JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
邵婷婷, 孙昊
目的：探讨层级管理下责任制整体护理对输尿管结石手术患者的影响。方法：按照随机数字表法将上饶市中心医院2021年1月—2023年12月82例行输尿管结石手术的患者分为观察组(层级管理下责任制整体护理)与对照组(常规护理)，各41例。比较两组手术指标、护理满意度、生活质量、自我护理能力及并发症。结果：观察组住院时间、首次排便时间及首次下床时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；与护理前比较，两组护理后生活质量、自我护理能力评分均有差异，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：输尿管结石手术患者使用层级管理下责任制整体护理可缩短住院时间、首次排便时间及首次下床时间，提高生活质量及护理满意度，且术后并发症发生率较低，改善自我护理能力。
苏碧齐, 成艳芙, 熊欢
目的：观察前列腺剜除术后患者开展导尿管维护策略的效果。方法：研究对象选自清远市中医院收治的前列腺剜除术患者，共60例，研究时间为2023年1月—2024年8月，采用随机数字表法将其分为对照组(采用常规尿管护理)与试验组(采用导尿管维护策略)，观察两组不同维护方式的效果。结果：试验组非计划拔管率与导尿管相关尿路感染发生率(3.33%、6.67%)低于对照组(23.33%、26.67%)(P<0.05)；试验组一次性拔管成功率(96.67%)高于对照组(73.33%)(P<0.05)；试验组0级与Ⅰ级疼痛分级占比(40.00%、33.33%)高于对照组(13.33%、10.00%)，Ⅱ级与Ⅲ级(16.67%、10.00%)低于对照组(40.00%、36.67%)(P<0.05)；试验组0级与1级尿路刺激程度占比(43.33%、36.67%)高于对照组(10.00%、13.33%)，2级与3级占比(16.67%、3.33%)低于对照组(43.33%、33.33%)(P<0.05)。结论：前列腺剜除术后患者开展导尿管维护策略效果显著，可降低非计划拔管率与导尿管相关尿路感染风险，提高一次性拔管成功率，减轻患者疼痛与尿路刺激程度。
孔珏
目的：探讨干扰素联合子宫颈聚焦超声治疗子宫颈持续高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的效果及对HPV转阴、免疫失衡标志物水平的影响。方法：将2022年12月—2023年12月上饶市立医院82例子宫颈持续高危型HPV感染患者随机分为干扰素组和联合组，均41例，干扰素组给予人干扰素α2b阴道泡腾片治疗，联合组在干扰素组基础上给予子宫颈聚焦超声治疗，评估并记录治疗3个月后的临床疗效、高危型HPV转阴率，对比两组治疗前及治疗3个月后的血清炎症因子水平、外周血CD45+CD3+百分比、CD3+CD4+百分比和CD4+T/CD8+T比值，记录两组不良反应发生情况。结果：治疗3个月后，联合组临床总有效率和高危型HPV转阴率显著高于干扰素组（97.56% vs 82.93%，82.93% vs 56.10%，P<0.05）。两组治疗3个月后的血清IL-17、IL-23水平比治疗前降低（P<0.05），其中联合组显著低于干扰素组（P<0.05）；外周血CD45+CD3+百分比、CD3+CD4+百分比和CD4+T/CD8+T比值与治疗前比较，显著提高（P<0.05），其中联合组显著高于干扰素组（P<0.05）。联合组和干扰素组的不良反应总发生率差异无统计学意义（12.20% vs 7.32%，P>0.05）。结论：干扰素联合子宫颈聚焦超声能促进子宫颈持续高危型HPV治疗效果提升，促进HPV转阴，改善血清炎症因子水平，上调外周血CD45+CD3+百分比、CD3+CD4+百分比和CD4+T/CD8+T比值，以提高机体免疫功能，且并未增加不良反应，应用安全、有效。
邹杰兰, 马婷, 刘红, 吴莉萍, 梅冰川
目的：探究排卵障碍性不孕症患者采用自拟补肾疏肝方联合针灸治疗的效果及其超声参数的变化。方法：前瞻性选取九江市妇幼保健院2022年7月—2024年12月收治的排卵障碍性不孕症患者共80例，采用随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。两组患者均接受常规西药治疗，观察组则给予自拟补肾疏肝方联合针灸治疗。观察两组3个月经周期治疗后效果，治疗前及治疗结束后月经来潮第3天血清性激素[雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]水平，治疗前及治疗结束后月经来潮第10天超声检查结果[子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）]，记录两组排卵率、妊娠率及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后月经来潮第3天血清E2水平及第10天子宫内膜厚度较治疗前升高，且观察组较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后月经来潮第3天血清FSH、LH水平及第10天子宫动脉PI、RI较治疗前降低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排卵率、妊娠率较对照组更高（P<0.05），但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自拟补肾疏肝方联合针灸治疗排卵障碍性不孕症患者效果显著，有助于纠正性激素水平，恢复子宫内膜厚度及子宫动脉血流参数，提高排卵率及妊娠率，且治疗方案安全。
卓倩, 敖建, 钟丽娜, 杨雨婷
目的：比较富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）方案与复合制剂依非米替治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的效果。方法：选择2022年8月—2024年1月赣州市第五人民医院收治的78例HIV感染患者，采用随机分组法分为观察组和对照组，各39例。对照组接受TDF+3TC+EFV治疗，观察组接受复合制剂依非米替治疗，比较两组的临床疗效、HIV载量、T淋巴细胞计数（CD4+、CD8+）、生化指标（Hb、BUN、Scr）水平、MoCA评分、SF-36评分、用药依从性及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组HIV载量、CD8+、BUN、Scr低于治疗前，CD4+、Hb高于治疗前，且观察组CD4+、Hb高于对照组，HIV载量、CD8+、BUN、Scr低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组MoCA评分、SF-36各维度评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与TDF+3TC+EFV方案相比，复合制剂依非米替治疗HIV感染患者效果更优，有助于降低不良反应发生率。
邹丽
目的：探讨术中冰冻病理对肺结节的诊断价值及手术切除指导意义。方法：回顾性选择2023年1月—2024年6月于抚州市第一人民医院进行手术治疗的肺结节患者108例。记录术中冰冻病理与常规病理的肺结节诊断结果、风险病灶评估结果，并评估术中冰冻病理指导手术切除的价值。结果：以常规病理检查结果为金标准。术中冰冻病理诊断非典型腺瘤样增生的准确率为90.00%(9/10)，诊断原位腺癌的准确率为90.32%(28/31)，诊断微浸润性腺癌的准确率为78.13%(25/32)，诊断浸润性腺癌的准确率为97.14%(34/35)。以高风险病灶为阳性。术中冰冻病理诊断高风险病灶的阴性预测值为98.59%(70/71)，阳性预测值为91.89%(34/37)，敏感度为97.14%(34/35)，特异度为95.89%(70/73)，准确度为96.30%(104/108)。肺叶切除联合淋巴结清扫患者中，术中冰冻病理诊断高风险病灶37例，低风险病灶1例，常规病理确诊高风险病灶34例，低风险病灶3例。肺段切除/楔形切除患者中，术中冰冻病理诊断低风险病灶70例，常规病理确诊低风险病灶70例，高风险病灶1例。结论：术中冰冻病理诊断浸润性腺癌的准确率较高，对手术切除范围的指导有一定的临床意义。
梁婷, 梁沁, 杨一冰, 周翠娟, 杨静雅
目的：探究输卵管积液对育龄妇女子宫内膜形态及子宫内膜容受性的影响。方法：选择2020年3月—2024年6月贵港市人民医院收治的100例不孕症育龄妇女，将其中存在输卵管积液的50例患者纳入观察组，50例无输卵管积液者纳入对照组。比较两组经期、晚卵泡期、围排卵期及黄体期的子宫内膜形态、子宫内膜厚度、血流动力学指标[子宫动脉搏动指数（PI）及阻力指数（RI）]，比较两组黄体中期的子宫内膜容受性[子宫内膜同源框基因A10（HOXA10）及整合素αvβ3指标]。结果：两组经期及晚卵泡期的子宫内膜形态、子宫内膜厚度及血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；围排卵期及黄体期，观察组的子宫内膜形态构成显著差于对照组，子宫内膜厚度显著低于对照组，子宫动脉PI及RI显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；黄体中期观察组子宫内膜HOXA10及整合素αvβ3表达显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：输卵管积液对育龄妇女子宫内膜形态及子宫内膜容受性的不良影响较大。
汪日强, 徐路星
目的：比较Toric人工晶状体(TICL)植入术与有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术在高度近视合并散光患者中的应用效果。方法：选取2023年2—11月在上饶市中心医院眼科就诊的80例高度近视合并散光患者，随机数字表法分为两组。对照组40例(80只眼)植入ICL，观察组40例(80只眼)植入TICL。比较两组视力[最佳矫正视力(BCVA)和裸眼视力(UCVA)]、视觉质量[视功能指数量表(VF-14-CN)]、对比敏感度、眩光敏感度及手术满意度。结果：术后6个月，两组BCVA和UCVA升高，且观察组BCVA和UCVA高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，两组VF-14-CN评分高于术前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，两组不同频率对比敏感度、眩光敏感度升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组手术总满意度分别为97.50%、80.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高度近视合并散光患者植入TICL，能提高视力，改善视觉质量，提高对比敏感度、眩光敏感度及手术满意度。
艾丽娟, 谢顺龙
目的：探讨复方丹参片联合苯磺酸氨氯地平片治疗H型高血压颈动脉粥样硬化(CAS)的临床效果。方法：以随机数字表法将2022年8月—2024年8月抚州健强第五医院就诊的62例H型高血压CAS患者分为对照组、观察组，各31例。所有患者均予以常规治疗，对照组予以苯磺酸氨氯地平片，观察组在对照组基础上联合复方丹参片。比较两组临床疗效、血脂指标、超声指标，并统计不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸、颈动脉内中膜厚度、斑块面积低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对H型高血压CAS患者予以复方丹参片联合苯磺酸氨氯地平片治疗安全有效，可有效控制血压血脂、稳定斑块。
苏华生
目的：探讨下胫腓前韧带锚钉缝线增强修复下胫腓联合损伤的效果。方法：选取2019年6月—2024年6月于宜春市人民医院骨科接受手术治疗的86例下胫腓联合损伤患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为锚钉组43例和拉力钉组43例，锚钉组采用下胫腓前韧带锚钉缝线增强修复手术治疗，拉力钉组采用下胫腓前韧带拉力钉固定手术治疗。比较两组患者手术时长、手术切口长度、手术切口完全愈合时间、术后下地行走时间、术后完全负重时间；术后8、16周，评定患者的VAS评分；术前及术后8、16周，评定患者的美国足踝骨科协会(AOFAS)评分、关节活动度(ROM)；记录两组患者术后并发症发生情况。结果：两组患者手术时长、手术切口长度、手术切口完全愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，锚钉组患者术后下地行走时间、术后完全负重时间早于拉力钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后8、16周，锚钉组VAS评分低于拉力钉组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后8周，两组患者AOFAS评分、ROM较术前改善，且锚钉组AOFAS评分高于拉力钉组，锚钉组ROM大于拉力钉组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后16周，两组患者AOFAS评分、ROM较术前8周改善(P<0.05)，但两组患者AOFAS评分、ROM比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：下胫腓前韧带锚钉缝线增强修复与下胫腓前韧带拉力钉固定手术治疗下胫腓联合损伤均有效果，但经前者治疗的患者术后恢复期疼痛感更低、功能恢复更快，且无并发症的增加。