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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年27期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

11

基于三维重建个体化单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺结节的临床研究

吴泽钦, 吉灵, 孙晖, 曾淦华

目的:探讨基于三维重建个体化单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗肺结节的临床效果。方法:选择2018年1月-2020年3月赣州市人民医院收治的84例肺结节患者,根据随机数字表法将其分为重建组和对照组,每组42例。重建组行基于三维重建个体化单孔胸腔镜解剖性肺段切除术,对照组行常规单孔胸腔镜解剖性肺段切除术。分析重建组术前与术中相关指标符合情况,比较两组术中、术后指标和安全性。结果:术前三维重建结节部位定位成功率为100%,肺结节营养血管、肺结节毗邻支气管符合率分别为97.62%、95.24%。两组术中清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组总引流量少于对照组,住院时间、引流管留置时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重建组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜解剖性肺段切除术在三维重建指导下治疗肺结节,能够准确定位结节,提高手术安全性与精确性,减小手术创伤,缩短术后恢复时间,值得推广。

8页码：41-44DOI：
肺结节解剖性肺段切除术三维重建
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12

微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对炎症指标的影响分析

巫浩荣, 李晓辉, 王锦祥, 张建, 王超

目的:探讨微波消融与腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的效果及对炎症指标的影响。方法:选取2019年10月-2020年10月本院收治的115例甲状腺肿瘤患者为研究对象。根据手术方式不同将患者分为消融组（n=43）和腔镜组（n=72）。消融组采用微波消融术治疗,腔镜组采用经双侧胸乳入路腔镜甲状腺次全切除术治疗。比较两组治疗效果及对炎症指标的影响。结果:消融组手术时间、住院时间均短于腔镜组,术中出血量少于腔镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前和术后24 h,两组血清TT3、TT4、TSH水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后24 h,消融组WBC、CRP、PCT水平均低于腔镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h,两组WBC、CRP水平均高于治疗前,PCT水平均低于治疗前,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现无效病例。消融组显效率为83.72%,高于腔镜组的65.28%,差异有统计学意义（P<0.05）。消融组并发症发生率为6.98%,低于腔镜组的20.83%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与腔镜手术相比,微波消融治疗甲状腺肿瘤效果较显著,并发症较少,且对机体的创伤小,炎症反应较轻,能有效促进患者康复,缩短住院时间。

3页码：45-48DOI：
微波消融腔镜手术甲状腺肿瘤炎症
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13

25-羟维生素D与老年高血压患者睡眠质量的关系

范林清, 孙艳宇, 邓余杰, 张成艳, 张涛

目的:探讨老年高血压患者睡眠质量与25-羟维生素D[25（OH）D]之间的关系。方法:收集221例老年高血压患者的睡眠情况和一般资料。运用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估老年高血压患者的睡眠质量,依据PSQI评分将受试者分成睡眠正常组（N1组,n=73）和睡眠障碍组（N2组,n=148）;运用Spearman相关分析评价一般资料及睡眠质量与25（OH）D的相关性;老年高血压患者25（OH）D的多因素间的相关性应用logistic回归分析。结果:两组性别、体育锻炼状况、吸烟状况、饮酒状况、TG、TC、HDL-C比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组年龄、BMI、25（OH）D、LDL-C、Hcy比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。年龄、BMI、LDL-C、Hcy与睡眠质量呈负相关（rs=-0.161、-0.215、-0.216、-0.293,P<0.05）,25（OH）D与睡眠质量呈正相关（rs=0.303,P<0.05）。高BMI值、高LDL-C及Hcy均是老年高血压患者睡眠障碍的独立危险因素,高25（OH）D是老年高血压患者睡眠障碍的保护因素。结论:老年高血压患者体内25（OH）D普遍偏低,且25（OH）D与老年高血压患者的睡眠质量有关,25（OH）D越高,睡眠质量越好。适量的维生素D可能对老年高血压患者的睡眠状况有改善作用,降低睡眠障碍的发生率,促进老年高血压患者晚年生活品质的提升。

0页码：49-53DOI：
老年高血压睡眠质量25-羟维生素D
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14

经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果及对创伤应激的影响

向军吉, 赵读泽, 孙华珺, 刘朋

目的:探究与观察经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果及对创伤应激的影响。方法:选取2018年1月-2020年5月82例输尿管结石患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用体外冲击波碎石,观察组采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组并发症发生情况、术后2、4周的疗效、术前及术后1、3 d的应激激素(Cor、ALD、NE)及炎性应激指标(IL-1β、IL-6、TNF-α)。结果:术后2、4周,观察组总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Cor、ALD、NE、IL-1β、IL-6、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组Cor、ALD、NE、IL-1β、IL-6、TNF-α均高于术前和术后3 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组Cor、ALD、NE、IL-1β、IL-6、TNF-α比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术在输尿管结石患者中的应用效果相对较好,安全性较高,且其对创伤应激的控制效果也值得肯定,因此在输尿管结石患者中的应用价值较高。

8页码：53-57DOI：
经尿道输尿管镜钬激光碎石术输尿管结石创伤应激
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15

腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者机体创伤应激及卵巢储备的影响研究

王晓巍

目的:探究与观察腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者机体创伤应激及卵巢储备的影响。方法:选取2018年10月-2020年6月100例拟行卵巢囊肿手术患者,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用开腹卵巢囊肿剥除术,观察组采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术。比较两组不良反应发生情况,比较两组术前及术后1、3、5 d的应激激素(Cor、AngⅡ、ALD)及炎性应激指标(TNF-α、IL-1β、IL-6),比较两组术后1、3个月的卵巢储备指标(AMH、INHB、窦状卵泡数)。结果:术前,两组Cor、AngⅡ、ALD、TNF-α、IL-1β、IL-6比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,观察组Cor、AngⅡ、ALD、TNF-α、IL-1β、IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组AMH、INHB、窦状卵泡数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3个月,观察组AMH、INHB、窦状卵泡数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术可更有效地控制患者的机体创伤应激,对卵巢储备的不良影响也相对较小,在卵巢囊肿患者中的应用价值较高。

1页码：57-60DOI：
腹腔镜卵巢囊肿剥除术机体创伤应激卵巢储备
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16

微创经皮椎弓根螺钉术治疗脊柱骨折患者的效果及对椎间隙高度、后凸Cobb角的影响

甘华

目的:探讨微创经皮椎弓根螺钉术(PPS)治疗脊柱骨折患者的效果及对椎间隙高度、后凸Cobb角的影响。方法:选取2019年3月-2020年3月本院确诊并治疗的68例脊柱骨折患者,根据手术治疗方式分为对照组和研究组,每组34例。对照组应用开放内固定术,研究组应用微创PPS术。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、不良反应发生情况,比较两组治疗前及治疗后3、6个月的椎间隙高度和后凸Cobb角。结果:研究组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组椎间隙高度、后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,两组椎间隙高度均高于治疗前,后凸Cobb角均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组椎间隙高度、后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予脊柱骨折患者使用微创PPS术治疗,手术时间短、出血量少、可缩短患者的住院时间,且与开放内固定术相比,患者椎间隙高度水平、后凸Cobb角水平恢复情况无差异。

1页码：61-64DOI：
脊柱骨折经皮椎弓根螺钉术后凸Cobb角椎间隙高度
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17

深圳龙华区32835例孕中期孕妇产前唐氏综合征筛查结果及相关影响因素分析

卢静钿, 罗裕旋, 陈杏贤, 杨秋娥

目的:了解深圳龙华区孕中期孕妇产前唐氏筛查阳性率现状,并探讨其相关影响因素。方法:选取2018年1月-2020年12月32 835例来深圳市龙华区妇幼保健院进行孕中期唐氏筛查孕妇,分别检测血清甲胎蛋白（AFP）、游离雌三醇（uE3）及人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平,统计孕中期唐氏筛查高风险阳性率,并结合孕妇年龄、体质量、孕周、孕产次数及异常孕产史等因素,分析唐氏综合征（Down syndrome,DS）、18-三体综合征（trisomy 18,T18）及开放性神经管畸形（open neural tube defects,ONTD）高危风险因素。结果:32 835例孕中期孕妇检出高风险孕妇739例,高危阳性率为2.25%（739/32 835）,其中DS高危阳性率为1.89%（621/32 835）,高于T18和ONTD的0.18%（59/32 835）和0.18%（59/32 835）,差异有统计学意义（P<0.01）。DS、T18及ONTD高危阳性率随孕中期孕妇年龄的增大而上升。≥31岁孕中期孕妇DS高危阳性率高于<31岁的孕中期孕妇,而>35岁的孕中期孕妇T18和ONTD高危阳性率高于≤35岁的孕中期孕妇,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同孕周孕中期孕妇高危阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同体质量孕中期孕妇高危阳性率比较,差异有统计学意义（P<0.01）。多孕多产孕中期孕妇DS和T18高危阳性率高于多孕初产,且多孕初产高于初孕,差异均有统计学意义（P<0.05）。不同孕产次数孕中期孕妇ONTD高危阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。有不良孕产史的孕中期孕妇高危阳性率为2.78%,高于无不良孕产史孕中期孕妇的1.19%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:深圳市龙华区孕中期孕妇唐氏高风险阳性率处于国内较低水平,同时影响高风险因素较多,其中孕妇年龄、体质量、孕产次数及不良孕产史是孕中期孕妇唐氏综合症的高危因素。

3页码：65-68DOI：
孕中期产前筛查甲胎蛋白游离雌三醇人绒毛膜促性腺激素
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18

针刀联合局部康复运动治疗腕管综合征的临床研究

丛晓迪

目的:探究针刀联合局部康复运动治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法:选取2020年2月-2021年2月本院针灸科病房收治的CTS患者70例为研究对象。依据住院病例号码随机将患者分为康复运动组和针刀康复联合组,每组35例。康复运动组进行康复运动治疗法,针刀康复联合组进行针刀松解术治疗和康复运动治疗。比较两组治疗前后患侧手末端运动潜伏期(DML)、感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经动作电位(SNAP)、正中神经横截面积(CSA)、剪切波传播速度(SWV)、手功能评分,观察两组治疗效果。结果:治疗后,两组DML均较治疗前下降,SCV、SNAP均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,针刀康复联合组DML低于康复运动组,SCV、SNAP均高于康复运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组手功能各项评分均较治疗前升高,且针刀康复联合组均高于康复运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CSA和SWV均较治疗前下降,且针刀康复联合组均明显低于康复运动组,差异均有统计学意义(P<0.05)。针刀康复联合组有效率为94.29%,明显高于康复运动组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合局部康复运动治疗具有提高轴浆运输传递速率、修复髓鞘生理结构、缓解正中神经受压、松解韧带、切断筋膜及肌肉间的粘连等功效,可有效缓解CTS患者桡侧手指麻木、疼痛、运动感觉异常等症状,提高手功能。

7页码：69-74DOI：
针刀腕管综合征正中神经康复运动
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19

甲氨蝶呤联合补益肝肾汤治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的临床效果研究

陈正龙, 王娴

目的:探究甲氨蝶呤联合补益肝肾汤治疗类风湿性关节炎(RA)伴骨质疏松症患者的临床效果。方法:选择2017年12月-2020年1月于本院治疗的120例RA合并骨质疏松症患者。按照双盲法分组标准将患者分为常规组和观察组,每组60例。常规组予以甲氨蝶呤片联合雷公藤多苷片治疗,观察组采用甲氨蝶呤片联合补益肝肾汤治疗。比较两组治疗效果、临床指标、实验室指标、骨密度和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组晨僵时间短于常规组,关节疼痛评分低于常规组,关节压痛数和关节肿胀数均少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ESR、hs-CRP、RF水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组股骨颈、腰椎骨密度均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补益肝肾汤治疗RA伴骨质疏松症作用显著,安全性高,值得临床推广。

8页码：74-77DOI：
骨质疏松症不良反应类风湿性关节炎骨密度补益肝肾汤
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20

“大接经”针刺联合低频重复经颅磁刺激治疗对失眠患者睡眠质量及神经递质的影响

张胜男

目的:探究"大接经"针刺联合低频重复经颅磁刺激(Lf-rTMS)治疗对失眠患者睡眠质量及神经递质的影响。方法:选取2018年6月-2021年2月85例经大连市中心医院治疗且确诊为心肾不交型失眠症患者,根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组采用常规体针针刺联合Lf-rTMS,观察组采用大接经针刺联合Lf-rTMS治疗。比较两组治疗前后的中医证型评分量表(TCMSS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、血清氨基酸类神经递质谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平。结果:治疗前,两组TCMSS、PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TCMSS、PSQI评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Glu、GABA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Glu均低于治疗前,GABA均高于治疗前,且观察组Glu低于对照组,GABA高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大接经针刺法联合低频重复经颅磁刺激,可有效缓解失眠症状、提高睡眠质量,改善神经递质谷氨酸、γ-氨基丁酸水平,具有临床应用推广价值。

10页码：78-81DOI：
大接经针刺低频重复经颅磁刺激失眠中医证型评分匹兹堡睡眠质量指数量表谷氨酸γ-氨基丁酸
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