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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2025年01期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

不同背景剂量羟考酮在腹腔镜全子宫切除术后镇痛中的效果

李杨, 胡敬利, 王德伟, 刘国强, 张展

目的：比较不同背景剂量羟考酮用于腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法：选取2020年7月—2023年12月择期行腹腔镜全子宫切除术患者90例(潍坊医学院附属医院收治77例，潍坊市第二人民医院收治13例)，采用随机数字表法分为三组，每组30例。三组术后均进行患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)，镇痛泵药物均为0.5 mg/kg羟考酮加0.9%氯化钠配至100 mL。O1组无背景剂量，单次给药4 mL；O2组背景剂量为1 mL/h，单次给药2 mL；O3组背景剂量为2 mL/h，单次给药2 mL。记录患者术后2、4、8、12、24、48 h静息及活动时视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分、48 h内补救镇痛次数、PCIA用药总量及不良反应发生情况。结果：术后4 h，O2组静息及活动时VAS评分均明显高O1组、O3组(P<0.05)；术后24 h，O2组活动时VAS评分高于O1组、O3组，O3组活动时VAS评分高于O1组(P<0.05)。O2组的补救镇痛次数多于O1组、O3组(P<0.05)；O2组、O3组的PCIA用药总量均高于O1组(P<0.05)。O2组、O3组的恶心、呕吐发生率均明显高于O1组(P<0.05)；O3组的呼吸抑制发生率显著高于O1组(P<0.05)。结论：与1 mL/h、2 mL/h背景剂量模式相比，无背景剂量、单次给药4 mL的羟考酮PCIA模式镇痛效果确切，药物总用量明显减少，且不良反应发生率低。

2页码：1-5DOI：
背景剂量羟考酮术后镇痛腹腔镜全子宫切除术
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2

认知行为疗法联合度洛西汀、坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的效果

吕瑰敏, 孙娜, 朱晓雨, 姬超

目的：探讨度洛西汀、坦度螺酮联合认知行为疗法(cognitive behavior therapy，CBT)对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder，GAD)的临床治疗效果及对大脑神经递质的影响。方法：选取2021年11月—2023年11月在淄博市中西医结合医院住院的GAD患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组在度洛西汀、坦度螺酮治疗基础上联合CBT治疗，对照组则接受度洛西汀、坦度螺酮和常规心理治疗。治疗6周后，比较两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及脑γ-GABA等神经递质的功率。结果：治疗6周后，治疗组与对照组的HAMA、HAMD评分均较治疗前明显下降(P<0.05)；治疗组的HAMA、HAMD评分均低于对照组(P<0.05)。治疗6周后，治疗组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗6周后，治疗组与对照组的γ-GABA、5-HT、NE功率均较治疗前明显提高(P<0.05)，治疗组的γ-GABA、5-HT、NE功率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在度洛西汀、坦度螺酮基础上，CBT治疗GAD的效果要明显优于常规心理治疗，能更好地缓解患者焦虑抑郁症状，提升临床疗效。

7页码：6-10DOI：
广泛性焦虑障碍认知行为疗法神经递质
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3

依达拉奉注射液联合静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响

万赛, 刘宝优, 纪昌

目的：探究依达拉奉注射液联合静脉溶栓(IVT)对急性脑梗死(AIS)患者神经功能损伤、出血性转化及脑血流动力学的影响。方法：选取2021年1月—2023年12月鹰潭市人民医院急诊科收治的80例AIS患者，依据随机数字表法分为对照组(IVT治疗)与联合组(IVT联合依达拉奉治疗)，各40例。比较两组神经功能损伤指标、出血性转化发生率及脑血流动力学。结果：联合组总有效率为97.50%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，联合组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，联合组出血性转化(HT)发生率为10.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，与对照组相比，联合组颈总动脉平均血流量(Qmean)、平均血流速度(Vmean)均较高，脑血管外周阻力(RV)、特性阻抗(ZCV)、动态阻力(DR)均较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规治疗基础上，依达拉奉注射液联合IVT治疗AIS患者能提高临床效果，促进神经功能损伤修复，并能降低出血性转化，改善脑血流动力学。

2页码：11-15DOI：
急性脑梗死依达拉奉静脉溶栓神经功能出血性转化脑血流动力学
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4

脊柱微调手法对神经根型颈椎病患者临床疗效、颈椎功能及影像学指标的影响

陈田钢, 洪艳飞, 张烽, 杨素莲

目的：探讨给予神经根型颈椎病(CSR)患者脊柱微调手法对临床疗效、颈椎功能及影像学指标的影响。方法：选取2020年11月—2022年11月大理大学第一附属医院收治的CSR患者90例，以随机数字表法分为治疗组(n=30)、针刺组(n=30)、推拿组(n=30)。治疗组采用脊柱微调手法治疗，针刺组采用针刺治疗，推拿组采用传统推拿手法治疗。比较三组临床疗效、颈椎功能及影像学指标。结果：治疗组治疗总有效率(96.67%)较针刺组(73.33%)、推拿组(70.00%)均高(P<0.05)；三组治疗30 d后的颈椎功能障碍指数(NDI)均降低，治疗组较针刺组、推拿组均低(P<0.05)；三组治疗30 d后的颈椎曲度、椎间孔面积均增大，椎体水平位移均减小，治疗组颈椎曲度、椎间孔面积较针刺组、推拿组均大，椎体水平位移较针刺组、推拿组均小(P<0.05)。结论：给予CSR患者脊柱微调手法治疗，能够提高临床效果，改善颈椎功能及影像学指标。

5页码：16-20DOI：
神经根型颈椎病脊柱微调手法颈椎功能影像学
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5

方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床研究

张伟光, 谢庆海, 林正锋

目的：探讨高血压脑出血患者实施方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术的临床效果。方法：回顾性选择2022年7月—2023年6月钦州市第一人民医院神经外科治疗的高血压脑出血患者60例，依据手术方式的不同分为两组，对照组、观察组各30例。对照组实行微创钻孔引流手术，观察组实施方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术。对比两组手术用时、术中出血量、血肿清除率、术后并发症发生率、神经功能、预后结局。结果：对照组的手术用时短于观察组，术中出血量少于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组，血肿清除率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1、3个月，两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组格拉斯哥预后量表(GOS)评分情况较对照组优，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压脑出血患者行方体定向引导下内镜导引器联合神经内镜手术可提高血肿清除率，降低并发症风险，促进神经功能，改善预后。

2页码：20-24DOI：
方体定向引导内镜导引器神经内镜手术高血压脑出血
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6

结肠支架联合外科手术治疗急性梗阻性结直肠癌的效果

迟宝欣, 常志恒, 韩熙渊, 党彤, 汤泊夫, 王觅柱, 刘璐

目的：对比内镜下结肠支架置入作为手术过渡联合外科手术与单纯外科手术两种方式治疗急性梗阻性结直肠癌的临床效果，探讨结肠支架在治疗急性梗阻性结直肠癌的有效性和安全性。方法：本文为回顾性研究，选择2020年1月—2023年9月就诊于内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院因急性梗阻性结直肠癌接受结肠支架置入后进行择期手术的50例患者(支架组)，并对技术成功率、临床成功率及支架相关并发症进行了观察，并与同期急性梗阻性结直肠癌行外科手术的50例患者(外科组)比较，观察腹腔镜手术率、手术用时、术后肠道恢复时间、肿瘤一期切除吻合率、术后并发症发生率及住院花费等指标。结果：支架组技术成功率和临床成功率分别为100%和96%。与外科组相比，支架组患者在腹腔镜手术率、一期切除吻合率方面有明显优势(P<0.05)；同时，支架组在手术用时、术中出血量、术后肠道恢复时间及手术相关并发症发生率上均显著优于外科组(P<0.05)。支架组患者住院花费高于外科组患者(P<0.05)。结论：结肠支架置入术是急性梗阻性结直肠癌安全和可靠的治疗手段。与外科手术相比，支架置入术作为择期手术的过渡治疗有助于提高急性梗阻性结直肠癌患者选择腹腔镜微创手术的可能性，同时缩短手术时间，降低患者术后并发症的风险，提高了一期切除吻合率，虽住院费用较高，但也为患者治疗提供了一种新的选择。

2页码：25-30DOI：
急性梗阻性结直肠癌结肠支架并发症
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7

益生菌联合雷贝拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性糜烂性胃炎的效果

罗贤云, 官海云

目的：探讨益生菌与雷贝拉唑四联疗法联合治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)阳性慢性糜烂性胃炎(chronic erosive gastritis，CEG)的效果。方法：按随机数字表法将2020年1月—2021年12月上饶市广丰区人民医院收治的100例Hp阳性CEG患者分为两组，各50例。对照组采用雷贝拉唑四联疗法，观察组采用益生菌(双歧杆菌三联活菌)+雷贝拉唑四联疗法治疗，两组均持续治疗2周。对两组治疗效果、症状消失时间(反酸、上腹隐痛及嗳气)、胃黏膜评分、Hp根除率进行评估，并统计不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率[94.00%(47/50)]较对照组[72.00%(36/50)]高(P<0.05)；观察组反酸消失时间[(10.42±2.77)d]、上腹隐痛消失时间[(10.69±2.89)d]及嗳气消失时间[(6.93±1.62)d]均较对照组[(14.06±3.09)、(14.32±3.10)、(9.12±1.88)d]早，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组胃黏膜评分为(0.71±0.21)分，低于对照组的(1.06±0.32)分，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组Hp根除率明显高于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：Hp阳性CEG患者采用益生菌与雷贝拉唑四联疗法联合治疗的效果显著，可促进胃黏膜修复，提高Hp根除率，改善患者临床症状，且不增加不良反应发生风险。

2页码：31-34DOI：
慢性糜烂性胃炎益生菌雷贝拉唑四联疗法不良反应
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8

左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效

关欢, 曹猛, 方景云

目的：观察左西孟旦联合膈肌电刺激对困难脱机风险患者的临床疗效。方法：选择2021年12月—2023年12月于赣州市人民医院就诊的困难脱机风险患者92例，采用随机数字表法将其分成常规组(n=46)与观察组(n=46)。常规组接受膈肌电刺激治疗，观察组在常规组的基础上接受左西孟旦治疗。比较两组ICU住院时间、呼吸机使用时长、脱机相关指标、炎症因子及脱机成功率。结果：观察组ICU住院时间、呼吸机使用时长均短于常规组(P<0.05)。治疗前，两组脱机相关指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗48 h后，两组N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平均降低，且观察组较常规组低，氧合指数均升高，且观察组较常规组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前，两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；两组治疗48 h后的IL-6、TNF-α均降低，观察组均较常规组低(P<0.05)。观察组脱机成功率高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：左西孟旦联合膈肌电刺激应用于困难脱机风险患者，可缩短ICU住院时间、呼吸机使用时长，减轻炎症反应，调节氧合指数、NT-proBNP水平，提高脱机成功率。

1页码：35-38DOI：
膈肌电刺激左西孟旦困难脱机脱机成功率
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9

振源胶囊结合比索洛尔对冠心病心绞痛患者心肌重构和心功能改善效果的研究

承卡

目的：研究振源胶囊结合比索洛尔对冠心病心绞痛患者的心肌重构和心功能的改善效果。方法：选择2021年8月—2023年9月于常州市中医医院治疗的84例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和研究组，各42例。对照组给予比索洛尔治疗，研究组在对照组基础上加用振源胶囊治疗。比较两组临床疗效、心绞痛症状及治疗前后心肌重构指标、血管内皮功能参数。结果：研究组心绞痛总有效率、心电图总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组心绞痛持续时间均短于治疗前，发作次数均少于治疗前，且研究组心绞痛持续时间短于对照组，发作次数少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、内皮素-1(ET-1)水平均低于治疗前，一氧化氮(NO)水平均高于治疗前，且研究组LVMI、LVM、ET-1水平均低于对照组，NO水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：振源胶囊结合比索洛尔可以明显改善冠心病心绞痛患者的心肌重构和心功能，治疗效果良好。

0页码：39-43DOI：
振源胶囊比索洛尔冠心病心绞痛心肌重构心功能
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10

支气管镜肺泡灌洗术联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺实变的效果

吴海霞, 李婕, 许文霖

目的：探究支气管镜肺泡灌洗术(BAL)联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺实变的效果及其对痰液中MP-DNA载量及C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、血小板反应蛋白(TSP-1)水平的影响。方法：选取江西省妇幼保健院2023年8月—2024年2月收治的150例MPP合并肺实变患儿，按抽签法将其分为对照组和研究组，每组75例。对照组使用阿奇霉素治疗，研究组在对照组基础上联合使用BAL。对两组治疗前后痰液MP-DNA载量及CRP、SAA、TSP-1水平，不良反应，疗效进行比较，观察研究组BAL相关并发症的发生率。结果：治疗后研究组痰液MP-DNA载量、CRP、SAA、TSP-1水平均低于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组BAL术中术后的肺部出血、气管痉挛、心律不齐的发生率分别为2.67%、5.33%、2.67%。结论：对MPP合并肺实变的患儿，BAL联合阿奇霉素治疗提供了一种安全有效的新选择，可降低痰液中MP-DNA载量，有效地控制炎症反应。

0页码：43-46DOI：
支气管镜肺泡灌洗术肺炎支原体肺炎肺实变MP-DNA
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