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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年18卷35期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

1

内镜下套扎切除术治疗直肠类癌的效果及对患者免疫功能的影响分析

崔佳宾

目的:分析内镜下套扎切除术（ESMRL）治疗直肠类癌的效果,探讨对患者免疫功能的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月佳木斯市中心医院确诊的68例直肠类癌患者,根据手术方式的不同,分为ESD组和ESMRL组。ESD组行内镜下黏膜剥离术（ESD）,ESMRL组行ESMRL。比较两组手术指标、病理结果、手术前后血清胃动素（MTL）、炎症因子水平和免疫功能,分析并发症发生情况。结果:ESMRL组内镜下完整切除率高于ESD组,术后标本直径大于ESD组,手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于ESD组,术中出血量少于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ESMRL组黏膜下层病变深度比例明显高于ESD组,病理完整切除率高于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组MTL、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组MTL水平均下降,ESMRL组高于ESD组（P<0.05）;术后,两组IL-6和CRP均升高,ESMRL组均低于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后,两组CD4+、CD8+和CD3+均下降,ESMRL组均明显高于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ESMRL组并发症发生率虽低于ESD组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:病变深度限于黏膜下层行ESMRL治疗的直肠类癌患者内镜下完整切除率高,术后标本直径大,手术时间缩短,临床指标改善,病理完整切除率较高,炎症反应减轻,免疫抑制减轻,术后并发症发生率低。

0页码：1-5DOI：
直肠类癌套扎切除术黏膜剥离术病理结果并发症炎症因子
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2

子宫颈癌患者放射性直肠炎的发生率及其危险因素分析

严金金, 刘佳

目的:观察子宫颈癌患者放射性直肠炎(RP)的发生率,分析其危险因素。方法:纳入2019年1月-2020年6月本院收治的120例子宫颈癌患者,放疗后至少随访3个月,观察RP发生率,比较RP与非RP患者的临床病理资料,采用多因素logistic回归法分析RP发生的危险因素。结果:RP发生率为50.83%(61/120),其中急性RP发生率为36.67%(44/120),慢性RP发生率为14.17%(17/120);1、2、3、4级RP发生比例分别为78.69%(48/61)、13.11%(8/61)、6.56%(4/61)、1.64%(1/61)。不同年龄、直肠平均受照射剂量、直肠V30、直肠V40、直肠V50中RP发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁[OR=1.249,95%CI(1.022,1.615),P<0.05]、直肠平均受照射剂量≥40 Gy[OR=1.358,95%CI(1.097,1.704),P<0.05]、直肠V40≥40%[OR=1.375,95%CI(1.119,1.762),P<0.05]是子宫颈癌患者发生RP的独立危险因素。结论:子宫颈癌患者中RP发生率较高,特别是急性RP;高龄、直肠受照射剂量大、直肠受40 Gy剂量照射体积大是子宫颈癌患者发生RP的危险因素。

18页码：6-9DOI：
子宫颈癌放射性直肠炎放射治疗危险因素
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3

不同手术方式在腘窝囊肿中的疗效及对疼痛程度的控制效果比较

李冰, 李松军, 黄志明, 张弓, 卞春喜, 赵俊延, 叶小聪

目的:分析不同手术方式在腘窝囊肿中的疗效及对疼痛程度的控制效果。方法:选取2018年6月-2021年6月本院收治的80例腘窝囊肿患者,按照不同手术方式将患者分为传统手术组与膝关节镜手术组,各40例。传统手术组给予传统手术治疗,膝关节镜手术组给予膝关节镜手术治疗。比较两组手术时间、切口长度及住院总时长,术前、术后24 h和术后1周疼痛视觉模拟评分法(VAS)变化,术前和术后12周膝关节功能评分变化,分析两组患者手术治疗效果以及术后并发症的发生率。结果:与传统手术组相比,膝关节镜手术组手术时间、切口长度以及住院总时长均较短(P<0.05);术后24 h、1周,膝关节镜手术组VAS评分均较术前降低(P<0.05),传统手术组VAS评分均较术前升高(P<0.05),且膝关节镜手术组VAS评分均低于传统手术组(P<0.05)。术后12周,两组膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分均高于术前(P<0.05),且膝关节镜手术组膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分均高于传统手术组(P<0.05)。传统手术组临床总有效率低于膝关节镜手术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统手术相比,膝关节镜手术对腘窝囊肿患者的疗效更好,且对患者疼痛感程度有着较好的控制效果。

0页码：10-14DOI：
膝关节镜手术传统手术腘窝囊肿疼痛程度
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4

妊娠期高血压疾病产妇产后血压水平变化及其影响因素分析

陈玉娇, 李淑云, 陈芮

目的:探讨妊娠期高血压疾病产妇产后血压水平变化及其影响因素。方法:回顾性分析2020年1月-2021年6月本院收治的妊娠期高血压疾病产妇118例的资料,所有产妇均在本院进行分娩,产后对产妇进行随访。根据产后42 d血压测量结果将产妇分为血压恢复组与血压未恢复组,统计两组一般资料,分析影响妊娠期高血压疾病产妇产后血压水平恢复的危险因素。结果:118例妊娠期高血压疾病产妇,随访42 d,89例(75.42%)血压水平恢复正常,29例(24.58%)血压水平未恢复;血压未恢复组年龄≥35岁、有高血压家族史、妊娠期间情绪不佳占比和妊娠期高血压疾病严重程度均高于血压恢复组(P<0.05);两组产次、吸烟史、分娩孕周、既往流产史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析,年龄≥35岁、有高血压家族史、妊娠期间情绪不佳、妊娠期高血压疾病严重程度均是影响妊娠期高血压疾病产妇产后血压水平恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病产妇产后血压水平恢复主要受年龄≥35岁、有高血压家族史、妊娠期间情绪不佳、妊娠期高血压疾病严重程度等因素影响,临床针对存在高危因素的产妇应予以高度重视,以预防产后慢性高血压。

8页码：14-17DOI：
妊娠期高血压疾病产后血压影响因素
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5

3DCRT联合化疗对非早期食管癌患者疗效、安全性及SF-36、KPS评分的影响

丁典, 孙放

目的:研究三维适形放疗(3DCRT)联合化疗对非早期食管癌患者疗效、安全性及健康调查简表(SF-36)、Karnofsky功能状态评分标准(KPS)评分的影响。方法:将医院从2018年3月-2020年3月收治的90例非早期食管癌患者纳入研究,将其以随机数字表法分为联合组和化疗组,每组45例。化疗组实施常规治疗以及DF化疗方案治疗,联合组则于化疗组的基础上增用3DCRT治疗。分析两组临床疗效、毒副反应发生情况、治疗前后SF-36、KPS评分变化情况。结果:联合组总有效率高于化疗组(P<0.05)。联合组血小板下降和放射性肺炎、白细胞下降以及放射性食管炎发生率均低于化疗组(P<0.05)。治疗前,两组SF-36各项评分及KPS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组SF-36各项评分及KPS评分均高于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:3DCRT联合化疗对非早期食管癌患者疗效较佳,且安全性较高,可显著改善患者的生存质量。

5页码：18-21DOI：
非早期食管癌三维适形放疗安全性生存质量
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6

膨化薏仁米对肥胖大鼠脂质代谢及肝脏氧化应激的影响

刘勇, 张珍, 李鲁新, 张思瑾, 徐璐璐, 苏然宇, 张雪娇, 孙雪, 柏合

目的:研究膨化薏仁米(PCS)对肥胖大鼠血脂及肝脏损伤、氧化应激的调节作用。方法:50只SD大鼠,随机分为对照组(10只,基础饲料喂养)和高脂高糖饲料组(40只,高脂饲料喂养),连续饲喂4周,以高脂高糖饲料组大鼠体质量超过对照组大鼠平均体质量20%即为肥胖模型造模成功。将其中造模成功的30只大鼠随机分为三组,每组10只,即模型组(高脂高糖饲料)、膨化薏仁米组(10%膨化薏仁米替代)、奥利司他组[高脂饲料+0.06%奥利司他(粉末)]。继续饲喂4周后,检测大鼠体质量、Lee’s指数、肝脏指数;检测血清中血脂、AST、ALT水平;检测肝脏中SOD、MDA和GSH-Px的含量;苏木素伊红(HE)染色,观察肝脏的病理形态变化。结果:与对照组相比,模型组大鼠体质量、Lee’s指数、肝脏指数均显著升高(P<0.01),血清TC、TG、LDL-C水平及AST、ALT水平均显著升高(P<0.05),肝组织MDA也显著升高(P<0.001),SOD和GSH-Px均显著下降(P<0.001)。与模型组相比,膨化薏仁米组和奥利司他组大鼠的体质量、Lee’s指数、肝脏指数及血清中TC、TG、LDL-C水平均明显降低(P<0.05);HE染色结果显示,膨化薏仁米组和奥利司他组肝脏脂肪沉积减轻;与模型组相比,膨化薏仁米组和奥利司他组MDA均显著降低,SOD和GSH-Px均增加(P<0.05)。结论:膨化薏仁米对肥胖大鼠具有降脂、减肥的功效,并对肝脏氧化损伤起到保护作用。

6页码：22-26DOI：
膨化薏仁米氧化应激肥胖肝损伤脂质代谢降脂
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7

三维重建技术在胸腔镜下肺段切除术中的应用效果分析

刘俊, 龚军, 熊薇, 曾庆武

目的:分析三维重建技术在胸腔镜下肺段切除术中的应用效果。方法:回顾性分析本院2019年2月-2021年1月收治的80例实施胸腔镜下肺段切除术患者的临床资料,按照患者选择方案将其划分为对照组和观察组。对照组40例,采用常规观察增强CT图片制定手术方案;观察组40例,运用三维重建制定并实施个体化的胸腔镜肺段切除术。比较两组的手术效果。结果:观察组患者术后总有效率92.5%显著高于对照组67.5%(P<0.05);观察组手术时间(114.37±22.39)min、住院时间(10.51±2.50)d均短于对照组的(145.93±20.78)min、(13.98±2.89)d,观察组的术中出血量(120.79±16.42)mL少于对照组的(159.38±18.27)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胸腔镜下肺段切除术中应用三维重建技术,可以辅助医师在术前精确规划手术方案,降低手术难度,安全可靠,患者受益多,值得广大医师临床实践。

7页码：27-31DOI：
三维重建技术肺段切除术胸腔镜肺部肿瘤
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8

2型糖尿病患者合并骨量减少的危险因素分析

陈璐, 钱凤娟, 张敏

目的:探究与分析2型糖尿病患者合并骨量减少的危险因素。方法:选取2016年2月-2018年8月本院的300例2型糖尿病患者为研究对象,将其根据骨量的不同分为骨量正常组(n=103)和骨量减少组(n=197)。比较两组性别、年龄、病程、BMI、腹围、腰臀比、FBG、HbA1c、脂代谢指标(TG、TC、LDL-C及HDL-C)、吸烟史、饮酒史、SBP、DBP、高尿蛋白/肌酐、糖尿病视网膜病变、血清ALP、UA及钙,采用多因素logistic回归分析处理2型糖尿病患者合并骨量减少的危险因素。结果:两组性别、年龄、病程、FBG、HbA1c、脂代谢指标、饮酒史、SBP、DBP、糖尿病视网膜病变情况及血清钙比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组BMI、腹围、腰臀比、吸烟史、高尿蛋白/肌酐及血清ALP、UA比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI、腹围、吸烟史、尿蛋白/肌酐及ALP、UA均是2型糖尿病患者合并骨量减少的危险因素(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者合并骨量减少的危险因素涉及BMI、腹围、吸烟史、尿蛋白/肌酐、ALP及UA,应重视对2型糖尿病患者上述因素的监测、评估与调控。

2页码：31-34DOI：
2型糖尿病骨量减少危险因素
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9

微创经皮肾镜取石术对泌尿系结石合并感染患者的临床疗效

廖鑫鑫

目的:探讨微创经皮肾镜取石术对泌尿系结石合并感染患者的临床疗效。方法:选取2017年1月-2020年1月九江学院附属医院收治的泌尿系结石合并感染患者96例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=48)与病例组(n=48)。对照组采用软镜钬激光碎石术治疗,病例组应采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组临床疗效(手术时间、术中出血量、住院时间及结石清除率)、术后并发症及对肾功能、血清炎症因子的影响。结果:病例组手术时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组结石清除率为95.83%,高于对照组的83.33%,并发症发生率为6.25%,低于对照组的20.83%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BUN、Scr、UA、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均低于治疗前,且病例组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创经皮肾镜取石术治疗泌尿系结石合并感染患者临床效果显著,有利于提高结石清除率,改善肾功能,降低炎症反应,加快术后恢复,降低并发症发生风险,对患者远期生活质量有着十分深远的影响,值得临床推广。

3页码：35-39DOI：
微创经皮肾镜取石术泌尿系结石感染结石清除率
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10

两种不同的切口治疗跟骨骨折的临床对比分析

何嘉承

目的:比较跗骨窦与外侧"L"形入路内固定治疗跟骨骨折的效果。方法:回顾性分析2013年1月-2020年1月九江市第一人民医院骨科收治的54例跟骨骨折患者的临床资料,其中,采取经跗骨窦入路内固定治疗者27例标记为观察组,经外侧"L"形入路内固定治疗者27例标记为参照组,比较两组患者围术期情况、不良事件发生率以及术后随访情况。结果:观察组的术前准备时间(3.86±0.62)d、手术时间(58.56±13.61)min、术中出血量(30.31±6.27)mL及术后住院时间(7.24±2.13)d均明显少于参照组(7.64±1.76)d、(75.72±15.46)min、(59.55±10.78)mL、(10.63±2.03)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的不良事件发生率为3.70%(1/27),低于参照组的25.93%(7/27),差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月回访,观察组患者的疼痛发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与外侧"L"形入路内固定治疗相比,采用跗骨窦入路插入锁定钢板治疗跟骨骨折更为安全、有效,值得临床推广及应用。

1页码：39-42DOI：
跗骨窦外侧“L”形入路内固定治疗跟骨骨折
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