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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年27期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

31

DR影像伪影发生的影响因素分析

章惠娟, 刘樱

目的:探讨DR影像伪影发生的影响因素。方法:选择2019年8月-2021年2月行DR检查的657例患者作为研究对象,所有数据均由2名医生共同阅片,必要时邀请第三名医生阅片。根据阅片结果分为影像伪影组和影像非伪影组,查阅两组资料,对DR影像伪影产生的可能原因进行单因素、多因素分析。结果:657例DR检查患者均完成相关检查,且最终DR影像中42例(6.39%)伴有伪影。单因素结果显示,影像伪影组和影像非伪影组的性别、年龄、成像链环节因素、影像板因素、CR扫描仪因素、激光打印机因素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);影像伪影组和影像非伪影组的异物伪影、摆位不佳、曝光量与AEC使用不当、图像读取工作站因素、图像后处理工作站因素及DR主机和图像读取工作因素比较,差异均有统计意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,异物伪影、摆位不佳、曝光量与AEC使用不当、图像读取工作站因素、图像后处理工作站因素及DR主机和图像读取工作因素是DR影像伪影发生的危险因素(P<0.05)。结论:DR影像伪影具有较高的发生率,且影响因素较多,临床上应根据可能的影响因素加强质量控制,降低DR伪影发生率。

1页码：123-126DOI：
DR影像伪影质量控制
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32

HBV肝硬化相关早期肝癌切除术后感染危险因素分析

曾三平, 蒋星星

目的:探讨乙型肝炎(HBV)肝硬化早期肝癌患者术后感染发生的危险因素。方法:选取2017年5月-2020年5月本院收治的88例HBV肝硬化早期肝癌患者,所有患者均行肝切除术,分析术后感染发生的可能危险因素,并进行单因素及logistic多因素回归分析,将术后感染发生的危险因素进行风险分层,分为高危、中危、低危,比较不同风险分层下感染发生率。结果:88例患者术后15例出现感染症状,发生率为17.0%。感染患者和非感染患者的年龄、糖尿病史、肝功能Child-Pugh分级、ALB、术中出血量、肝切除范围、腹腔引流管留置时间、有无输血、有无胆漏情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病史、ALB、术中出血量、腹腔引流管留置时间、胆漏是导致患者术后感染发生的独立危险因素(P<0.05)。术后不同感染发生风险分层患者感染发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:年龄、糖尿病史、肝功能分级、ALB、出血量、肝切除范围、腹腔引流管留置时间、有无输血、有无胆漏与肝切除术后感染相关,建议临床上对感染高风险患者,尽早予以抗菌药物干预。

1页码：127-131DOI：
乙型肝炎肝硬化早期肝癌风险分层
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33

恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中鲑鱼降钙素的应用效果及对患者血锶、钙浓度变化的影响

区雅影, 冯丽娟, 花雪娇, 李锦星, 苏嘉彦

目的:探讨恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中鲑鱼降钙素的应用效果及对患者血锶、钙浓度变化的影响。方法:选取2018年7月-2020年2月本院收治的恶性肿瘤骨转移骨痛患者76例,根据使用药物的不同分为对照组和研究组,每组38例。对照组应用氯化锶治疗,研究组应用鲑鱼降钙素治疗。比较两组Barthel指数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、ADL评分、血清BGP、CT水平、血锶浓度、钙浓度。结果:治疗前和治疗后1周,两组Barthel指数、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,研究组Barthel指数均高于对照组,VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、7 d,研究组ADL评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BGP、CT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,研究组血清BGP、CT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血锶、钙浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3个月,研究组血锶、钙浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恶性肿瘤骨转移骨痛治疗中,应用鲑鱼降钙素可以改善血锶、钙浓度变化,临床上应当进一步推广应用。

0页码：131-135DOI：
恶性肿瘤骨转移骨痛鲑鱼降钙素血锶钙浓度
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34

螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌合并门静脉癌栓诊断效能分析

黄光辉

目的:研究螺旋CT三期增强扫描对原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月本院收治的60例PHC合并门静脉癌栓患者临床资料。另选取同期本院收治的60例单纯PHC患者进行对照。分别对所有受试者均进行螺旋CT三期增强扫描以及平扫,比较不同诊断方式的诊断效能。比较不同直径PHC合并门静脉癌栓的螺旋CT三期增强扫描及平扫检出情况。结果:螺旋CT三期增强扫描诊断PHC合并门静脉癌栓的Kappa值为0.95,明显高于螺旋CT三期平扫的0.45。螺旋CT三期增强扫描诊断PHC合并门静脉癌栓的灵敏度、特异度、准确度分别为98.33%(59/60)、96.67%(58/60)、97.50%(117/120),均高于螺旋CT三期平扫的73.33%(44/60)、71.67%(43/60)、72.50%(87/120),差异均有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT三期增强扫描对直径1～3 cm及>3 cm的PHC合并门静脉癌栓检出率均高于螺旋CT三期平扫,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT三期增强扫描应用于PHC合并门静脉癌栓的诊断中效果较好,可提高临床诊断价值,具有较高的临床推广应用价值。

7页码：136-140DOI：
原发性肝癌门静脉癌栓螺旋CT三期增强扫描
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35

气管内局部应用丁胺卡那霉素对气管插管后患者咽喉痛的影响

林应川, 马雪松, 贾佳, 栾海星

目的:观察注药式气管导管注药套囊内注入丁胺卡那霉素是否能降低插管后咽喉痛发生率及减轻疼痛程度。方法:选择全麻下行气管插管的女性患者90例作为研究对象,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,采用随机数字表法分为丁胺卡那霉素不同剂量组[A组(n=30),B组(n=30)]和生理盐水组(NS组,n=30)。所有患者均使用7.0 mm内径的注药式气管导管,在气管插管前对气管导管进行处理。A组注药套囊内注入丁胺卡那霉素溶液3 mL(20 mg/mL),B组注药套囊内注入丁胺卡那霉素溶液3 mL(40 mg/mL),NS组注药套囊内注入0.9%氯化钠溶液3 mL。比较三组手术类型、术中地佐辛和氟比洛芬酯用量、拔管后1、6、24 h咽喉痛发生情况及疼痛程度。结果:与NS组比较,A组拔管后1、6 h咽喉痛发生率均明显降低,且疼痛严重程度均减轻,差异均有统计学意义(P<0.016 7);与NS组比较,B组拔管后6 h咽喉痛发生率降低,且疼痛严重程度减轻,差异均有统计学意义(P<0.016 7)。结论:注药式气管导管注药套囊内注入丁胺卡那霉素,可降低气管插管后咽喉痛发生率,同时减轻疼痛严重程度。

3页码：140-144DOI：
气管插管注药式气管导管丁胺卡那霉素咽喉痛
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36

乙肝病毒载量与乙型肝炎患者肝功能转氨酶谱及肝弹性的相关性

林洁莲, 陈鑑强

目的:分析乙肝病毒载量与乙型肝炎患者肝功能转氨酶谱及肝弹性的相关性。方法:选取2017年9月-2020年9月本院收治的66例乙型肝炎患者为研究对象。检测HBV-DNA的含量,血清单胺氧化酶(MAO)的含量、透明质酸(HA)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)的含量及肝弹性值,计算AST/ALT的比值。比较不同乙肝病毒载量患者肝功能转氨酶谱、肝弹性,分析病毒载量与乙型肝炎患者肝功能转氨酶谱及肝弹性的相关性。结果:随着HBV-DNA病毒载量的增加,病理分期越来越重(P<0.05)。随着HBV-DNA病毒载量的增加,MAO、HA、AST、ALT、AST/ALT逐渐增加,肝弹性值逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA病毒载量与MAO、HA、ALT、AST、AST/ALT均呈正相关(P<0.05),与肝弹性值呈负相关(P<0.05)。结论:随着乙肝病毒载量增加,肝实质受损加重,肝弹性不断增加。乙肝病毒载量对乙型肝炎患者肝功能转氨酶谱和肝弹性的影响不同,为乙肝抗病毒治疗提供了依据。

4页码：145-148DOI：
乙型肝炎肝功能转氨酶肝弹性病毒载量病理分期相关性
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37

不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清TBA、ChE及凝血四项水平比较

于春艳

目的:比较不同Child-Pugh分级肝硬化患者血清TBA、ChE及凝血四项水平。方法:选取2019年6-12月本院收治的不同Child-Pugh分级肝硬化患者300例作为研究组,选取同期健康体检者300例作为对照组。所有人员均接受血清TBA、ChE及凝血四项检测。比较两组及研究组不同Child-Pugh分级患者血清TBA、ChE及凝血四项水平。结果:研究组TBA、PT、APTT、TT均高于对照组,ChE、FIB均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组A、B、C级患者ChE、FIB水平均逐渐降低,TBA、PT、APTT、TT水平均逐渐增高。三者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同Child-Pugh分级肝硬化患者进行血清TBA、ChE及凝血四项水平检验,可以判断肝硬化病情严重度,临床可推广。

9页码：148-151DOI：
凝血四项血清TBA血清ChE肝硬化Child-Pugh分级
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38

纳洛酮联合胞磷胆碱治疗脑梗死效果的Meta分析

张树丹, 李琪

目的:系统评价纳洛酮联合胞磷胆碱治疗脑梗死的效果及安全性。方法:全面检索PubMed、Cochrane Library、Embase、SinoMed、知网、万方及维普医药在线数据库创库至2020年12月3日关于纳洛酮联合胞磷胆碱治疗脑梗死的随机对照试验(RCT),并追溯所纳入研究的参考文献,由两位研究人员根据纳入与排除标准各自对全部研究进行筛选与评价,然后提取数据,达成共识后运用RevMan 5.4软件统计分析。结果:纳入17篇文献,共1 359例患者,经Meta分析表明:联合治疗组脑梗死疗效优于常规治疗组[OR=6.04,95%CI(2.66,13.71),P<0.000 1)],亦优于胞磷胆碱组[OR=5.31,95%CI(3.71,7.61),P<0.000 01)]。各组均未发生严重不良反应。结论:纳洛酮联合胞磷胆碱治疗脑梗死效果显著,安全性较好。

2页码：152-156DOI：
纳洛酮胞磷胆碱脑梗死Meta分析
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39

振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床研究

张必龙, 宁丹, 朱恒青, 刘伟斌, 曹竣, 苏照海, 江人桂, 杨江永, 王粤婷

目的:探究与观察振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁的临床效果。方法:选取2018年1月-2020年12月本院120例急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用振源胶囊和心理干预。比较两组治疗前及治疗1、2个月的动态心电图指标(心率变异性时域指标及频域指标)及焦虑评分(SAS量表)、抑郁评分(SDS量表)。结果:治疗前,两组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,观察组SDNN、SDANN、RMSS、PNN50、LF、HF、LF/HF均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SAS、SDS评分情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月,观察组的SAS、SDS评分情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:振源胶囊联合心理干预治疗急性冠脉综合征合并焦虑抑郁患者的临床效果较好,有助于改善患者的心率变异性及焦虑抑郁状态,应用价值较高。

2页码：156-161DOI：
振源胶囊心理干预急性冠脉综合征焦虑抑郁
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40

社区高血压患者并发症防控认知度现状及影响因素研究分析

周萍

目的:分析社区高血压患者对并发症防控认知度的现状以及影响因素。方法:采用调查问卷的方式,对400例社区高血压患者进行并发症防控认知度的调查,对高血压患者并发症防控认知度现状进行统计分析,并采用单因素与多因素logistic回归分析对其影响因素进行分析。结果:社区高血压患者的并发症防控认知总得分为(65.43±3.14)分,其中预防知识知晓的得分最少;社区高血压患者对于心血管、脑部的并发症知晓率相对最高,均在30%以上,对肾脏并发症的知晓率较低,均低于20%,知晓率最高的为冠心病,为43.25%;最低的为失明,占11.25%。不同高血压并发症防控认知度的年龄、文化程度、职业比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同高血压并发症防控认知度的性别、婚姻状况、经济状况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄>60岁、文化程度小学及以下,无业人员,是影响社区高血压患者并发症防控认知率较低的危险因素(P<0.05)。结论:高血压病患者对高血压病并发症尤其对于肾病并发症的认知不足,应加强对年龄高、文化程度较低和无业人员高血压病并发症的健康教育,提高社区高血压患者对并发症的知晓率。

3页码：161-164DOI：
高血压并发症防控认知
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