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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年18卷09期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

11

上尿路上皮癌根治性切除术后血糖控制不良者预后影响因素分析

王斌, 黎鼎荣, 陈存波, 林玉龙

目的:探究上尿路上皮癌根治性切除术血糖控制不良者预后的影响因素。方法:选择2015年6月-2018年6月于本院接受根治性切除术的60例上尿路上皮癌患者为研究对象。按照其是否为高血糖患者将其区分为高血糖组(23例)与非高血糖组(37例),比较两组患者临床特征、不同时间局部复发、远处转移情况,而后按照患者随访结局区分为良好组(34例)与不良组(26例),采用单因素与多因素Cox比例风险模型分析影响患者预后的独立风险因素。结果:与非高血糖组相比,高血糖组患者中空腹HDL-C<1.04 mmol/L、并发代谢综合征、临床分期T3~4、淋巴结转移占比明显更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高血糖组术后2年生存率明显高于非高血糖组(P<0.05)。单因素分析发现,空腹TG≥1.7 mmol/L、空腹HDL-C<1.04 mmol/L、高血糖、临床分期T3~4、淋巴结转移与上尿路上皮癌根治性切除术后预后不良有明显的关系(P<0.05)。经多因素Cox分析发现,高血糖、淋巴结转移均是上尿路上皮癌根治性切除术后预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:血糖控制不良是上尿路上皮癌根治性切除术后患者预后不良的独立危险因素,对此类患者应注意加强临床监控,以预防不良事件发生,改善患者预后。

1页码46-50DOI:
上尿路上皮癌根治性切除术血糖控制不良预后不良相关性
12

不同镇痛方式对剖宫产产妇血液黏度及子宫收缩情况的影响比较

李春娟

目的:探讨不同镇痛方式对剖宫产产妇的血液黏度及子宫收缩情况的影响。方法:选取2018年12月-2020年8月于本院行剖宫产术的产妇86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组行连续硬膜腔外阻滞麻醉,观察组行蛛网膜下隙联合硬膜腔外阻滞麻醉。比较两组镇痛效果、宫缩持续时间、宫缩间隔时间及血液黏度。结果:观察组疼痛Ⅰ级与Ⅱ级比例均高于对照组,且Ⅲ级与Ⅳ级比较均低于对照组(P<0.05)。术后30、60 min,观察组宫缩持续时间均短于对照组,且平均宫缩间隔时间均长于对照组(P<0.05)。麻醉5 min后及胎儿娩出后30 min观察组全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。结论:对剖宫产产妇行蛛网膜下隙联合硬膜腔外阻滞麻醉,镇痛效果更佳,有效缩短宫缩持续时间,延长宫缩间隔时间,降低血液黏度,减轻产妇痛苦。

1页码50-53DOI:
剖宫产镇痛血液黏度子宫收缩
13

儿科住院糖尿病儿童的临床流行病学特点

陆桃精, 邱俊霖

目的:分析住院的儿童糖尿病患儿的临床流行病学特点。方法:收集本院儿科2012年1月-2019年12月糖尿病患儿的临床资料,对糖尿病患儿的分型、年龄、性别、发病月份及酮症酸中毒等情况进行回顾性分析。结果:自2012年1月-2019年12月,本院共收治糖尿病患儿60例,其中男23例,女37例。2例为2型糖尿病(T2DM),其他58例为1型糖尿病(T1DM)。发病年龄分布:1~4岁者11例,5~9岁者23例,10~13岁者26例。其中,糖尿病酮症酸中毒(DKA)38例(63.3%),39例合并感染(65.0%)。感染患儿中,呼吸道感染37例(94.9%),消化道感染2例(5.1%)。其中新诊断的糖尿病患儿30例,其中28例为T1DM,2例为T2DM。8年间,住院的糖尿病儿童及新发的糖尿病儿童呈现逐年增加的趋势。结论:住院糖尿病患儿仍以T1DM为主,合并DKA及合并感染的比例较高,女性病例多于男性。住院的糖尿病儿童及新发的糖尿病儿童呈现逐年增加的趋势,需引起重视。

4页码54-58DOI:
糖尿病儿童流行特征
14

自发性气胸患者单操作孔胸腔镜手术治疗的有效性及对手术时间、出血量的影响

黄健文, 龙志华, 陈国海, 陈海军, 张明

目的:探讨自发性气胸患者单操作孔胸腔镜手术治疗的有效性及对手术时间、出血量的影响。方法:选取2012年1月-2020年10月本院收治的50例自发性气胸患者,依据手术方式的不同分为对照组和研究组,各25例。对照组采用三孔胸腔镜治疗,研究组采用单操作孔胸腔镜手术治疗。对比两组临床指标状况、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、呼吸机应用时间、住院时间均比对照组短,术中引流量、术中出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,研究组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率为12.0%,低于对照组的36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸具有显著优势,可缩短患者手术时间,降低出血量,减少住院时间,利于早期康复,还能有效减轻患者术后疼痛,降低术后并发症发生率,值得借鉴。

4页码58-61DOI:
自发性气胸单操作孔胸腔镜手术手术时间出血量
15

两种用药方案治疗中青年难治性精神分裂的效果与安全性比较

赵斌斌

目的:探讨两种不同用药方案治疗中青年难治性精神分裂(SCH)的临床效果与药物安全性。方法:选择2017年6月-2019年12月本院收治的100例中青年难治性SCH患者为研究对象。随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以氯氮平治疗,观察组应用氯氮平联合阿立哌唑治疗。分析两组患者的治疗效果,同时观察两组血脂代谢、糖脂代谢情况,比较两组患者的用药安全性。结果:观察组的治疗总有效率76.00%,明显优于对照组的42.00%(P<0.05)。治疗前,两组阳性量表、阴性量表、一般精神病理评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组的FBG、TC、TG水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间失眠、头痛、体质量剧增等不良反应发生率为20.00%,对照组为46.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ALT、AST均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:氯氮平联合阿立哌唑治疗中青年难治性SCH具有理想的治疗效果,同时增加阿立哌唑可减少氯氮平对糖脂代谢、血脂代谢的影响,降低肝功能损伤程度,在联合用药后可显著减少各种不良反应的发生。

5页码62-65DOI:
难治性精神分裂症氯氮平阿立哌唑精神疾病不良反应
16

外周血炎性细胞因子及降钙素原在白血病合并肺部感染患儿预后评估中的应用价值

刘剑峰, 刘陈菁, 付强, 刘洋

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、网织血小板百分数(reticulated platelet percent,RP%)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)在白血病合并肺部感染预后评估中的价值。方法:选取2010年1月-2019年12月于本院就诊的白血病合并肺部感染患儿60例作为研究组,另选取同期于本院进行健康体检的健康儿童50例作为对照组。以入院当日为起点,入院3个月或患儿死亡为终点,将研究组患儿分为存活组23例和死亡组37例。所有患儿均进行对症支持和抗生素治疗,检测并比较各组血清PCT、RP%、CRP水平。结果:研究组PCT、RP%、CRP水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。第1、5、9天,死亡组PCT、RP%、CRP水平均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组PCT、RP%、CRP水平随着时间的延长而逐渐升高,存活组PCT、RP%、CRP水平在第5天达到高峰,而后其水平开始下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT、RP%、CRP联合检测的敏感度、AUC均高于单一指标检测。结论:联合检测PCT、RP%、CRP水平对白血病合并肺部感染患儿预后评估具有较好的临床应用价值。

2页码66-70DOI:
降钙素原网织血小板C反应蛋白白血病肺部感染
17

血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr与重症肺炎并发脓毒症患者病情严重程度的关系探究

范路梅, 魏红

目的:探究血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr与重症肺炎并发脓毒症患者严重程度的关系。方法:选取2017年1月-2020年9月本院收治的80例重症肺炎并发脓毒症患者为观察组,同时期的80例体检健康者为对照组。检测与比较两组的血清D-D、心肌标志物(AST、LDH、CK-MB、cTnI)及NAG/Cr,同时比较观察组中不同SOFA评分及APACHEⅡ评分者的检测结果,采用Spearman秩相关分析血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr与重症肺炎并发脓毒症患者SOFA评分及APACHEⅡ评分的关系。结果:观察组的血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr均显著高于对照组,观察组中不同SOFA评分及APACHEⅡ评分者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr与重症肺炎并发脓毒症患者SOFA评分及APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。结论:血清D-D、心肌标志物及NAG/Cr在重症肺炎并发脓毒症患者中呈现显著异常的状态,且与疾病的严重程度密切相关,因此上述指标在重症肺炎并发脓毒症患者中的检测价值较高。

0页码70-74DOI:
血清D-D心肌标志物NAG/Cr重症肺炎脓毒症严重程度
18

不同负重训练时间对关节镜膝关节前交叉韧带重建患者术后关节功能及稳定性的影响比较

潘恒

目的:比较不同负重训练时间对关节镜膝关节前交叉韧带重建患者术后关节功能及稳定性的影响。方法:选取2017年3月-2019年5月本院收治的90例关节镜膝关节前交叉韧带重建患者为研究对象,按随机数字表法将其分为A、B、C组,每组30例。A组术后3 d进行负重训练,B组术后5 d进行负重训练,C组术后7 d负重训练。比较三组术前和术后1、12周膝关节功能状态及后抽屉试验结果。比较三组术后1、12周股骨与胫骨骨隧道直径及术后12周膝关节伸直及屈曲受限程度。结果:术后1、12周,三组膝关节功能状态比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组优良率最高。术后1、12周,三组后抽屉试验结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组0级与1级比例最高。术后1、12周,B组股骨与胫骨骨隧道直径均小于A组与C组(P<0.05)。三组术后12周膝关节伸直及屈曲受限程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组无受限比例最高。结论:术后5 d进行负重训练对关节镜膝关节前交叉韧带重建患者术后膝关节功能及稳定性的影响相对较好,术后5 d为负重训练时机临床价值更高。

4页码74-77DOI:
负重训练时间关节镜膝关节前交叉韧带重建关节功能
19

眩晕症患者致病原因分布及临床特征

王正通

目的:分析眩晕症患者致病原因分布及临床特征,为误诊原因及预防措施提供参考。方法:选取2018年5月-2019年10月本院收治的眩晕症患者98例。根据患者症状表现、头颅CT、经颅多普勒超声(TCD)以及Dix-Hallpike试验等检查结果分析眩晕症致病原因。分析不同年龄段、持续眩晕时间及血流速度患者的病因构成。分析98例患者相关病史构成。结果:98例患者中,良性发作性位置性眩晕42例,前庭神经元炎4例,梅尼埃病8例,后循环缺血32例,小脑出血2例,神经症10例。20~39岁患者主要病因为良性发作性位置性眩晕(33.3%),其次为神经症与梅尼埃病(22.2%);40~59岁患者主要病因为良性发作性位置性眩晕(44.0%),其次为后循环缺血(28.0%);60岁及以上患者主要病因为良性发作性位置性眩晕及后循环缺血(43.6%),其次为神经症(7.7%)。眩晕持续时间1 min以下主要为良性发作性位置性眩晕(81.2%);持续眩晕时间≥1 min且<30 min主要为椎基底动脉系统TIA(50.0%);眩晕持续时间≥0.5 h且<24 h主要为神经症(57.1%);眩晕持续时间72 h以上主要为小脑梗死和脑干梗死(46.7%)。血流速度增快及正常者主要为良性发作性位置性眩晕(43.6%,57.9%);血流速度减慢者主要为后循环缺血(35.0%)。结论:良性发作性位置性眩晕属于眩晕症的主要病因,不同病因患者病症持续时间存在差异,年龄与眩晕症病因存在一定关系,在眩晕症进行诊断时可结合患者年龄以及眩晕持续时间进行鉴别。

2页码78-82DOI:
眩晕症良性发作性位置性眩晕
20

胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术围术期促炎状态及细胞免疫的变化研究

朱秣含

目的:探究胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术围术期促炎状态及细胞免疫的变化情况。方法:选取2017年2月-2019年12月本院收治的86例食管平滑肌瘤患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组行开胸食管平滑肌瘤摘除术,观察组行胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术。比较两组术前及术后1、3、7 d的血清促炎因子[白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、炎性应激[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、前列腺素E2(PGE2)及铜蓝蛋白(CER)]及细胞免疫(外周血T淋巴细胞亚群)指标。结果:术后1、3、7 d,两组IL-1β、IL-8及TNF-α均先升后降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组hs-CRP、PGE2及CER先升后降,且观察组均低于对照组(P<0.05)。术后1、3、7 d,两组CD3+及CD4+呈现先降后升,CD8+先升后降,且观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:行胸腔镜下食管平滑肌瘤摘除术治疗的食管平滑肌瘤患者围术期促炎状态及细胞免疫的波动幅度均小于开胸手术,应用价值更高。

0页码82-86DOI:
胸腔镜食管平滑肌瘤摘除术围术期促炎状态细胞免疫
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