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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2021年15期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

11

甲状腺功能与急性心肌梗死患者心肌损害的关系及对术后近期预后的影响

吴宇

目的:探讨甲状腺功能与急性心肌梗死患者心肌损害的关系及对术后近期预后的影响。方法:选择2017年2月-2019年2月本院486例拟行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术的急性心肌梗死患者,根据术前甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组（n=371）、甲状腺功能减退组（n=83）和甲状腺功能亢进组（n=32）。比较术前三组促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。分析TSH、FT3与cTnI、CK-MB的相关性。随访12个月,比较三组主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果:三组TSH、FT3、cTnI、CK-MB比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;甲状腺功能减退组TSH、cTnI、CK-MB水平均高于甲状腺功能正常组和甲状腺功能亢进组,FT3低于甲状腺功能正常组和甲状腺功能亢进组,差异均有统计学意义（P<0.05）;甲状腺功能亢进组TSH低于甲状腺功能正常组、FT3、cTnI、CK-MB均高于甲状腺功能正常组,差异均有统计学意义（P<0.05）。急性心肌梗死患者术前血清TSH水平与cTnI、CK-MB水平均呈正相关（r=0.598、0.696,P<0.05）,FT3水平与cTnI、CK-MB水平均呈负相关（r=-0.512、-0.492,P<0.05）。随访12个月,三组MACE发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。甲状腺功能减退组的MACE发生率高于甲状腺功能正常组和甲状腺功能亢进组（P<0.05）。结论:甲状腺功能减退可增重急性心肌梗死患者的心肌损害程度,甲状腺功能对急性心肌梗死患者术后近期预后具有一定预测价值。

3页码：46-49DOI：
急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗甲状腺功能主要心脏不良事件近期预后
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12

动力髋螺钉和股骨近端防旋型髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果比较

邢飞, 谢昌宏, 高敏, 张林胜

目的:观察比较老年股骨粗隆间骨折患者采用动力髋螺钉（DHS）、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗的临床效果。方法:选取2017年5月-2019年7月本院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者,根据治疗方式分为DHS组与PFNA组,每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、术后并发症发生情况,术前及术后2周、2个月、6个月髋关节功能评分（Harris）。结果:PFNA组术中出血量、手术时间、住院时间及术后负重时间均少于DHS组,差异均有统计学意义（t=35.452 7、28.784 1、4.532 4、9.453 4,P<0.05）。DHS组术后并发症发生率为20.00%,高于PFNA组的2.50%,差异有统计学意义（χ2=6.134 6,P=0.013 3）。术前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后2周、2个月、6个月,两组Harris评分均高于术前（P<0.05）,且PFNA组均高于DHS组,差异均有统计学意义（t=3.293 7、3.348 5、5.849 7,P=0.000 7、0.000 6、0.000 0）。结论:在老年股骨粗隆间骨折患者中,DHS虽为最早期采取的目前广泛使用于临床的手术方案,但PFNA治疗具有更短的手术操作时间、更少的术中出血量、更好的稳固固定度,可较早完成术后负重活动,较早进行髋关节功能锻炼,有效减少术后并发症,效果理想。

6页码：50-53DOI：
动力髋螺钉股骨近端防旋随内钉老年股骨粗隆间骨折
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13

cAMP、cGMP及血管活性相关指标与原发性高血压严重程度的关系探究

李婷婷, 刘彬, 张桂霞, 卢冬雪, 郑丽梅, 王环宇, 张明亮, 李大鹏

目的:探究cAMP、cGMP及血管活性相关指标与原发性高血压严重程度的关系。方法:选取2018年1月-2020年9月在佳木斯市中心医院治疗的80例原发性高血压患者为观察组,同时期的80名体检健康者为对照组。检测并比较两组cAMP、cGMP、cAMP/cGMP及血管活性相关指标(Ang-Ⅱ、TXB2及ET-1),比较观察组中不同分级高血压及是否合并并发症者的上述检测结果,采用Spearman秩相关分析及Pearson相关性分析上述cAMP、cGMP、cAMP/cGMP及血管活性相关指标与高血压分级、并发症发生情况的关系。结果:观察组cAMP及cAMP/cGMP均显著低于对照组,cGMP及血管活性相关指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同分级高血压患者的cAMP、cGMP、cAMP/cGMP、血管活性相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并并发症患者的cAMP、cAMP/cGMP均低于不合并并发症患者,cGMP及血管活性相关指标高于不合并并发症患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析显示,cAMP及cAMP/cGMP与高血压分级均呈负相关,cGMP及血管活性相关指标与高血压分级均呈正相关(P<0.05);Pearson相关性分析显示,cAMP及cAMP/cGMP与并发症发生均呈负相关,cGMP及血管活性相关指标与并发症发生均呈正相关(P<0.05)。结论:cAMP、cGMP及血管活性相关指标在原发性高血压患者中显著异常,且与疾病的严重程度密切相关,在本类患者中的检测价值较高。

3页码：53-57DOI：
cAMPcGMP血管活性相关指标原发性高血压严重程度
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14

超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征

方颖华, 王燕玲, 林树东

目的:探讨超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法:选择2019年10月-2020年10月在本院治疗的120例腕管综合征患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各60例。对照组给予小针刀松解腕横韧带术,观察组在对照组治疗基础上联合前臂相关激痛点灭活。比较两组临床效果、GSS评分以及超声评估结果。结果:观察组临床治疗优良率为96.67%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组钩状骨横断面正中神经前后径均明显长于治疗前,而豆状骨横断面正中神经横截面积和腕横韧带厚度均明显小于治疗前(P<0.05);治疗后3个月,两组上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组GSS评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下小针刀松解腕横韧带联合前臂相关激痛点灭活治疗腕管综合征能有效缓解患者临床症状,尽早恢复腕部功能,临床上值得推广。

14页码：57-60DOI：
小针刀松解腕横韧带激痛点灭活腕管综合征
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15

玉屏风散加减对腹膜透析患者免疫功能的影响研究

王金象, 陈帮明, 刘永芳, 刘干炎, 杨正兴, 姚子睿

目的:观察玉屏风散加减对连续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者免疫功能的影响。方法:选取2019年1月-2020年3月在本院肾内科住院行CAPD的慢性肾脏病患者64例。按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各32例。对照组采用常规治疗,在此基础上,观察组应用玉屏风散加减,两组均连续治疗8周。比较两组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、补体（C3、C4）、T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）、炎症指标[白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]及黏附分子[细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）]。结果:治疗前,两组免疫球蛋白、补体、T淋巴细胞亚群、炎症指标、肿瘤坏死因子、黏附分子水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗8周后,两组IgA、IgG、IgM、T淋巴细胞各亚群指标水平均较治疗前升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗8周后,两组C3、C4、IL-1、IL-8、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:玉屏风散可调节CAPD患者免疫功能,降低患者的炎症水平,疗效显著,值得推广应用。

4页码：61-65DOI：
腹膜透析玉屏风散免疫功能
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16

疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征患者肠胃功能、炎性因子的相关影响

杨彬

目的:探究疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征患者肠胃功能、炎性因子的相关影响。方法:选取2017年3月-2019年10月在本院就诊的腹泻型肠易激综合征患者94例。通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各47例。对照组采用痛泻宁颗粒进行治疗,观察组在对照组基础上加用疏肝健脾方进行治疗,治疗时间均为3个月。比较两组肠鸣音评分、中医症候评分、治疗效果、胃肠功能、炎症因子、症状严重程度和不良情况发生情况。结果:治疗后,两组肠鸣音评分和中医症候评分均较治疗前降低,且观察组肠鸣音评分和中医症候评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MOT、DOA、PCT、WBC和IL-23水平均较治疗前降低,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组症状严重程度评分均较治疗前降低,且观察组症状严重程度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用疏肝健脾方治疗腹泻型肠易激综合征患者,可改善肠胃功能,降低炎症反应,具有较好应用效果。

10页码：65-69DOI：
疏肝健脾方腹泻型肠易激综合征肠胃功能炎性因子
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17

温经通络汤联合针灸对类风湿性关节炎患者血流动力学的影响

曹耀兴, 邹来勇, 朱玉辉

目的:探讨温经通络汤联合针灸对类风湿性关节炎患者血流动力学的影响。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的84例类风湿性关节炎患者,随机分为两组,对照组进行针灸治疗,研究组在对照组基础上进行温经通络汤治疗。比较两组实验室指标、血流动力学、临床体征与症状评分。结果:治疗前,两组CR、ALT、BUN、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组CR、ALT、BUN、AST水平降低更明显(P<0.05)。治疗前,两组血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组血小板黏附率、血栓长度、血浆比黏度、全血比黏度高切值降低更明显(P<0.05)。治疗前,两组临床体征与症状评分、双手握力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,研究组临床体征与症状评分更低,双手握力更大(P<0.05)。结论:对类风湿性关节炎患者进行针灸联合温经通络汤治疗,效果理想,可改善临床症状与血流动力学指标,可促进患者病情恢复,值得推广和应用。

4页码：70-73DOI：
针灸温经通络汤类风湿性关节炎症状积分血流动力学
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18

茵陈五苓散配合短期低碳水化合物膳食对痰湿型肥胖患者的影响

刘天, 魏爱生, 黄玉萍, 王甫能, 叶建红, 劳美玲, 麦伟华, 何东盈, 刘晓霞, 梁佩玲

目的:探讨茵陈五苓散配合短期低碳水化合物膳食治疗痰湿型肥胖患者的效果,为临床选择减重方案提供参考。方法:选取2018年1月-2019年10月广州中医药大学附属佛山中医院接诊的120例痰湿型肥胖患者为研究对象,根据简单随机分组法分为观察组与对照组,各60例。对照组给予短期低碳水化合物膳食治疗,观察组给予茵陈五苓散配合短期低碳水化合物膳食治疗。治疗8周后,比较两组疗效、中医症候总积分、体重、腰围、身体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组总有效率为96.67%,明显高于对照组的81.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前中医症候总积分、体重、腰围、BMI、血糖、血脂、炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中医症候总积分、体重、腰围、BMI、血糖、血脂、炎症因子均呈下降趋势,且观察组比对照组下降幅度更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论:茵陈五苓散配合短期低碳水化合物膳食对改善痰湿型肥胖临床症状、减轻体重、调节代谢状态的疗效显著,建议推广应用于临床。

6页码：74-78DOI：
肥胖痰湿型茵陈五苓散低碳水化合物膳食生化指标炎症因子
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19

健脾调气法针刺联合麦粒灸对肝郁脾虚型轻中度中风后抑郁症的治疗效果

罗君亭, 郭慧明, 郭敏, 朱海芳, 沈继平, 傅传辉, 张遂辉

目的:探讨健脾调气法针刺联合麦粒灸治疗肝郁脾虚型轻中度中风后抑郁症(PSD)的效果。方法:择取2019年5月-2020年12月本院收治的肝郁脾虚型轻中度PSD患者80例,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组使用盐酸舍曲林,观察组接受健脾调气法针刺联合麦粒灸。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、中医症候积分,评定临床效果并观察安全性。结果:两组治疗前HAMD评分、中医症候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMD评分、中医症候积分均减少,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论:健脾调气法针刺联合麦粒灸治疗肝郁脾虚型轻中度PSD的效果优于盐酸舍曲林,能够进一步改善抑郁情绪与中医证候,值得推广。

11页码：78-81DOI：
中风后抑郁健脾调气法针刺麦粒灸盐酸舍曲林
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20

温针灸为主治疗膝关节骨性关节炎的效果

熊铭, 晏新, 黄桂才, 刘静, 钟志安

目的:探讨温针灸为主治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:选取2019年1月-2020年12月本院收治的82例膝关节骨性关节炎患者,根据随机数字法分为对照组(n=41)和研究组(n=41)。对照组应用益肾宣痹汤治疗,研究组应用温针灸联合益肾宣痹汤治疗。比较两组临床疗效及治疗前后VAS、ISOA评分、临床症状积分、血清指标及骨代谢指标。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组VAS、ISOA评分、各项临床症状积分、IL-1β、MMP-3及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、ISOA评分、各项临床症状积分、IL-1β、MMP-3及TNF-α水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组OPG、BGP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组OPG、BGP水平均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯应用益肾宣痹汤治疗相比,联合温针灸治疗效果更好,可以改善关节隐痛及腰膝酸软等症状,有效缓解患者疼痛,降低体内的炎性因子水平,提高骨代谢指标,有利于加快患者康复,值得大力推广。

11页码：82-86DOI：
温针灸益肾宣痹汤膝关节骨性关节炎VAS评分
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