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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2025年21期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

自体骨软骨移植术联合胶原蛋白软骨修复支架治疗慢性踝关节外侧不稳伴临界性距骨软骨损伤的短期效果

于志毅, 张晋, 高奉, 杨敬, 薛喆

目的：对比微骨折术或自体骨软骨移植术（AOT）联合胶原蛋白软骨修复支架治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）伴临界性距骨软骨损伤（OLT）患者的短期效果，并分析其可能原因。方法：本研究采用多中心前瞻性随机对照研究的方法，纳入了2024年4—11月于北京市仁和医院、应急总医院接受踝关节外侧副韧带复合体中距腓前韧带（ATFL）和/或跟腓韧带（CFL）修复/重建的21例CLAI患者伴临界性OLT（面积大于1.0 cm2且小于1.5 cm2）患者，随机分为试验组（AOT联合胶原蛋白软骨修复支架，n=10）与对照组（微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，n=11）。对比两组踝关节功能、疼痛程度、活动水平及关节活动范围及术后即刻到恢复至受伤前最高运动水平（不受限制、适应或保护）的百分比。结果：对照组手术前后踝关节VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，两组Karlsson踝关节功能评分（KAFS）、Tegner活动量表（TAS）分级及踝关节活动度（ROM）较术前均改善（P<0.05）；两组术后3个月KAFS、VAS评分、TAS分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组术后6个月KAFS、VAS评分、TAS分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3、6个月ROM比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月随访中，两组患者踝抽屉试验和踝关节内翻压力测试均为阴性。试验组9例（90.0%）恢复受伤前的最高运动水平，对照组4例（36.4%）恢复受伤前的最高运动水平，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，AOT联合胶原蛋白软骨修复支架治疗CLAI伴临界性OLT，在6个月短期随访中可获得更好的疗效。

0页码：1-8DOI：
慢性踝关节外侧不稳距骨软骨损伤微骨折术自体骨软骨移植术胶原蛋白软骨修复支架
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2

宫腔灌注粒细胞集落刺激因子用于慢性子宫内膜炎的效果

孙平风, 许云云, 潘佳佳, 张晓玲

目的：观察宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对慢性子宫内膜炎患者子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)、CD138和/或CD38表达阳性率及子宫内膜微小息肉的影响，并探讨治疗效果。方法：选取2022年1—6月就诊于江西省妇幼保健院生殖健康科门诊的慢性子宫内膜炎患者，随机分为两组，观察组35例给予宫腔灌注人粒细胞刺激因子注射液150 μg/d共3 d，对照组35例给予口服盐酸多西环素片200 mg/d共14 d。治疗前后通过宫腔镜下内膜活检，行CD38及CD138免疫组织化学染色，并行经阴道超声测量子宫内膜厚度、子宫动脉PI和RI，对两组患者治疗效果进行比较。结果：与对照组比较，治疗后观察组子宫内膜厚度显著增厚，子宫动脉PI、RI显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD138和/或CD38表达阳性率降低，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组子宫内膜微小息肉发生率改善，但两组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宫腔灌注G-CSF在慢性子宫内膜炎治疗中的临床效果显著，可增加子宫内膜厚度及血流灌注，降低炎症指标。

0页码：8-12DOI：
宫腔灌注粒细胞集落刺激因子慢性子宫内膜炎CD38CD138
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3

纤维支气管镜局部灌洗对重症肺炎患者外周血NLR、dNLR水平及预后的影响

周雄, 邹晓荣, 刘莉琼, 张亚丽, 徐艳

目的：探究纤维支气管镜局部灌洗对重症肺炎患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)水平及预后的影响。方法：选取2022年1月—2024年1月在宜春市人民医院住院诊断为重症肺炎的80例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。对照组给予常规治疗，观察组加用纤维支气管镜局部灌洗。比较两组临床疗效、动脉血气指标、炎症因子、病情严重程度、住院治疗时间、住院期间病死率。结果：治疗后观察组动脉血气指标、炎症因子、病情严重程度优于对照组(P<0.05)；观察组临床疗效、住院治疗时间优于对照组(P<0.05)。两组住院期间均未出现死亡病例。结论：纤维支气管镜局部灌洗在重症肺炎患者中疗效较高，可改善患者动脉血气指标、炎症因子、肺部感染情况，同时还可缩短住院时间。

0页码：13-17DOI：
纤维支气管镜局部灌洗重症肺炎动脉血气指标炎症因子肺部感染
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4

达格列净联合托拉塞米治疗慢性心力衰竭患者的效果

刘涛, 杜海龙, 谢坛林

目的：本研究旨在评估达格列净联合托拉塞米对慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果及安全性。方法：选取2022年6月—2024年6月在瑞金市人民医院接受治疗的CHF患者106例，按随机数字表法分为研究组(n=53，予以格列净联合托拉塞米治疗)和对照组(n=53，予以托拉塞米治疗)，治疗周期均为8周。比较两组临床疗效、左心室重构指标[左心室重塑指数(LVRI)和左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)]、NYHA心功能分级、6分钟步行试验(6MWT)及不良反应发生情况。结果：研究组的临床总有效率为92.45%，显著高于对照组的77.36%(P<0.05)。两组治疗后LVMI和LVEDD均降低，LVRI、LVEF均升高，且研究组优于对照组(P<0.05)。研究组治疗后NYHA心功能分级和6MWT距离优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：达格列净联合托拉塞米能够显著改善CHF患者的心功能及左心室重构，且不增加不良反应风险。

0页码：17-21DOI：
慢性心力衰竭达格列净托拉塞米左心室重构心功能不良反应
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5

无创正压通气联合前列地尔在COPD合并PH患者中的应用效果

杨武

目的：探讨无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation，NIPPV）联合前列地尔在COPD合并肺动脉高压（pulmonary hypertension，PH）患者中的应用效果。方法：选取南平市建阳第一医院2023年3月—2024年3月收治的89例COPD合并PH患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=44，常规基础治疗+前列地尔）和观察组（n=45，在对照组基础上联合NIPPV），评估并对比两组血流动力学、血清炎症因子水平、动脉血气指标、肺功能和肺血管功能。结果：治疗前，两组平均肺动脉压（mean pulmonary arterial pressure，MPAP）、平均体循环压（mean systemic arterial pressure，MSAP）、肺循环阻力（pulmonary vascular resistance，PVR）、FEV1、FVC、CRP、IL-6、TNF-α、PaO2、PaCO2、SaO2、肺血管顺应性（pulmonary vascular compliance，Cpv）和肺血管总阻力（total pulmonary vascular resistance，TPR）对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组PaO2、SaO2、FEV1、FVC和Cpv高于对照组，MPAP、MSAP、PVR、CRP、IL-6、TNF-α、PaCO2和TPR低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NIPPV联合前列地尔可有效降低COPD合并PH患者MPAP和血清炎症因子水平，改善患者动脉血气指标、肺功能和肺血管功能。

0页码：22-26DOI：
无创正压通气前列地尔COPD合并肺动脉高压平均肺动脉压
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6

人干扰素α1b联合布地奈德雾化吸入对腺病毒感染的下呼吸道感染患儿的影响

肖洪亮, 谢海燕, 杜良忠, 游晓燕, 黄文生

目的：探究人干扰素α1b联合布地奈德雾化吸入应用于腺病毒（adenovirus，Adv）感染的下呼吸道感染（lower respiratory tract infection，LRTI）患儿的效果。方法：将2024年4月—2025年3月于赣南医科大学第二附属医院治疗的Adv感染的LRTI患儿70例纳入此次研究，通过随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。两组均采用LRTI常规治疗，对照组予以布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合人干扰素α1b治疗，均连续治疗7 d。观察并比较两组治疗前后炎症因子、免疫功能，以及临床疗效、临床症状和体征缓解时间及不良反应。结果：观察组临床有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。观察组咳嗽、肺啰音、喘息、高热缓解时间早于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组CRP、血清样淀粉蛋白A、TNF-α、IL-6水平低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平高于对照组，而CD8+水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人干扰素α1b联合布地奈德雾化吸入治疗Adv感染的LRTI患儿的效果确切，可缩短患儿恢复时间，改善炎症反应和免疫功能，安全性良好。

0页码：27-31DOI：
下呼吸道感染腺病毒布地奈德人干扰素α1b
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7

依托咪酯联合丙泊酚全凭静脉麻醉维持对老年患者硬质气管镜介入治疗的影响

杨娜瑜, 徐晓峰, 吕静, 单立刚

目的：探讨依托咪酯联合丙泊酚全凭静脉麻醉维持对老年患者硬质气管镜介入治疗的效果及安全性。方法：选择2022年12月—2024年6月在厦门医学院附属第二医院行择期硬质气管镜介入治疗的患者124例，随机分为两组，每组62例。试验组以依托咪酯联合丙泊酚（容量1∶1混合液）麻醉诱导及维持，对照组以丙泊酚麻醉诱导及维持。记录两组各时间点[麻醉前（T0）、置镜入声门时（T1）、置镜后10 min（T2）、手术结束时（T3）]的HR和MAP。比较两组术中低血压、高血压、心动过缓、血管活性药物干预情况，以及苏醒时间、拔管时间、手术时间和术后恶心呕吐发生情况。应用简易智力状态检查量表（mini-mental state examination，MMSE）评估患者认知功能。结果：T1、T2、T3时间点，对照组HR、MAP均低于试验组（P<0.05）；试验组术中低血压发生率及血管活性药物干预率明显低于对照组（P<0.05）；试验组拔管后30 min及术后1 d的MMSE评分明显高于对照组（P<0.05）；试验组苏醒时间及拔管时间较对照组早（P<0.05）。结论：依托咪酯联合丙泊酚全凭静脉麻醉维持应用于老年患者硬质气管镜介入治疗，患者术中循环更稳定，低血压发生率明显降低，并可减轻术后早期认知功能损害。

0页码：32-36DOI：
依托咪酯丙泊酚全凭静脉麻醉老年患者硬质气管镜
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8

帕利哌酮缓释片联合氯氮平对难治性精神分裂症患者认知功能及脑电图参数的影响

王敏林, 曹杰, 翁云玲, 李庆

目的：探讨帕利哌酮缓释片与氯氮平联合治疗在难治性精神分裂症(treatment-resistant schizophrenia，TRS)患者中的临床应用效果。方法：选取宜春市第三人民医院精神科于2021年1月1日—2023年12月31日就诊的TRS患者60例，以简单随机抽样法将患者分为参照组及治疗组，各30例。参照组应用氯氮平治疗，治疗组在参照组的基础上加服帕利哌酮缓释片。对比两组患者在临床疗效、阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale，PANSS)、炎症因子水平、认知功能及脑电图(electroencephalogram，EEG)参数方面的差异，并记录治疗期间不良反应的发生情况。结果：治疗组总有效率为93.33%(28/30)，高于参照组的73.33%(22/30)(P<0.05)。治疗3个月后，两组患者PANSS各维度评分均下降，且治疗组较参照组低(P<0.05)；两组患者TNF-α、IL-6、IL-2水平降低，且治疗组低于参照组(P<0.05)；两组患者精神分裂症认知功能成套测验共识版(MATRICS consensus cognitive battery，MCCB)各维度评分均显著提高，且治疗组明显高于参照组(P<0.05)；两组EEG参数均改善，且治疗组优于参照组(P<0.05)；治疗期间，两组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：帕利哌酮缓释片联合氯氮平治疗TRS患者，能够显著提升临床疗效，减轻精神症状，降低炎症反应，改善认知功能及脑功能。

0页码：36-40DOI：
难治性精神分裂症氯氮平帕利哌酮缓释片认知功能EEG参数
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9

子午流注针法择时热敏灸对脾虚痰湿型PCOS的疗效

黄国民, 张政, 李俊波, 毛强健, 杨亚男, 吴德盛, 周水生, 李自如

目的：探究子午流注择时针刺联合热敏灸对脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法：随机将江西中医药大学附属医院2023年1月—2024年5月收治的100例脾虚痰湿型PCOS患者分为两组，各50例。治疗组予以子午流注择时针刺联合热敏灸，对照组予以常规针刺和艾灸。对比两组血清指标、子宫内膜容受性(ER)相关指标。结果：治疗3个周期后，两组卵泡刺激素、雌二醇水平升高，治疗组较对照组高，两组黄体生成素、睾酮、抗米勒管激素、空腹胰岛素、空腹血糖均降低，治疗组均较对照组低(P<0.05)。治疗第3个周期，两组子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉搏动指数和阻力指数均降低，治疗组较对照组低(P<0.05)。治疗3个周期后，治疗组A型子宫内膜占比较对照组高(P<0.05)。结论：子午流注择时针刺联合热敏灸可改善脾虚痰湿型PCOS患者的性激素及代谢情况，改善ER。

0页码：41-45DOI：
多囊卵巢综合征脾虚痰湿型子午流注热敏灸子宫内膜厚度
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10

改良森田疗法联合度洛西汀、帕罗西汀治疗抑郁症的效果

刘新章, 江连, 翟绍征, 汤梅容

目的：探讨改良森田疗法联合度洛西汀、帕罗西汀治疗抑郁症的效果。方法：研究纳入2022年3月—2024年3月宜春市第三人民医院收治的80例抑郁症患者，采用摸球法分两组，奇数为对照组(n=40)，偶数为观察组(n=40)；两组均予以改良森田疗法，对照组予以帕罗西汀治疗，观察组予以度洛西汀治疗。比较两组的治疗效果、治疗前及治疗2个月后的心理状态(SAS评分、SDS评分)、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、疼痛程度(VAS评分)、炎症因子[IL-6、TNF-α、血清脑源性神经营养因子(BDNF)]水平。结果：治疗后，观察组治疗总有效率较对照组高；观察组SAS评分、SDS评分较对照组低；观察组PSQI评分、VAS评分较对照组低；观察组IL-6、TNF-α水平较对照组低，BDNF水平较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在改良森田疗法治疗的基础上，联合度洛西汀治疗抑郁症的效果优于联合帕罗西汀治疗，能够显著改善患者的心理状态、睡眠质量、疼痛程度及炎症因子水平，且具有较好的治疗效果。

0页码：45-49DOI：
改良森田疗法度洛西汀帕罗西汀抑郁症心理状态睡眠质量
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