术治疗的修复效果。方法：选取2021年4月—2022年12月毕节市第一人民医院收治的90例指端皮肤缺损患者作为研究对象，随机分为两组。对照组采用逆行岛状皮瓣术治疗，研究组采用桡动脉掌浅支皮瓣术，比较两组围手术期相关指标，术后恢复情况，手指外观和手指功能恢复情况。结果：研究组手术时间、住院时间均短于对照组，术后指间关节活动度均高于术前和对照组术后（P<0.05）。术后研究组外观不满意率、痛觉敏感率、感觉麻木率、两点辨别觉检查试验指标均优于对照组（P<0.05）。术后1个月和6个月研究组手指外观与功能评分均高于对照组（P<0.05）。术后6个月，研究组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对于指端皮肤缺损患者采用桡动脉掌浅支皮瓣术治疗，相较于逆行岛状皮瓣术，能更好地改善围手术期指标，恢复手指功能，加快康复进程。

2页码：13-17DOI：
桡动脉掌浅支皮瓣术逆行岛状皮瓣术手指功能修复情况
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5

沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对阵发性房颤患者P波离散度及心房重构的影响

魏祺

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒对阵发性房颤（PAF）患者P波离散度及心房重构的影响。方法：选取2020年8月—2022年8月景德镇市第二人民医院收治的120例PAF患者为研究对象，用随机数字表法分为对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组患者给予常规治疗及稳心颗粒治疗，观察组患者在对照组的用药基础上另给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗。评价对比两组疗效、心电图指标、心房重构指标及血清指标。结果：观察组总有效率（91.67%）显著高于对照组（71.67%）(P<0.05)。治疗6个月后，两组P波最大时限（Pmax）、P波最小时限（Pmin）及P波离散度（Pd）均缩短，与对照组[（125.38±5.64）、（89.79±5.23）、（43.51±10.69）ms]相比，观察组[（118.39±5.38）、（85.29±4.78）、（36.44±9.68）ms]均更短，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后，两组左室射血分数（LVEF）均升高，与对照组[（41.43±3.36）%]相比，观察组[（49.52±3.87）%]更高，两组左心房直径（LAD）、左心房容积（LAV）及左心房容积指数（LAVI）均降低，与对照组[（38.34±5.45）mm、（56.53±6.71）mL、（32.34±3.36）mL/m2]相比，观察组[（32.78±4.93）mm、（46.94±6.42）mL、（27.37±3.58）mL/m2]均更低（P<0.05）。治疗6个月后，两组白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、N末端前体脑钠肽（NT-proBNP）水平均降低，与对照组[（83.41±8.39）ng/L、（3.34±0.75）mg/L、（171.28±15.87）μg/L、（172.34±23.49）mg/L]相比，观察组[（72.42±8.82）ng/L、（2.43±0.64）mg/L、（149.48±16.75）μg/L、（147.67±22.18）mg/L]均更低（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦钠联合稳心颗粒治疗PAF效果良好，可降低P波离散度，改善心功能与心房重构。

3页码：18-22DOI：
沙库巴曲缬沙坦稳心颗粒P波离散度心房重构
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6

甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的效果

谭越文, 余召师, 刘会怡

目的：分析甲状腺全切治疗分化型甲状腺癌的效果。方法：回顾性分析2022年1—12月鄂州市第三医院收治的分化型甲状腺癌共70例患者的临床资料，结合不同治疗方式分成对照组（甲状腺近全切）32例和观察组（甲状腺全切）38例，统计并对比两组有效率；手术指标；治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子（VEGF）及半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平；并发症发生率。结果：观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中失血量、手术时长及住院时长相比差异均无统计学意义（P>0.05）。术前，两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平相比差异均无统计学意义（P>0.05）；术后，两组TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平均较术前降低（P<0.05），且观察组各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组皮下积液、皮下气肿、喉返神经受损和淋巴瘘等并发症发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：甲状腺全切用于分化型甲状腺癌的疗效较为理想，能降低血清中的TNF-α、IL-6、VEGF、Gal-3水平，值得采用。

2页码：23-26DOI：
分化型甲状腺癌甲状腺全切术白细胞介素-6肿瘤坏死因子-α血管内皮生长因子半乳糖凝集素-3
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7

帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响

周宇, 许娟, 陈晓剑, 姚磊, 王善金

目的：探究帕瑞昔布钠对腰椎间盘突出症患者疼痛介质及生存质量的影响。方法：将2020年3月—2022年12月上海市东方医院吉安医院的120例腰椎间盘突出症患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组进行常规术后镇痛，观察组则在对照组的基础上于术后应用帕瑞昔布钠。比较两组不良反应总发生率、手术前后疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、疼痛介质指标[血清P物质（SP）、前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺（5-HT）及神经肽Y(NPY)]及生存质量[世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL-100）]。结果：两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），术前两组VAS评分结果构成、疼痛介质指标及WHOQOL-100各领域评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后6、12及24 h观察组VAS评分结果构成均优于对照组，观察组疼痛介质指标均显著低于对照组，术后1周观察组的WHOQOL-100各领域评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：帕瑞昔布钠有助于控制腰椎间盘突出症患者疼痛介质表达及改善其生存质量，在腰椎间盘突出症患者中的应用效果值得肯定。

1页码：27-31DOI：
帕瑞昔布钠腰椎间盘突出症疼痛介质生存质量
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8

单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者安全性及肺功能的影响

江文发, 江美兰, 吴诗龙, 许辰阳

目的：分析单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者、安全性及肺功能影响的研究。方法：2021年1月—2022年12月选取赣州市人民医院收治的早期肺癌患者160例。按照治疗方式不同将患者分至两组，分别实施单孔胸腔镜下肺叶切除术（肺叶组，n=80）、单孔胸腔镜下肺段切除术（肺段组，n=80）。对比两组围手术期相关指标、安全性、肺功能指标。结果：两组手术时间、淋巴结清扫数量对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；肺段组的术中出血量、术后引流量均少于肺叶组，术后引流时间、术后住院时间均短于肺叶组（P<0.05）。两组治疗并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。术前，两组肺功能指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3个月，肺段组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、每分钟最大通气量（MVV）均高于肺叶组（P<0.05）。结论：对于早期肺癌患者而言，对其实施单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除的安全性均较好，具有较高的临床应用价值，但与肺叶切除术相比，单孔胸腔镜下肺段切除术的术中出血量少，住院时间短，有助于术后患者肺功能恢复。

3页码：31-34DOI：
胸腔镜肺叶切除肺段切除早期肺癌安全性肺功能
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9

DAA全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床研究

邵亮, 陈思锋, 傅宇, 李刚

目的：探究及分析直接前方入路（DAA）全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床效果。方法：将2021年1月—2022年1月宜春市人民医院收治的80例DAA全髋关节置换术患者随机分为A组40例和B组40例。A组进行常规手术治疗，B组则采用自体关节囊翻转技术进行治疗。比较两组术后引流量、术后首次下床活动时间、住院时间、并发症总发生率，以及手术前后血红蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、Harris髋关节功能评分及视觉模拟评分法（VAS）评分结果构成。结果：B组术后引流量显著少于A组，B组术后首次下床活动时间及住院时间均显著短于A组，B组并发症总发生率显著低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术前两组血红蛋白、肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、Harris髋关节功能评分及VAS评分结果构成比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后1、3及7 d,B组血红蛋白均显著高于A组，肌红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶均显著低于A组，B组VAS评分结果构成均优于A组；术后1、3个月，B组Harris髋关节功能评分均显著高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：DAA全髋关节置换术中应用自体关节囊翻转技术保护阔筋膜张肌的临床效果较好，有助于减少手术并发症及缩短术后康复时间，因此在DAA全髋关节置换术患者中应用价值较高。

0页码：35-39DOI：
DAA全髋关节置换术自体关节囊翻转技术阔筋膜张肌术后康复
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10

DCE-MRI联合DWI在局部晚期肺癌合并肺不张患者放疗中的应用

李冬梅, 张世斌, 周成星, 俞根

目的：探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）联合弥散加权成像（DWI）在局部晚期肺癌合并肺不张患者放疗中的应用价值。方法：本研究为前瞻性研究，纳入萍乡赣西肿瘤医院2020年6月—2022年6月收治的70例局部晚期肺癌合并肺不张患者，采用随机数字表法分为研究组（n=35）和对照组（n=35）。对照组基于DWI图像勾画放疗靶区，研究组基于DCE-MRI联合DWI图像勾画放疗靶区，所有患者均施行三维适形调强放疗。比较两组患者大体肿瘤体积（GTV）、近期疗效、肺复张情况、放射性并发症发生率。结果：放疗前，研究组GTV小于对照组（P<0.05）。两组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组肺复张率高于对照组，放射性食管炎发生率低于对照组（P<0.05）。结论：DCE-MRI联合DWI指导三维适形调强放疗能够提高放疗靶区勾画的精准度，提高局部晚期肺癌合并肺不张患者放疗后的肺复张率，减少放射性食管炎发生。

2页码：40-44DOI：
局部晚期肺癌肺不张放疗动态对比增强磁共振成像弥散加权成像
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