摘要

目的：对比微骨折术或自体骨软骨移植术（AOT）联合胶原蛋白软骨修复支架治疗慢性踝关节外侧不稳（CLAI）伴临界性距骨软骨损伤（OLT）患者的短期效果，并分析其可能原因。方法：本研究采用多中心前瞻性随机对照研究的方法，纳入了2024年4—11月于北京市仁和医院、应急总医院接受踝关节外侧副韧带复合体中距腓前韧带（ATFL）和/或跟腓韧带（CFL）修复/重建的21例CLAI患者伴临界性OLT（面积大于1.0 cm2且小于1.5 cm2）患者，随机分为试验组（AOT联合胶原蛋白软骨修复支架，n=10）与对照组（微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，n=11）。对比两组踝关节功能、疼痛程度、活动水平及关节活动范围及术后即刻到恢复至受伤前最高运动水平（不受限制、适应或保护）的百分比。结果：对照组手术前后踝关节VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6个月，两组Karlsson踝关节功能评分（KAFS）、Tegner活动量表（TAS）分级及踝关节活动度（ROM）较术前均改善（P<0.05）；两组术后3个月KAFS、VAS评分、TAS分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但试验组术后6个月KAFS、VAS评分、TAS分级优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后3、6个月ROM比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月随访中，两组患者踝抽屉试验和踝关节内翻压力测试均为阴性。试验组9例（90.0%）恢复受伤前的最高运动水平，对照组4例（36.4%）恢复受伤前的最高运动水平，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于微骨折术联合胶原蛋白软骨修复支架，AOT联合胶原蛋白软骨修复支架治疗CLAI伴临界性OLT，在6个月短期随访中可获得更好的疗效。

关键词