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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2025年04期

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42
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本期目录共 42 篇文章

1

卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗在非鳞非小细胞肺癌肝转移患者中的疗效

王逸飞, 邓建华, 刘晓学

目的：探究卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗在非鳞非小细胞肺癌肝转移患者中的疗效。方法：将2022年1月—2024年1月九江市第一人民医院的80例非鳞非小细胞肺癌肝转移患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。对照组采用贝伐珠单抗及化疗，观察组则采用卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗。两组均每21天为1个疗程，连续治疗4个疗程。比较两组的客观缓解率、疾病控制率、毒副反应发生率、治疗前后的T淋巴细胞亚群（CD4+及CD4+/CD8+）、肿瘤标志物[神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、甲胎蛋白（AFP）及碱性磷酸酶（ALP）]及细胞凋亡因子[血清可溶性凋亡相关因子（sFas）、可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）及B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）]。结果：观察组的客观缓解率及疾病控制率均显著高于对照组，毒副反应发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），治疗前两组的T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物及细胞凋亡因子比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的T淋巴细胞亚群均显著高于对照组，肿瘤标志物及细胞凋亡因子均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗在非鳞非小细胞肺癌肝转移患者中的应用效果较好，有助于机体免疫的调控，且可有效改善细胞凋亡因子。

2页码：1-5DOI：
卡瑞利珠单抗贝伐珠单抗非鳞非小细胞肺癌肝转移毒副反应细胞凋亡因子
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2

血必净注射液联合维生素C、氢化可的松治疗脓毒性休克患者的临床效果及对预后的影响

祝志刚, 郑燕, 吴超骏

目的：观察血必净注射液联合维生素C、氢化可的松治疗脓毒性休克患者的临床效果及对预后的影响。方法：选取2023年1月—2024年3月上饶市立医院80例脓毒性休克患者，以随机数字表法分为两组，各40例，对照组给予维生素C和氢化可的松注射治疗，观察组在此基础联合血必净注射液治疗，比较两组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、心肌损伤指标与凝血指标、预后情况及不良反应。结果：治疗后，两组SOFA评分，肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均降低，观察组上述指标均低于对照组(P<0.05)；治疗后，两组各凝血指标均较治疗前改善，观察组凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间均长于对照组，纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)；观察组ICU停留时间短于对照组，住院死亡率低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血必净注射液联合维生素C、氢化可的松可缓解脓毒性休克患者病情，改善患者心肌功能与凝血功能，促进预后转归，安全可靠。

1页码：5-9DOI：
血必净注射液维生素C氢化可的松脓毒性休克
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3

阿托伐他汀协同阿贝西利联合氟维司群治疗HR+/HER2-型晚期乳腺癌患者的临床效果

马丁丁, 石鑫, 左宏波, 蒋轶, 王志

目的：探讨阿托伐他汀协同阿贝西利联合氟维司群治疗激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(HR+/HER2-)型晚期乳腺癌患者的临床效果。方法：选取2022年1月—2023年8月九江市第一人民医院收治的75例HR+/HER2-型晚期乳腺癌患者为研究对象，将其随机分为对照组、试验A组和试验B组，每组25例。对照组给予安慰剂加阿贝西利联合氟维司群治疗，试验A组与试验B组均给予阿托伐他汀加阿贝西利联合氟维司群治疗，其中试验A组阿托伐他汀10 mg/次，试验B组阿托伐他汀20 mg/次，共治疗6个周期。比较治疗前、治疗2、4、6周期后三组的临床疗效、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和乳腺癌相关抗原153(CA153)水平、血脂指标及不良反应发生情况。结果：三组临床疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)；试验A组与试验B组临床有效率均高于对照组(P<0.05)；CEA、CA153水平在时间、组间效应上差异均有统计学意义(P<0.05)，且时间与组间存在交互作用(P<0.05)。治疗2、4、6个周期后，试验A组、试验B组的CEA、CA153均低于对照组，试验B组均低于试验A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平在时间、组间效应上差异均有统计学意义(P<0.05)，HDL-C水平在时间与组间存在交互作用(P<0.05)。试验A组、试验B组的HDL-C水平均高于对照组，试验B组均高于试验A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验B组的恶心呕吐发生率(8.00%)低于对照组(40.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀可以协同增强阿贝西利联合氟维司群治疗HR+/HER2-型晚期乳腺癌的疗效，降低肿瘤标志物水平，减少不良反应的产生。

0页码：10-14DOI：
晚期乳腺癌阿托伐他汀阿贝西利氟维司群肿瘤标志物血脂水平
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4

经腋窝入路与经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术治疗单侧甲状腺良性肿瘤的效果比较

李健, 严顺新, 李加洲

目的：观察在单侧甲状腺良性肿瘤的临床治疗中，经腋窝入路与经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术的应用效果。方法：选取2019年1月—2023年11月沭阳中兴医院收治的单侧甲状腺良性肿瘤患者62例，按照信封法分为两组，各31例，两组均采用全腔镜单侧甲状腺叶切除手术，其中对照组经胸乳入路，研究组经腋窝入路，对比两组临床疗效。结果：研究组外观满意度高于对照组，且术后去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分均低于对照组，手术时间短于对照组，术中出血量和术后引流量均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.46%，低于对照组的16.13%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术治疗单侧甲状腺良性肿瘤相比，经腋窝入路能够进一步改善患者术后外观满意度，减轻术后创伤应激刺激和炎症反应，有助于在保证手术效果的基础上加快患者体征恢复，治疗安全性和实用性较高。

0页码：15-19DOI：
经腋窝入路经胸乳入路全腔镜单侧甲状腺叶切除术单侧甲状腺良性肿瘤外观满意度创伤应激刺激炎症反应
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5

乌美溴铵维兰特罗对COPD气道重塑及血管内皮功能的影响

李彩燕, 王金娜, 莫秀苓, 房艳红

目的：探究乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑及血管内皮功能的影响。方法：将2020年5月—2022年5月天津市武清区人民医院收治的80例稳定期COPD患者根据随机数字表法分为两组，每组40例。两组均进行常规治疗，在此基础上对照组进行噻托溴铵治疗，观察组进行乌美溴铵维兰特罗治疗。比较两组治疗前后的肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）]、气道重塑指标[神经生长因子（NGF）及碱性成纤维生长因子（b-FGF）]、血管内皮功能指标[血管性血友病因子（vWF）及内皮素-1（ET-1）]及不良反应发生率。结果：治疗1个月及3个月后两组的FEV1、FVC及FEV1/FVC均高于治疗前，且观察组均高于对照组（P<0.05）。两组治疗1个月及3个月后的气道重塑指标及血管内皮功能指标均低于治疗前，且观察组均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乌美溴铵维兰特罗可显著改善COPD患者的肺功能，对于气道重塑及血管内皮功能的影响相对更好，安全性较高。

0页码：20-24DOI：
乌美溴铵维兰特罗慢性阻塞性肺疾病气道重塑血管内皮功能
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6

LCZ696对HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者心脏保护作用的临床研究

陈旭松, 简春燕, 彭畅第, 李山岳, 吴一帆

目的：探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)及射血分数轻度降低型心力衰竭(HFmrEF)合并心房颤动患者心脏保护作用。方法：以2021年10月—2022年9月经湛江中心人民医院收治的HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者80例为研究对象，按随机数字表法分为对照组及观察组，观察组按心力衰竭类型分为两个亚组：HFrEF组及HFmrEF组，按照心力衰竭指南及心房颤动指南，根据患者的具体情况予以利尿剂、β-受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、伊伐布雷定、华法林或利伐沙班等常规治疗，对照组予常规血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，试验组在常规治疗基础上予以LCZ696口服治疗。比较两组及观察组亚组临床疗效、心脏功能[6分钟步行试验(6MWT)、心肌标志物N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)]，并统计心血管事件发生率。结果：与对照组相比，观察组总有效率较高(95.00% vs 80.00%)(P<0.05)，且HFrEF组、HFmrEF组总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组治疗前6MWT、NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEF、LVEDD及LVESD比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组6MWT、LVEF均升高，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均降低，观察组6MWT、LVEF均高于对照组，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于对照组(P<0.05)。观察组两亚组治疗后6MWT、LVEF均高于治疗前，NT-proBNP、LAD、LAVI、LVEDD及LVESD均低于治疗前，且HFrEF组6MWT、LVEF升高幅度均高于HFmrEF组，NT-proBNP下降幅度高于HFmrEF组(P<0.05)；两组及观察组亚组心血管事件发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：HFrEF及HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗均可获有较佳效果，并保护心脏功能，且心血管事件较少。其中，主要获益人群为HFrEF合并心房颤动患者，至于HFmrEF合并心房颤动患者应用LCZ696治疗有待进一步规范。

0页码：24-30DOI：
心力衰竭射血分数沙库巴曲缬沙坦心脏功能
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7

邻近节段动态稳定系统联合显微镜下MIS-TLIF在腰椎退行性疾病中的应用效果

罗林峰, 张斌山, 庄沙斌, 尹超逸

目的：探讨邻近节段动态稳定系统联合显微镜下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(MIS-TLIF)在腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法：回顾性分析2018年1月—2022年12月于东莞市中医院接受治疗的80例腰椎退行性疾病患者的临床资料，按照治疗方法不同将其分为研究组(45例)与对照组(35例)。对比两组围手术期指标。对比术前、术后3个月、末次随访(术后1年)时两组日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数、椎间隙高度、临床疗效、椎体活动度及视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分。结果：研究组手术时间短于对照组，研究组术后引流量、术中出血量均少于对照组，总有效率(93.33%)高于对照组(71.43%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3个月、末次随访时，与对照组相比，研究组椎体活动度、Oswestry功能障碍指数、VAS评分均更低，椎间隙高度、JOA评分均更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：邻近节段动态稳定系统联合显微镜下MIS-TLIF对腰椎退行性疾病进行治疗的效果较优于单项治疗，手术时间短，术中出血量低、术后引流量少，术后创伤小，有利于缓解患者腰部疼痛情况，改善脊柱功能，利于患者早日恢复正常。

0页码：31-35DOI：
邻近节段动态稳定系统显微镜下微创经椎间孔腰椎间融合术腰椎退行性疾病椎间隙高度椎体活动度
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8

甲巯咪唑联合振源胶囊对甲亢患者血清FT3、FT4、TSH水平的影响

邹俊文, 胡媛, 陈远鹏

目的：探讨甲巯咪唑联合振源胶囊对甲亢患者血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free tetraiodothyronine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）水平的影响。方法：回顾性选择2021年4月—2024年1月瑞金市人民医院收治的甲亢患者102例，根据治疗方法不同分为对照组49例和观察组53例。对照组患者采用甲巯咪唑治疗，观察组患者在对照组基础上联合振源胶囊进行治疗，均连续治疗3个月。对比两组患者的临床疗效、甲状腺功能、炎症因子、不良反应情况。结果：观察组患者总有效率（98.11%）高于对照组（83.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，与对照组患者相比，观察组患者FT3、FT4、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hs-CRP）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平均低，TSH水平高（P<0.05）；观察组患者总不良反应发生率（5.66%）低于对照组（18.37%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲巯咪唑联合振源胶囊治疗甲亢可有效减轻患者的炎症反应，改善甲状腺功能，增强效果，安全性高。

1页码：36-40DOI：
甲巯咪唑振源胶囊甲亢甲状腺功能
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9

奥希替尼联合培美曲塞和顺铂一线方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及安全性分析

冯玉燕

目的：探讨晚期非小细胞肺癌患者应用一线化疗方案培美曲塞和顺铂治疗同时加用奥希替尼的临床效果。方法：于2021年1月—2023年6月淄博世博高新医院接收的90例晚期非小细胞肺癌患者，遵循随机数字表法分为对照组(给予培美曲塞联合顺铂治疗，45例)与观察组(给予培美曲塞联合顺铂治疗的同时加用奥希替尼，45例)。比较两组总缓解率、血清肿瘤标志物[癌抗原153(CA153)、甲胎蛋白(AFP)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、不良反应、6个月无进展生存率。结果：观察组总缓解率为71.11%，比对照组的48.89%高，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组血清肿瘤标志物表达比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血清CA153、AFP、VEGF、CYFRA21-1表达下调，且观察组各指标的表达水平均比对照组低(P<0.05)。观察组不良反应发生率为28.89%、6个月无进展生存率为51.11%，与对照组的22.22%、35.56%比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：晚期非小细胞肺癌患者联合应用奥希替尼、培美曲塞与顺铂治疗，能够进一步下调血清肿瘤标志物表达，促进疾病缓解，并且未发生严重不良反应，安全性高。

3页码：40-44DOI：
晚期非小细胞肺癌奥希替尼培美曲塞顺铂肿瘤标志物不良反应
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10

金水宝胶囊联合非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用价值分析

刘小红, 廖飞勇, 程中楷, 曹红斌, 黄玉姬

目的：探究金水宝胶囊联合非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用价值。方法：将2022年10月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的2型糖尿病合并慢性肾病患者80例按照抽签法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组在上述治疗方案上加用金水宝胶囊联合非奈利酮。比较两组临床疗效、血糖水平、肾功能及炎症因子水平。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组的空腹血糖和糖化血红蛋白均高于对照组，但两组之间差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（Cys C）和血肌酐（Scr）水平均低于对照组（P<0.05）；治疗后观察组白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于对照组（P<0.05）。结论：金水宝胶囊联合非奈利酮在2型糖尿病合并慢性肾病治疗中的应用价值较高，可改善肾功能，同时还能降低炎症因子。

2页码：44-47DOI：
金水宝胶囊非奈利酮2型糖尿病慢性肾病
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