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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年12期

中国医学创新

45
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本期目录共 45 篇文章

21

PIVKA-Ⅱ与PTEN联合检测对肝细胞癌患者5年死亡率的预测价值研究

范少峰, 张辉, 赵辉, 汪勇, 苏华斌

目的:探讨异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)及磷酸酶-张力蛋白同源物基因(PTEN)联合检测对肝细胞癌(HCC)患者5年死亡率的预测价值。方法:回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治并进行肝癌根治术的80例HCC患者的临床资料。将5年内死亡的34例设为死亡组,存活的46例设为存活组。取HCC肿瘤组织,检测入组患者样本中PIVKA-Ⅱ及PTEN表达。比较两组的临床相关资料,多因素logistic回归分析HCC患者5年内死亡的影响因素,ROC曲线分析PIVKA-Ⅱ及PTEN在HCC患者预后评估中的价值;进一步用统计学方法分析PIVKA-Ⅱ与PTEN联合检验对HCC患者预后评估的价值。结果:两组年龄、TNM分期、肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);死亡组患者肿瘤组织中AFP、PIVKA-Ⅱ均明显高于生存组,PTEN含量低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示AFP、PIVKA-Ⅱ、PTEN是HCC患者5年内死亡的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示PIVKA-Ⅱ及PTEN联合检测预测HCC患者5年内死亡率的灵敏度和特异度优于单一检测PIVKA-Ⅱ或PTEN。结论:PIVKA-Ⅱ及PTEN联合检测可提高对HCC术后患者5年生存率的预测价值,对临床具有一定的参考价值。

0页码：89-92DOI：
肝细胞癌磷酸酶-张力蛋白同源物基因异常凝血酶原联合检测
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22

肺炎衣原体IgM抗体检验在呼吸道感染患儿中的流行病学特征及其检测价值

程福安

目的:探讨呼吸道感染患儿血清中肺炎衣原体IgM抗体检验及流行病学特征。方法:选取2019年10月-2020年7月因呼吸道感染来本院接受治疗的1 481例患儿为研究对象。采用化学发光法检测所有患儿血清肺炎衣原体IgM抗体,分析并比较不同性别、发病季节以及不同年龄段患儿肺炎衣原体IgM抗体阳性检出情况。结果:1 481例患儿,MP-IgM检测阳性率为7.3%(108/1 481),女性患儿阳性率高于男性患儿(P<0.05);夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率均高于春季(P<0.05),而夏、秋、冬三季MP-IgM检测阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);1岁及以上患儿MP-IgM阳性检出率高于<1岁患儿(P<0.05),且随着患儿年龄增加其MP-IgM阳性检出率呈递增趋势。结论:该地区呼吸道感染患儿中,其血清中肺炎衣原体IgM检测阳性率与患儿年龄、发病季节以及性别等均具有相关性。临床医师可依据该地区呼吸道感染病原体的流行趋势,并结合患儿的具体临床表现选取合理、有效的辅助检查方案,以便对患儿病情进行准确评估,并能够对临床用药情况进行合理指导,促进患儿病情恢复。

3页码：93-96DOI：
呼吸道感染肺炎衣原体IgM抗体检验流行病学特征
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23

2017-2020年江门地区儿童手足口病流行病学特征及非EV71型非CA16型肠道病毒型别分析

阮燕如, 陆少颜

目的:分析广东省江门市2017-2020年手足口病的流行特征,了解非EV71型非CA16型肠道病毒的分子流行病学特征,为本市进一步临床治疗和防控工作提供科学依据。方法:通过全国传染病报告信息管理系统收集2017-2020年本市手足口病患儿资料,收集整理2017-2020年本院信息系统报告的手足口病例及分析其流行特征,采用荧光RT-PCR法对疑似手足口病患者标本同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,并选取EV71型和CA16阴性而EV通用型阳性的标本进行型别鉴定,设计5’非编码区特异性引物,RT-PCR扩增后进行序列测定,最后对核苷酸的同源性进行比对及确定病毒的型别。结果:2017-2020年江门市共报告HFMD总发病人数为31 709例,其中2017年报告病例数最高。4年内共采集了因怀疑手足口病到本院就诊患儿的2 587例标本,并同时进行EV通用型、EV71型、CA16型检测,总阳性1 263例,总阳性率为48.82%。阳性主要以托幼儿童和男患儿为主。其中EV71核酸阳性173例,占13.70%;CA16核酸阳性282例,占22.33%;其他EV核酸阳性808例,占63.97%。在2017-2020年中确定属于肠道病毒分型共87份,检出的非EV71型非CA16型的肠道病毒有6种型别,分别为CA6、CA10、CA4、CA12、CA5、CA8,其中CA6是占主要的,为70.11%,其次是CA10占13.79%。结论:江门市手足口病的分布呈现出人群差异、季节差异,非EV71型非CA16型的肠道病毒病原谱有六种,病毒型别以CA6为主。应持续进行病原学检测,掌握优势型别,为防控提供依据。

10页码：97-101DOI：
手足口病流行病学病原学监测非EV71非CA16肠道病毒病原谱
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24

高效护理模式对肾病血液透析患者情绪及生活质量影响的回顾性分析

杨柳, 张爽

目的:探究高效护理模式对肾病血液透析患者情绪及生活质量的影响。方法:回顾性分析2019年4月-2020年12月于本院进行血液透析治疗的64例慢性肾功能衰竭患者的临床资料,根据发病日期,分为常规护理组、高效护理组,每组32例。两组患者均正常接受血液透析治疗。常规护理组护理干预包括:健康知识介绍、膳食指导、护理、血压心率监测1次/d、血糖监测2次/d等。高效护理组护理干预包括:在常规护理基础上联合微笑训练、田园冥想、饮食干预及有氧运动练习。两组患者均进行21 d的周期性治疗。比较两组干预前后正负性情绪评分、生活质量评分、焦虑抑郁评分及并发症发生率。结果:干预后,两组正性情绪评分、生活质量评分均高于干预前(P<0.05),负性情绪评分、焦虑及抑郁评分均低于干预前(P<0.05)。高效护理组正性情绪评分、生活质量评分均高于常规护理组(P<0.05),负性情绪评分、焦虑及抑郁评分均低于常规护理组(P<0.05)。高效护理组并发症发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:高效护理模式具有提高血运、改善血管内皮细胞结构、提升肾上腺水平、提高机体免疫力、促神经兴奋等作用,能缓解肾病血液透析患者焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量。

6页码：102-106DOI：
高效护理模式肾功能衰竭血液透析情绪生活质量
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25

“医护康一体化”延续性管理模式对脑卒中患者的干预效果分析

胡静

目的:探讨"医护康一体化"延续性管理模式对脑卒中患者的干预效果。方法:选取2018年10月-2019年6月在本院治疗的90例脑卒中患者,采用随机方便抽样方法分为对照组和观察组,各45例,随访至2019年12月,共3例患者失访,观察组44例,对照组43例。对照组出院后给予常规随访,观察组实施"医护康一体化"延续性管理模式。对比两组干预前后神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量及护理满意度。结果:干预3、6个月后,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05)。干预1、3、6个月,观察组FMA评分均高于对照组(P<0.05)。干预1、3、6个月,观察组BI指数、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论:"医护康一体化"延续性管理模式能够促进患者神经功能与运动功能的恢复,改善日常生活能力与生活质量,提高满意度。

9页码：106-110DOI：
医护康一体化脑卒中延续护理生活质量神经功能满意度
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26

重症监护室中心静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素分析

胡健

目的:探讨重症监护室中心静脉置管患者发生导管相关性感染的危险因素及护理对策。方法:回顾性分析2019年1-12月本院重症监护室的504例中心静脉置管患者的临床资料,包含性别、年龄、诊断结果、进入ICU后的APACHE-Ⅱ评分、ICU住院时间、总住院时间、合并症情况等基础资料,以及对可能引起导管相关性感染的危险因素进行分析,包括置管类型、置管部位、置管留置时间、主要理化生化指标等。采用单因素和多因素logistic回归分析中心静脉置管患者导管相关性感染的危险因素。结果:504例患者中有73例患者发生导管相关性感染,感染率为14.48%。感染组与未感染组在入ICU时APACHE-Ⅱ评分、糖尿病史、置管季节、置管类型、置管部位、置管时间、血红蛋白含量偏低、白蛋白含量偏低、操作人员工作年限方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示夏季置管、操作人员工作年限<5年、有糖尿病史、APACHE-Ⅱ评分>20分、置管时间>7 d是患者导管相关性感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:APACHE-Ⅱ评分>20分、有糖尿病史、夏季置管、操作人员工作年限较短、置管时间>7 d是引起重症监护室中心静脉置管患者发生导管相关性感染的独立危险因素,护理过程中应注意提高护理人员操作和护理技术,选择合适置管方式、缩短置管时间是降低导管相关性感染风险的重要措施。

10页码：111-114DOI：
中心静脉置管导管相关性感染危险因素护理对策
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27

听性脑干反应联合新生儿行为神经评测对新生儿高胆红素血症的诊断意义

赵永健, 梁敏仪

目的:探究听性脑干反应联合新生儿行为神经评测对新生儿高胆红素血症的诊断意义。方法:选择2019年1月-2020年10月于本院接受治疗的230例高胆红素血症新生儿为研究组,另选取同期于本院接受治疗的50例健康新生儿为对照组。分别对两组新生儿开展脑干听觉诱发电位(BAEP)和新生儿行为神经测定(NBNA),比较两组新生儿间的差异,Spearman分析BAEP、NBNA与新生儿总胆红素水平相关性,最后分别绘制BAEP、NBNA及两者联合检测对总胆红素血症诊断ROC曲线。结果:研究组的BAEP异常率及BAEP平均阈值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿NBNA中的行为能力、被动与主动肌张力、原始反射、一般状态及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示BAEP平均阈值与血清总胆红素水平呈正相关(P<0.05),NBNA总分与血清总胆红素呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,BAEP、NBNA以及两者联合检测对新生儿高胆红素血症的诊断AUC分别为0.934 9、0.873 7、0.974 0(P<0.05)。结论:听性脑干反应与新生儿行为神经评测均能够较好地对新生儿高胆红素血症开展诊断,但联合诊断临床价值更为突出,值得开展临床推广用。

3页码：115-119DOI：
听性脑干反应新生儿行为神经评测高胆红素血症
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28

结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系探究

苏耀荣, 李超, 何东添

目的:探究结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢的关系。方法:选取2018年10月-2020年9月本院收治的40例结直肠癌术后感染患者为观察组,同时期的40例术后未发生感染患者为对照组。检测与比较两组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标(血清TP、ALB及PA),比较观察组中不同感染情况(切口感染、盆腔感染及其他感染)患者的检测指标,采用Spearman相关性分析,术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染的关系。结果:观察组术前及术后1、2 d蛋白代谢指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组中不同感染情况患者的检测指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析,术前及术后1、2 d蛋白代谢指标与结直肠癌患者术后感染均有密切关系(P<0.05)。结论:结直肠癌患者术后感染与蛋白代谢有密切的关系,应重视对结直肠癌患者围术期蛋白代谢的监测与干预。

0页码：119-122DOI：
结直肠癌术后感染蛋白代谢
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29

垂体腺瘤在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的效果比较

任广军

目的:探讨垂体腺瘤在显微镜或神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗的效果。方法:选取2017年10月-2018年10月于本院治疗的垂体腺瘤患者106例。随机均分为对照组和研究组,每组53例。对照组应用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗,研究组应用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗。比较两组手术相关指标及应激指标、视觉功能、激素水平变化情况。结果:研究组手术时长、住院时长均短于对照组,手术出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前应激指标、视觉功能、激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗中应激指标均较治疗前升高,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗14 d后PSD低于对照组,MD、VFI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗14 d后激素水平较治疗前均降低,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:垂体腺瘤应用神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路手术治疗和显微镜下相比效果更佳,可以降低术中和术后的应激水平以及机体的激素水平,缩短手术时长、住院时长,改善患者的视觉功能,治疗效果好。

3页码：123-127DOI：
垂体腺瘤显微镜神经内镜经单鼻孔蝶窦入路
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30

聚乙二醇干扰素α-2a联合RBV抗病毒治疗慢性丙型肝炎患者疗效及对血清HCV RNA水平和不良反应的影响

张梅, 杨永生, 韩金鹏, 周惠娟, 刘霞

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗慢性丙型肝炎患者的效果及对血清HCV RNA水平和不良反应的影响。方法:选取2018年1月-2019年1月本院收治的120例慢性丙型肝炎患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组60例。对照组予以聚乙二醇干扰素α-2a治疗,研究组予以聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗。比较两组病毒学应答效果、血清丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)水平和不良反应。结果:研究组快速病毒学应答率(RVR)、完全早期病毒学应答率(EVR)、治疗结束应答率(ETVR)及持续应答率(SVR)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清HCV RNA均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2a联合RBV治疗慢性丙型肝炎患者的抗病毒疗效显著,RVR、EVR、ETVR、SVR率均高于单纯药物治疗,血清HCV RNA水平降低,且安全性较高。

0页码：127-130DOI：
聚乙二醇干扰素α-2a利巴韦林慢性丙型肝炎抗病毒疗效血清HCV RNA不良反应
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