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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2021年02期

中国医学创新

46
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本期目录共 46 篇文章

11

艾拉莫德治疗中轴型脊柱关节炎临床效果观察

白云静, 王效影, 姚雅娟, 徐晓华, 李艳新, 姜德训

目的:探讨艾拉莫德治疗中轴型脊柱关节炎(SpA)的临床效果和安全性。方法:选取2017年1月-2020年1月本院收治的中轴型SpA患者共86例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组43例。治疗组给予艾拉莫德和塞来昔布治疗,对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片和塞来昔布治疗,两组疗程均为12周。比较两组治疗前后的疼痛程度、病情严重程度、炎症指标、骶髂关节骨髓水肿情况及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及加拿大脊柱关节研究协会(spondyloarthritis research consortium of canada,SPARCC)评分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾拉莫德对中轴型SpA的疗效良好,可缓解关节疼痛,改善病情、减轻炎症反应及骶髂关节骨髓水肿,安全性较好,值得临床推广。

2页码：44-47DOI：
艾拉莫德中轴型脊柱关节炎
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12

维生素A联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童支气管哮喘治疗中的临床价值分析

谢树宏

目的:探讨维生素A联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在儿童支气管哮喘治疗中的效果。方法:选取2017年6月-2020年6月本院收治的60例支气管哮喘患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组予以常规联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,研究组在对照组基础上加用维生素A治疗。比较两组的临床疗效、免疫功能、细胞因子水平、肺换气功能以及不良反应发生情况。结果:研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%（P<0.05）。干预后,研究组IgM、IgG、IgA、CD3+、CD4+水平均高于对照组（P<0.05）。干预后,研究组血清TGF-β1、IL-10水平均高于对照组,IL-17水平低于对照组（P<0.05）。干预后,研究组PIMAX高于对照组,RI、Qs/Qt、PA-aDO2均低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率为10.00%,与对照组的13.33%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:维生素A联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘,可改善机体免疫功能以及换气功能,平衡细胞因子,安全性可靠。

6页码：48-51DOI：
支气管哮喘维生素A沙美特罗替卡松粉吸入剂免疫功能换气功能
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13

肌内贴效应技术结合吞咽功能训练应用于脑卒中后吞咽障碍效果分析

严清华

目的:探讨肌内效贴技术结合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法:选取2018年10月-2019年12月本院收治脑卒中后吞咽障碍患者91例为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=46)和对照组(n=45)。两组均按照病情进行脑卒中常规药物治疗,对照组进行吞咽功能训练,试验组在对照组基础上应用肌内效应贴技术。比较两组干预前后吞咽功能、心理状态、生活质量及并发症发生情况。结果:干预后,试验组藤岛一郎吞咽困难分级量表评分与吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,试验组标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。试验组营养不良及肺部感染发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴技术结合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍效果较好,可有效改善患者吞咽障碍,减轻焦虑情绪、减少营养不良和肺部感染发生,提高患者生活质量,值得临床实践推广应用。

6页码：52-56DOI：
肌内效贴吞咽功能训练吞咽困难脑卒中
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14

晚期非小细胞肺癌患者营养状况及其影响因素调查

夏峰

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者的营养状况及影响因素。方法:选取2015年1月-2019年10月本院收治的晚期非小细胞肺癌患者208例。以全部患者最终的营养状况调查问卷得分中位数为截断值,将患者分为高分组和低分组,各104例。调查全部患者的营养状况,比较高分组和低分组的各项资料,通过单因素及多因素分析,探讨晚期非小细胞肺癌患者营养状况的影响因素。结果:全部患者的营养状况评分平均5.50(2.00,8.00)分;具有营养不良的患者比例为83.65%。患者的临床分期、BMI、KPS评分为晚期非小细胞肺癌患者营养状况的独立影响因素(P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌患者大多存在营养不良的情况,部分因素构成晚期非小细胞肺癌患者营养状况的影响因素,在工作中可以进行具有针对性的干预。

5页码：56-60DOI：
非小细胞肺癌营养状况恶性肿瘤
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15

瑞舒伐他汀对支气管哮喘患者气道炎症、肺功能及病情控制的影响

李剑, 佟金平, 苗姝

目的:探讨瑞舒伐他汀对支气管哮喘患者气道炎症、肺功能及病情控制的影响。方法:选取2019年1-12月于大连大学附属新华医院呼吸内科就诊的支气管哮喘患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组患者给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予瑞舒伐他汀钙片治疗。治疗前和治疗12周后,比较两组血清中IL-4、IL-5、IL-13及IL-17水平;比较两组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、呼气峰流速占预计值百分比（PEF%pred）和哮喘控制测试（ACT）评分。结果:治疗12周后,两组患者血清中IL-4、IL-5、IL-13及IL-17水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组患者治疗后各项指标均较对照组降低更加明显,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗12周后,两组患者FEV1%pred、PEF%pred、ACT评分均较治疗前显著升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;且治疗组患者治疗后各项指标均较对照组升高更加显著,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞舒伐他汀可通过纠正Th1/Th2免疫失衡,抑制Th17细胞分化,减少IL-17的分泌而发挥免疫调节作用,且增强糖皮质激素的抗炎作用,从而减轻哮喘气道炎症,改善肺功能,提高哮喘临床控制水平,为哮喘治疗提供新方向。

3页码：60-63DOI：
支气管哮喘瑞舒伐他汀气道炎症肺功能
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16

722实时动态胰岛素泵3C疗法对住院患者的血糖管理疗效研究

江浩

目的:探讨722实时动态胰岛素泵3C疗法对住院患者的血糖管理疗效。方法:选取2018年1月-2019年8月于本院内分泌科住院的120例2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组、对照A与B组,每组40例。治疗组给予722实时动态胰岛素泵3C疗法,对照A组给予三餐前速效胰岛素+长效胰岛素治疗,对照B组给予口服降糖药物治疗。比较三组治疗前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均血糖波动幅度(MAGE),高血糖曲线下面积(AUC),低血糖AUC、低血糖发生率、严重低血糖发生率及住院时间。结果:治疗后,三组HbA1c、MAGE及高血糖AUC均低于治疗前,且治疗组均低于对照A组与B组(P<0.05)。治疗组治疗前后低血糖AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照A组与B组低血糖AUC均高于治疗前,且均高于治疗组(P<0.05)。治疗组低血糖及严重低血糖发生率均低于对照A组与B组(P<0.05)。三组平均住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中治疗组最短。结论:722实时动态胰岛素泵3C疗法能有效地控制血糖,减少低血糖的发生风险,缩短患者的住院时间,是有效管理T2DM患者血糖的疗法。

4页码：64-67DOI：
722实时动态胰岛素泵3C疗法血糖管理2型糖尿病
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17

关节镜微创手术辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端关节内骨折的效果及对VAS评分的影响

葛新

目的:分析关节镜微创手术辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端关节内骨折的效果及对VAS评分的影响。方法:选取2016年10月-2019年10月本院收治的桡骨远端关节内骨折患者76例,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组38例。对照组采用传统手术方式治疗,研究采用关节镜辅助下微创手术治疗。对比两组的切口长度、手术时间、治疗前后VAS评分和Gartland-Werley腕关节功能评分,观察两组的治疗效果。结果:研究组切口长度和手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2周后,两组患者的VAS评分均显著降低,且研究组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的Gartland-Werley腕关节功能评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用关节镜辅助下的微创手术对桡骨远端关节内骨折患者进行治疗,对患者关节功能恢复有积极的意义,值得在临床上进一步推广应用。

10页码：68-72DOI：
关节镜微创手术Wristore外固定架桡骨远端关节内骨折VAS评分
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18

双靶方案联合多西他赛对Her-2阳性转移性乳腺癌患者预后的影响

蒋轶, 左宏波, 王志

目的:探讨双靶方案联合多西他赛治疗人表皮生长因子受体2(Her-2)阳性转移性乳腺癌患者的效果。方法:选取2018年11月-2019年12月本院收治的80例Her-2阳性转移性乳腺癌患者,按随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组行曲妥珠单抗+多西他赛治疗,试验组在对照组基础上加用帕妥珠单抗治疗。比较两组治疗效果、肿瘤标志物水平、生活质量及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组癌相关糖蛋白抗原(CA153)、组织多肽特异性抗原(TPS)及癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,试验组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:双靶方案联合多西他赛治疗Her-2阳性转移性乳腺癌可提高治疗总有效率,降低肿瘤标志物水平,提升治疗安全性与生活质量。

6页码：72-75DOI：
转移性乳腺癌人表皮生长因子受体2曲妥珠单抗多西他赛帕妥珠单抗
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19

潍坊市区基层中医发展现状的调查与分析

王默然, 孟凯, 满萍, 王好杰, 刘春光

目的:调查潍坊市区基层中医发展现状,分析归纳出基层中医发展存在的问题,提出对策建议。方法:2019年6月-2020年6月采取调查问卷和深入访谈相结合的方式全面了解潍坊市区（奎文区、潍城区、坊子区、高新区、寒亭区）129家基层中医机构（社区卫生服务中心和中医诊所）的中医药服务基础条件、中医药医疗服务指标等现状,及其139位医从业人员的基本情况、中医理论和临床水平,分析基层中医存在的问题,并提出相应的对策和建议。结果:129家基层中医机构中有127家填写了业务用房面积,其中110家（86.6%）>80 m2,17家（13.4%）60～80 m2。124家填写了中医药业务用房面积,其中53家（42.7%）10～30 m2,占比最高。75家填写了中药饮片种类,其中43家（57.3%）为100～199种,占比最高。107家填写了是否设置中药饮片单间,其中61家（57.0%）未设置。82家填写了中药饮片服务的相应设备名称,其中74家（90.2%）设置消毒锅,占比最高。114家填写了开展的中医药适宜技术,开展最多的是艾灸（97.4%）,其次是针刺（79.8%）和刮痧拔罐（50.9%）。139位中医从业人员中64位（46.0%）39～49岁占比最高;无研究生,中专74位（53.2%）占比最高。无主任医师,住院医师91位（65.5%）占比最高;45位（32.4%）中药种类识别<100种;119位（85.6%）未掌握中药炮制,48位（34.5%）背诵<100首方剂,50位（36.0%）未能背诵四大经典,均占比最高。2016-2018年每家机构中医门诊量与中药饮片处方量逐渐增加,中医非药物处方量也有所增加,但中医药收入变化不大。深入访谈总结出问题包括宣传不当、同行之间存在恶性竞争、医药分家、诊疗不规范及中医药适宜技术开展项目不足。结论:潍坊市区基层中医发展不均衡,应当在中医药服务基础条件、中医药人才引进和培养、中医药服务能力等方面进一步提高。

12页码：76-80DOI：
潍坊市区基层中医发展现状
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20

温针灸配合中医导引术用于慢性冠心病患者的康复效果观察

张娇娇, 黄德才, 王朝辉

目的:观察温针灸配合中医导引术用于慢性冠心病患者的康复效果。方法:采用便利抽样法选取本院2019年4月-2020年3月就诊的慢性冠心病患者164例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各82例。两组均进行常规治疗,在此基础上,对照组采用中医导引术,观察组采用温针灸配合中医导引术。比较两组患者治疗前后的6分钟步行试验距离(6MWT)、Brog呼吸困难评分、中医症状评分、血液流变学指标变化和治疗后的临床效果。结果:观察组治疗后的6MWT显著高于同期对照组及本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后的Brog呼吸困难评分显著低于同期对照组及本组治疗前(P<0.05)。两组治疗后中医症候总积分均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容及纤维蛋白原均显著低于本组治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论:温针灸配合中医导引术用于慢性冠心病患者,能够有效延长6MWT,改善临床症状和血液流变学指标,提高临床疗效。

5页码：81-84DOI：
温针灸中医导引术慢性冠心病
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