JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
苏杰, 陈浩
目的:观察双歧三联活菌联合坎地沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选取化州市人民医院2017年5月-2018年9月确诊为DN的患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组43例。对照组采用坎地沙坦治疗,观察组采用坎地沙坦联合双歧三联活菌治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量、2 h PG、HbA1c、BUN、Scr、TNF-α以及IL-6水平。结果:治疗后,两组2 h PG、HbA1c、24 h尿蛋白定量、BUN、Scr、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双歧三联活菌联合坎地沙坦治疗DN的临床疗效更显著,能有效改善肠道菌群环境和肾功能,缓解炎症反应,加快毒素排出,值得推广临床应用。
吴海宾, 曾汇霞, 黄滔
目的:探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)难治性心衰患者的临床效果及对血肌酐值、B型利钠肽的影响。方法:选取2016年7月-2019年6月本院收治的难治性心衰患者85例,将其随机分为对照组(43例)和研究组(42例)。对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗的基础上联合应用持续性肾脏替代治疗。比较两组治疗前后的氧合指数(OI)、心率(HR)、心排血量(CO)、肺毛细血管楔嵌压(PCWP)及右房压(RAP)、血肌酐(Scr)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心功能相关指标水平。结果:治疗后,两组的CO、OI水平均升高,且研究组的CO、OI水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的RAP、PCWR及HR水平均降低,且研究组的RAP、PCWR及HR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的Scr、NT-proBNP、LVEDVI及LVESVI水平均显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合应用持续性肾脏替代治疗,可显著改善难治性心衰患者的心功能指标水平,降低患者的Scr值及NT-proBNP水平。
邓杰方, 黄穗华, 董敬军
目的:探讨无创正压通气辅助常规治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）及一氧化氮（NO）水平的影响。方法:选取本院2017年12月-2018年11月收治的66例OSAHS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各33例。对照组进行常规治疗,研究组在对照组基础上进行无创正压通气辅助治疗。比较干预前后两组多导睡眠监测相关指标、睡眠质量、嗜睡情况、糖脂代谢指标、NO、Hcy及hs-CRP水平。结果:干预后,两组最低SaO2与平均SaO2均高于干预前,而呼吸暂停低通气指数低于干预前（P<0.05）。干预后,研究组最低SaO2与平均SaO2均高于对照组,而呼吸暂停低通气指数低于对照组（P<0.05）。干预后,两组睡眠匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）与Epworth嗜睡量表（ESS）评分均低于干预前,且研究组ESS与SQI评分均低于对照组（P<0.05）。干预后,两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于干预前,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平高于干预前（P<0.05）。干预后,研究组FBG、2 h PG、TG及LDL-C水平均低于对照组,而HDL-C水平高于对照组（P<0.05）。干预后,两组Hcy与hs-CRP水平均低于干预前,而NO水平高于干预前（P<0.05）。干预后,研究组Hcy与hs-CRP水平均低于对照组,而NO水平高于对照组（P<0.05）。结论:无创正压通气辅助常规治疗可显著改善OSAHS患者睡眠质量及嗜睡情况,纠正体内糖脂代谢紊乱,升高血清NO水平,降低血清hs-CRP、Hcy水平。
陈晓明, 郭莉媛
目的:探讨三维腔内后装放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的效果及对血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:回顾性分析本院2015年7月-2016年8月收治的75例ⅡB～ⅢB期宫颈癌患者的临床资料,按照不同后装放疗方案分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组进行常规腔内后装放疗,观察组进行三维腔内后装放疗,比较两组疗效、不良反应发生情况、肿瘤标志物及1～3生存率。结果:两组治疗有效率(RR)与疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组骨髓抑制、急性放射性肠炎及放射性膀胱炎分级情况优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清SCC-Ag、CYFRA21-1及VEGF均低于治疗前,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组2、3年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:三维腔内后装放疗治疗ⅡB～ⅢB期宫颈癌的效果更佳,可进一步减少肿瘤负荷,延长患者生存期。
张运昊
目的:探讨贝伐单抗联合奥沙利铂与卡培他滨对胃癌患者的疗效及肠胃功能的影响。方法:选取2017年7月-2018年6月本院收治的胃癌患者108例。按照患者意愿将其分为对照组和研究组,每组54例。对照组给予5-氟尿嘧啶联合多西他赛与顺铂进行治疗,研究组给予贝伐单抗联合奥沙利铂与卡培他滨进行治疗。比较两组的临床效果、肠胃功能恢复情况、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生情况及生活质量评分。结果:研究组治疗总有效率为75.9%,高于对照组的37.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组初始进食时间、肠鸣音恢复时间、初次排气时间、排便时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清肿瘤标志物水平均降低,且研究组的CA199、CEA、CA242水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的各项生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应发生率为35.2%,低于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胃癌患者采用贝伐单抗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗,其肠胃功能得到显著改善,同时提高了治疗的安全性及生活质量,值得推广应用。
林绮芬, 苏大理, 范利好, 陈伦圣
目的:观察阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血管弹性功能及内皮状态的影响程度。方法:选取本院2018年1月-2019年7月期间收治的60例高血压伴高尿酸血症患者为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各30例。A组采用阿利沙坦酯进行治疗,B组采用阿利沙坦酯联合非布司他进行治疗。比较两组患者治疗前后的收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标。结果:治疗前,两组的收缩压、舒张压、尿酸、血管弹性功能及内皮状态相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的上述方面均显著改善,B组的收缩压、舒张压及尿酸均低于A组,血管弹性功能及内皮状态相关指标优于A组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿利沙坦酯联合非布司他对高血压伴高尿酸血症患者血压控制效果较好,且对患者的尿酸、血管弹性功能及内皮状态的影响更为积极,故更为适用于本类患者。
李月, 李想
目的:观察复方山楂煎剂对大鼠心肌缺血模型的影响。方法:选取2017年10月26日-2018年1月8日90只SD大鼠,随机分为空白对照组、模型对照组、复方山楂煎剂组(低14.85 g/kg、中29.70 g/kg、高59.40 g/kg剂量组),脂必妥对照组。空白对照组10只,其余各组每组16只,雌雄各半。空白对照组喂饲普通饲料,其余各组喂饲高脂饲料造大鼠冠状动脉粥样硬化性心脏病模型,空白对照组、模型对照组灌胃蒸馏水,其余给药组灌胃相应药物,连续造模并预防给药10周。第5周除空白对照组外,其余各组大鼠分别于皮下多点注射异丙肾上腺素1 mg/(kg·d),隔日1次,共3次。给药第10周检测血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)以及血清超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH),取心脏用于HE染色及免疫组化染色检测Caspase-3在心肌组织中的表达。结果:复方山楂煎剂显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠血清LDL-C、LDH,显著提高冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠血清HDL-C含量及SOD的活性(P<0.05或P<0.01);复方山楂煎剂可显著降低冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠心肌损伤积分平均值(P<0.05或P<0.01)。复方山楂煎剂可显著降低Caspase-3在冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠心肌的表达(P<0.05或P<0.01)。结论:复方山楂煎剂可能通过影响脂质代谢、抗氧化能力及Caspase-3的表达产生调节实验性冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠心肌损伤的作用。
胡海中, 纪刚
目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对患者肝功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响。方法:收集本院自2015年6月-2018年12月收治的胆囊结石患者197例作为研究对象,按数字奇偶法分为观察组与对照组两组,观察组99例,对照组98例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗。记录并比较两组术中及术后指标情况,监测两组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL),免疫功能指标免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG),炎症因子水平肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)变化情况,随访两组远期预后情况。结果:观察组术中及术后情况均明显优于对照组(P<0.05)。术前,两组肝功能ALT、AST、TBIL指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组ALT、AST、TBIL指标水平均明显低于对照组(P<0.05),且观察组肝功能指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05)。术前,两组免疫功能IgA、IgM、IgG指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组的IgA、IgM、IgG指标水平均明显高于对照组(P<0.05),且观察组上述指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05)。术前,两组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、5天,观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),且观察组上述指标趋于正常水平较对照组快(P<0.05)。观察组总不良预后率为2.02%,明显低于对照组的9.18%(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术对患者创伤小,炎症反应轻,免疫功能及肝功能影响小,恢复快,远期预后更满意,安全可靠,具有较高的推广价值。
董晓微, 张俊华, 刘璐, 朴文花
目的:探讨环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,TPINP)的影响。方法:选取2018年6月-2019年2月本院收治的类风湿性关节炎患者84例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。对照组应用甲氨蝶呤治疗,研究组应用环孢素A联合甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗前后骨代谢相关指标、类风湿性关节炎活动相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组TPINP与25羟维生素D[25(OH)D]均高于对照组,而β-胶原降解产物(β-CTX)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28处关节疾病活动度积分(disease activity score in 28 joints,DAS28)评分、触痛关节数及肿胀关节数均低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者效果比较理想,可改善骨代谢指标,具有较高的临床应用价值,应进一步推广应用。
娄宏亮
目的:对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗骨盆骨折的临床疗效及安全性。方法:选取2016年8月-2018年1月本科收治的80例骨盆骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统髂腹股沟入路重建钢板内固定治疗,观察组采用改良Stoppa入路重建钢板内固定治疗。对比两组患者的手术指标、并发症发生率、骨折复位Matta评分、骨盆功能Majeed评分。结果:观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,而切口长度明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%明显低于对照组20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨折复位满意率(95.00%)和骨盆功能优良率(92.50%)高于对照组(87.50%、82.50%),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:改良Stoppa入路与髂腹股沟入路重建钢板内固定骨盆骨折的复位满意率及骨盆功能恢复情况相当,但改良Stoppa入路手术暴露充分、创伤小、解剖清晰,对血管神经组织损伤小,能有效缩小患者切口长度、缩短手术时间、减少出血量、降低并发症发生率,值得临床推广应用。