摘要

目的:分析内镜下套扎切除术（ESMRL）治疗直肠类癌的效果,探讨对患者免疫功能的影响。方法:选取2020年5月-2021年5月佳木斯市中心医院确诊的68例直肠类癌患者,根据手术方式的不同,分为ESD组和ESMRL组。ESD组行内镜下黏膜剥离术（ESD）,ESMRL组行ESMRL。比较两组手术指标、病理结果、手术前后血清胃动素（MTL）、炎症因子水平和免疫功能,分析并发症发生情况。结果:ESMRL组内镜下完整切除率高于ESD组,术后标本直径大于ESD组,手术时间、首次下床活动时间、住院时间均短于ESD组,术中出血量少于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ESMRL组黏膜下层病变深度比例明显高于ESD组,病理完整切除率高于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组MTL、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后,两组MTL水平均下降,ESMRL组高于ESD组（P<0.05）;术后,两组IL-6和CRP均升高,ESMRL组均低于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后,两组CD4+、CD8+和CD3+均下降,ESMRL组均明显高于ESD组,差异均有统计学意义（P<0.05）。ESMRL组并发症发生率虽低于ESD组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:病变深度限于黏膜下层行ESMRL治疗的直肠类癌患者内镜下完整切除率高,术后标本直径大,手术时间缩短,临床指标改善,病理完整切除率较高,炎症反应减轻,免疫抑制减轻,术后并发症发生率低。

关键词