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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2020年17卷24期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

甲状旁腺激素水平与慢性肾功能衰竭患者残余肾功能相关参数的关系研究

袁光勇, 胡凯, 江爱云

目的:探讨甲状旁腺激素（PTH）水平与慢性肾功能衰竭（CRF）患者残余肾功能相关参数的关系。方法:选取2019年9月-2020年3月在本院人工肾及肾内科接受治疗的CRF患者60例。根据患者血液中的PTH水平分为A组33例和B两组27例,A组患者PTH>53 pmol/L,B组患者PTH≤53 pmol/L。比较两组患者的PTH水平、残余肾功能相关参数,并进行Spearman相关性分析。结果:两组Hb、Alb、P水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。B组PTH、BUN、Scr、Ca、RBP均低于A组,Ccr高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关性分析结果显示,PTH水平与患者的残余肾功能相关参数BUN、Scr、RBP均呈正相关（P<0.05）,与Ccr、Ca均呈负相关（P<0.05）。PTH与BUN、Scr、Ccr、RBP、Ca存在直线相关性（R2=0.242、0.216、0.207、0.245、0.256）。结论:PTH水平在一定程度能够反应CRF患者的残余肾功能,有助于评估疾病进展情况,治疗过程中应充分重视,并采取有效的干预方案。

4页码：1-5DOI：
甲状旁腺激素慢性肾功能衰竭肾功能
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2

轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素研究

庄秋云, 黎洁雯, 陈金凤, 连丽虹

目的:调查研究轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性现状及影响因素。方法:选取2014年10月-2016年12月本院收治的90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者为研究对象,将其采用Morisky问卷进行治疗依从性的评估,比较不同个人情况(性别、年龄、文化程度、社会支持程度、收入状况、居住地、配偶情况及情绪状态)及疾病治疗情况(高血压分级、高血压病程、付费方式及并发症发生情况)者的评估结果,并采用多因素logistic回归分析处理上述因素与本类患者治疗依从性的关系。结果:90例轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者中,治疗依从性高51例,占56.67%;不同治疗依从性患者个人情况及疾病治疗情况比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,上述个人情况及疾病治疗情况指标均是轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性的影响因素(P<0.05)。结论:轻度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压晨峰现象患者治疗依从性相对较差,且影响因素较多。

1页码：5-8DOI：
轻度睡眠呼吸暂停综合征高血压晨峰现象治疗依从性影响因素
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3

不同镇痛药物预注射联合丙泊酚在门诊无痛胃镜检查中的应用研究

修雪莉, 刘凤妍, 施沃维, 温福腾

目的:探讨不同镇痛药物预注射联合丙泊酚在门诊无痛胃镜检查中的应用效果。方法:选取2019年4月-2020年1月在本院门诊行无痛胃镜检查的400例患者,随机分为四组,对照组直接注射丙泊酚,研究1组预注射舒芬太尼,研究2组预注射利多卡因,研究3组预注射舒芬太尼联合利多卡因,比较四组镇痛效果与各指标。结果:与对照组相比,研究1、2、3组疼痛发生率、VAS评分均较低（P<0.05）;与研究1、2组相比,研究3组疼痛发生率、VAS评分均较低（P<0.05）;与对照组相比,研究1、2、3组丙泊酚总用量、术后意识恢复时间均较低（P<0.05）;与研究1、2组相比,研究3组丙泊酚总用量、术后意识恢复时间均较低（P<0.05）;虽然研究3组不良反应发生率高于对照组、研究1组与研究2组,四组比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究1、2、3组T1～T2时MAP无差异,研究1、2、3组T2时HR无差异,但对照组T1～T2时MAP明显下降后又明显升高（P<0.05）、T2时HR明显升高（P<0.05）,研究3组T0～T3时MAP、HR、SpO2浮动均较小（P>0.05）。结论:在门诊无痛胃镜检查麻醉药物使用中,与单用丙泊酚相比,预注射舒芬太尼或利多卡因均能降低疼痛发生率,缓解丙泊酚注射痛,减少丙泊酚总用量,且血流动力学相对较稳定,特别是将舒芬太尼、利多卡因、丙泊酚联合使用时,麻醉镇痛效果最优,对患者血流动力学基本无明显影响。在丙泊酚前预注射舒芬太尼和/或利多卡因不失为一种安全可行的方法,值得临床推广。

5页码：9-14DOI：
无痛胃镜检查麻醉药物丙泊酚注射痛舒芬太尼利多卡因
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4

缬沙坦联合硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期的临床研究

段崇毅, 刘星宇, 李鹏

目的:研究缬沙坦联合硫辛酸治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期的临床效果。方法:将2018年2月-2019年12月本院收治的60例糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期患者依照双盲法分为两组,每组30例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上使用缬沙坦联合硫辛酸治疗。对比分析两组临床疗效,比较两组治疗前、治疗4个月后血糖、血压、尿微量蛋白排泄率、血尿酸、24 h尿蛋白定量及肝肾功能。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗4个月后FPG、HbA1c、收缩压、舒张压、尿微量蛋白排泄率、血尿酸、24 h尿蛋白定量、AST、ALT、TBIL、血肌酐、血尿素氮水平均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期使用缬沙坦联合硫辛酸治疗,能积极、安全有效地保护肾功能,减轻蛋白尿,减少糖尿病的微血管病变及变化,从而使得肾脏病变减轻或延缓发展。

2页码：14-17DOI：
糖尿病肾病Ⅲ～Ⅳ期缬沙坦硫辛酸胆固醇糖化血红蛋白
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5

瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制研究

王丹, 盛忠兰, 周洁刚, 龙鼎德

目的:探究瑞芬太尼对切断自主神经兔血流动力学影响的机制。方法:选40只雄性新西兰白兔,由信封法均分为四组。V+R组:切断双侧迷走神经后,给予瑞芬太尼5 μg/kg;S+R组:切断双侧交感神经后,给予瑞芬太尼5 μg/kg;S组:切断双侧交感神经后,给予生理盐水;R组:分离双侧迷走神经与交感神经但不切断,给予瑞芬太尼5 μg/kg。分析各组T0、T1、T2心率数值及血清中乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量。结果:T1时点,R组心率、乙酰胆碱含量均显著高于V+R组,去甲肾上腺素含量显著低于V+R组,差异均有统计学意义（P<0.05）;T2时点,R组心率显著低于V+R组,乙酰胆碱显著高于V+R组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时点,R组乙酰胆碱、去甲肾上腺素含量均显著低于S+R组,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1时点,R组心率显著低于S+R组,乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异均有统计学意义（P<0.05）。T0时点,S组去甲肾上腺素显著低于S+R组（P<0.05）;T2时点,S组乙酰胆碱含量显著低于S+R组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:瑞芬太尼可影响切断双侧交感神经大鼠,出现心率减慢、血压降低等症状,但切断双侧迷走神经组中去甲肾上腺素含量没有明显改变。

2页码：18-22DOI：
瑞芬太尼自主神经血流动力学乙酰胆碱去甲肾上腺素
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6

个体化假体复合人工骨移植修复兔下颌骨缺损的实验研究

陈俊兰, 吴带生, 吴纪楠, 陈觉尧, 郑巧仪, 彭伟

目的:观察快速成型(rapid prototyping,RP)技术辅助下制作的个体化假体复合珊瑚羟基磷灰石(coralline hydroxyapatite,CHA)、重组人骨形成蛋白-2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)修复兔下颌骨缺损的成骨效果。方法:以27只新西兰大白兔为实验对象,随机均分为三组(n=9),全部建立下颌骨连续性缺损模型,并在兔下颌骨缺损区分别植入个体化假体+自体骨(A组)、个体化假体+CHA(B组)及个体化假体+CHA+rhBMP-2(C组)。分别于术后4、12、24周三个时间点处死动物取材,进行大体标本观察、骨密度检测、最大抗压力测试,分别比较各组修复骨缺损的能力。结果:术后24周,三组实验兔外形均对称,骨缺损区均有大量新骨形成。术后12、24周,A、C组新骨密度值及最大抗压能力均明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24周时,A组与C组成骨效果大体一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RP技术与组织工程技术相结合修复下颌骨缺损,成骨效能肯定,CHA复合rhBMP-2后成骨能力明显增强,为临床应用个体化假体复合人工骨移植修复下颌骨缺损提供可靠的实验依据。

1页码：22-27DOI：
下颌骨缺损个体化假体重组人骨形成蛋白-2珊瑚羟基磷灰石反求工程快速成型
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7

复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化患者效果观察

李瑛

目的:探讨复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化患者效果。方法:选择2018年2月-2019年12月本院收治的122例高血压伴动脉粥样硬化患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各61例。对照组予以阿托伐他汀钙片和阿司匹林肠溶片,观察组在对照组基础上给予复方三七颗粒治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血压、炎性指标、血脂指标、颈动脉内中膜厚度。结果:观察组临床总有效率为95.08%,高于对照组的83.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP、HGF、Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组收缩压、舒张压、TG、TC、LDL-C、CRP、HGF、Hcy水平均显著下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HDL-C水平均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组颈动脉内中膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组颈动脉内中膜厚度均显著下降,且观察组小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方三七颗粒联合阿托伐他汀钙及阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化可提高临床疗效,减少炎症发生,对血脂起到调节作用,且能够降低颈动脉内中膜厚度。

6页码：28-32DOI：
复方三七颗粒阿托伐他汀钙高血压动脉粥样硬化
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8

超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

孙小齐, 张帆风, 潘耀权, 粟周全, 付昕阳

目的:探讨超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检的应用效果。方法:选取2017年7月-2019年7月本院需行前列腺穿刺活检的92例患者,将其按随机数字表法分为经会阴穿刺活检组和经直肠穿刺活检组,各46例。经会阴穿刺活检组给予超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检,经直肠穿刺活检组给予超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。比较两组穿刺针数、前列腺癌检出率、疼痛程度及并发症发生情况。结果:两组穿刺针数和前列腺癌检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经会阴穿刺活检组无痛和轻度疼痛率均高于经直肠穿刺活检组,且中重度疼痛率低于经直肠穿刺活检组(P<0.05)。经会阴穿刺活检组发热、血尿、血便、尿潴留及菌血症发生率均低于经直肠穿刺活检组(P<0.05)。结论:超声引导下局部浸润麻醉经会阴前列腺穿刺活检可明显缓解患者疼痛程度,有效降低并发症的发生。

4页码：32-35DOI：
前列腺超声引导经会阴前列腺穿刺活检
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9

梅毒血清固定患者外周血趋化因子受体、IL-12、IL-10水平变化及意义

骆冬兰

目的:探究梅毒血清固定患者外周血趋化因子受体、IL-12、IL-10水平变化及意义。方法:选取2016年8月-2019年9月本院收治的梅毒血清固定患者38例为固定组,梅毒治疗后非梅毒螺旋体抗原血清试验转阴患者27例为转阴组,以及进行体检健康者33例为健康对照组。采用流式细胞仪双标法检测三组外周趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR4、CXCR3水平,采用双抗体及夹心ELISA法检测三组IL-12、IL-10水平,观察分析三组外周血趋化因子受体、IL-12、IL-10水平的变化及意义。结果:固定组外周血CCR3表达明显高于转阴组与健康对照组(F=255.441,P<0.05),而CCR5、CXCR3表达均低于转阴组与健康对照组(F=70.674、218.128,P<0.05);转阴组与健康对照组外周血细胞CCR3、CCR5、CXCR4、CXCR3比较,差异均无统计学意义(P>0.05);固定组IL-10水平明显高于转阴组与健康对照组(F=48.205,P<0.05),IL-12比转阴组与健康对照组低,但差异无统计学意义(F=1.173,P>0.05);ROC曲线显示,外周血趋化因子受体、IL-12、IL-10水平对梅毒血清固定的AUC依次为0.838、0.797、0.592、0.908、0.503、0.660。结论:外周血趋化因子受体、IL-12、IL-10水平对梅毒血清固定有着一定的诊断价值,对梅毒血清固定患者的病情发展起着很重要的作用。

0页码：36-40DOI：
梅毒血清固定外周血趋化因子受体细胞免疫细胞因子
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10

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果

宋卫科

目的:探讨阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死患者的效果。方法:选取2018年1月-2019年11月本院收治的脑梗死患者122例,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组61例。对照组进行阿司匹林治疗,研究组进行阿托伐他汀联合阿司匹林治疗。比较两组疗效、治疗前后尿酸(UA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及美国国卫院脑卒中评估表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组UA、NSE与Hcy水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组TNF-α、IL-8、IL-6及hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合阿司匹林治疗脑梗死效果显著,可降低UA、NSE、Hcy及血清炎症因子水平,改善神经功能,具有临床应用价值。

0页码：40-43DOI：
阿托伐他汀阿司匹林脑梗死炎症因子神经元特异性烯醇化酶
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