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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2025年23期

中国医学创新

42
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本期目录共 42 篇文章

1

改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植配合补肾活血汤治疗HeppleⅢ、Ⅳ型距骨骨软骨损伤的临床效果

涂峰, 高军忠, 廖文霞

目的：探讨改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植（AOT）配合补肾活血汤治疗Hepple Ⅲ、Ⅳ型距骨骨软骨损伤（OLT）的临床效果。方法：将赣州市中医院2023年8月—2024年8月收治的80例OLT患者（Hepple Ⅲ、Ⅳ型）作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=40，接受改良双平面Chevron内踝截骨AOT治疗）和联合组（n=40，在对照组的基础上予补肾活血汤配合治疗）。观察比较两组术后6个月的软骨组织修复磁共振观察（MOCART）评分、术前及术后6个月的美国足与踝关节协会（AOFAS）踝-后足评分、踝关节活动度，以及术前与术后2周的实验室指标[前列腺素E2（PGE2）、降钙素原（PCT）]、并发症发生情况。结果：术后6个月，联合组MOCART评分比对照组高（P<0.05）。两组术前AOFAS踝-后足评分、踝关节活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月，两组AOFAS踝-后足评分较术前升高，且联合组较对照组高，两组踝关节活动度较术前增大，且联合组较对照组大（P<0.05）。术前，两组PCT、PGE2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后2周，两组PCT、PGE2水平均较术前降低，且联合组较对照组低（P<0.05）。联合组并发症总发生率为5.00%，较对照组的20.00%低（P<0.05）。结论：改良双平面Chevron内踝截骨AOT与补肾活血汤联合治疗Hepple Ⅲ、Ⅳ型OLT，不仅能使患者的踝关节功能得到改善，踝关节活动度增加，还能减轻疼痛及炎症反应，降低并发症发生率。

0页码：1-5DOI：
改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植补肾活血汤Hepple Ⅲ型Hepple Ⅳ型距骨骨软骨损伤
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2

慢性乙肝肝纤维化患者应用叶氏通络消积方治疗的临床效果

丁绍芬, 周轶群, 袁芳, 高倩, 管玉洁, 石俊, 汤海林

目的：探讨叶氏通络消积方治疗慢性乙肝肝纤维化患者的临床效果。方法：选取2024年1—12月苏州市中西医结合医院收治的慢性乙肝肝纤维化患者共计60例，按照随机数字表法分成对照组与研究组，各30例。对照组给予恩替卡韦治疗，研究组给予恩替卡韦联合叶氏通络消积方治疗，比较两组临床疗效、肝纤维化指标、肝功能指标、肝脏硬度值(LSM)及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果：研究组治疗总有效率(93.33%)较对照组(70.00%)高(P<0.05)；治疗后，两组Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)水平较治疗前降低，且研究组较对照组低(P<0.05)；治疗后，两组ALT、AST水平较治疗前降低，且研究组较对照组低(P<0.05)；治疗后，两组LSM、HBV-DNA较治疗前降低，且研究组较对照组低(P<0.05)。结论：叶氏通络消积方治疗慢性乙肝肝纤维化患者，能够提升临床效果，调节肝纤维化指标，促进肝功能恢复，降低LSM、HBV-DNA。

0页码：6-10DOI：
叶氏通络消积方慢性乙肝肝纤维化肝功能
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3

盐酸硫必利片联合芍麻止痉颗粒对儿童抽动障碍的影响

梁慧, 刘宇亮, 杨小鑫

目的：评估盐酸硫必利片联合芍麻止痉颗粒治疗儿童抽动障碍的临床效果。方法：本研究采用前瞻性、随机对照试验设计，于2022年2月—2024年7月在瑞金市人民医院进行，共纳入儿童抽动障碍102例。按1∶1比例随机分为对照组(51例)和试验组(51例)，对照组接受盐酸硫必利片治疗，试验组接受盐酸硫必利片与芍麻止痉颗粒联合治疗，对比两组抽动症状改善状况[耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分]、中医证候积分、行为和智力状况[Achenbach儿童行为量表(CBCL)评分、韦氏儿童智力量表评分]、神经递质[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平、不良反应(食欲不振、头晕乏力、嗜睡、皮疹、腹泻)。结果：治疗后，试验组YGTSS评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05)；试验组CBCL评分低于对照组，韦氏儿童智力评分高于对照组(P<0.05)；试验组DA、NE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组(P<0.05)；试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：盐酸硫必利片与芍麻止痉颗粒的联合使用治疗儿童抽动障碍，可改善抽动症状、行为和智力表现，优化神经递质水平，并减少不良反应，是一种安全且有效的治疗选择。

0页码：10-14DOI：
盐酸硫必利片芍麻止痉颗粒儿童抽动障碍神经递质水平
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4

定眩饮治疗高血压合并冠脉微循环障碍的临床效果

吴娟

目的：探讨定眩饮治疗高血压合并冠脉微循环障碍(CMVD)的临床效果。方法：选取高血压合并CMVD患者60例，均为贵州中医药大学第一附属医院2022年11月—2024年11月收治，按随机数字表法分为两组，各30例。对照组予以常规西药治疗，观察组加用定眩饮治疗，均持续治疗4周。比较两组临床疗效、血压水平、冠脉血流动力学、心电图运动试验及不良反应。结果：观察组总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%(P<0.05)。治疗后观察组舒张压、收缩压水平分别为(80.98±5.11)、(121.03±10.32)mmHg，低于对照组的(88.68±5.22)、(130.96±12.14)mmHg(P<0.05)。观察组治疗后冠脉血流储备(CFR)、血流储备分数(FFR)分别为(2.65±0.17)、(0.89±0.10)，高于对照组的(2.41±0.20)、(0.81±0.13)(P<0.05)。治疗后，观察组冠脉血流速度(CFV)为(65.81±5.89)cm/s，快于对照组的(59.79±5.43)cm/s(P<0.05)。观察组治疗后ST段压低最大幅度为(0.08±0.02)mV，低于对照组的(0.10±0.03)mV，ST段压低最大幅度时间为(3.31±0.42)min，短于对照组的(3.79±0.46)min(P<0.05)。两组不良反应相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：定眩饮可提高高血压合并CMVD患者疗效，降低血压水平，改善冠脉血流动力学，安全可靠。

0页码：15-18DOI：
高血压冠脉微循环障碍定眩饮血压水平冠脉血流动力学
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5

腹腔镜远端胃癌根治术结合Uncut Roux-en-Y吻合术对胃癌患者消化道重建时间及营养状态的影响

王理军

目的：评估腹腔镜远端胃癌根治术结合Uncut Roux-en-Y吻合术在胃癌(GC)患者中的临床应用价值。方法：选取监利市第二人民医院2021年5月—2024年5月收治的GC患者102例以随机数字表法分为两组。两组均接受腹腔镜远端胃癌根治术，观察组(n=51)予以Uncut Roux-en-Y吻合术，对照组(n=51)予以Roux-en-Y吻合术。比较两组手术及康复基础指标、营养状态、生活质量及并发症。结果：观察组消化道重建时间、手术时间较对照组短，排气时间较对照组早，术中出血量少于对照组(P<0.05)；术后3个月，两组营养状态指标水平升高，且观察组较对照组高(P<0.05)；术后3个月，两组癌症患者生命质量测定量表共性模块(FACT-G)评分升高，且观察组较对照组高(P<0.05)；观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论：腹腔镜远端胃癌根治术+Uncut Roux-en-Y吻合术可缩短消化道重建时间，改善GC患者营养状态及生活质量，减少并发症发生。

0页码：19-22DOI：
胃癌腹腔镜远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y吻合术营养状态
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6

直接前入路与后外侧入路人工全髋关节置换术随机对照研究

庄传记, 张卫享, 徐亚运, 于波波

目的：探讨直接前入路与后外侧入路人工全髋关节置换术(THA)的应用效果。方法：选取景德镇市第二人民医院2021年1月—2024年3月收治的择期行THA的患者80例，按随机数字表法分为直接前入路组(n=40)、后外侧入路组(n=40)。直接前入路组经直接前入路手术，后外侧入路组经后外侧入路手术。对比两组围手术期相关指标、疼痛程度、髋关节功能及生活质量。结果：相较后外侧入路组，直接前入路组术中出血量少，首次下床活动时间早，总住院时间短(P<0.05)；两组手术用时对比，差异无统计学意义(P>0.05)。直接前入路组术后6、24 h数字分级评分法(NRS)评分较后外侧入路组低(P<0.05)。直接前入路组术后3、6个月Harris髋关节评分(HHS)较后外侧入路组高(P<0.05)。直接前入路组术后6个月健康调查简表(SF-36)各维度评分较后外侧入路组高(P<0.05)。结论：相较后外侧入路，直接前入路行THA可缩短康复进程，减轻术后疼痛程度，促进髋关节功能恢复，提高生活质量。

0页码：23-27DOI：
人工全髋关节置换术直接前入路后外侧入路
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7

经皮穴位电刺激在老年骨科全麻患者中的应用效果及对氧代谢、认知状态的影响

周娜, 卢飞飞, 冯秀梅, 汪丹

目的：探究经皮穴位电刺激在老年骨科全麻患者中的应用效果及对氧代谢、认知状态的影响。方法：将2021年2月—2024年4月徐州市中医院的80例老年骨科全麻患者根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组（n=40）进行常规全麻干预，观察组（n=40）则在对照组的基础上于麻醉诱导前进行经皮穴位电刺激。比较两组的应答时间、气管导管拔除时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、术后不同时间的疼痛情况（VAS评分）、认知障碍发生率、围手术期的血流动力学（MAP、HR）、氧代谢状态[动脉-静脉血氧含量差（Da-jvO2）、氧摄取率（CERO2）]及认知状态指标[血清S100钙结合蛋白B（S100B）、神经生长因子（NGF）]。结果：观察组的应答时间、气管导管拔除时间及PACU停留时间均显著短于对照组，术后12、24 h的VAS评分显著低于对照组，术后1、3 d的认知障碍发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组的血流动力学指标、氧代谢状态及认知状态指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术中30 min及术后即刻，观察组的血流动力学及氧代谢状态指标显著低于对照组，术后1、3 d的认知状态指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮穴位电刺激在老年骨科全麻患者中的应用效果较好，有助于促进患者的术后恢复，且对氧代谢及认知状态的影响更积极。

0页码：27-31DOI：
经皮穴位电刺激老年患者骨科手术全麻氧代谢认知状态
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8

英夫利西单抗联合美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗溃疡性结肠炎的效果

刘梦荻

目的：探讨溃疡性结肠炎患者应用英夫利西单抗联合美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌胶囊的治疗效果。方法：选择2022年9月—2023年9月盐城市第一人民医院消化内科收治的200例溃疡性结肠炎患者为研究对象，按抽签法随机分为观察组(100例)和对照组(100例)。对照组予以美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，观察组在对照组的基础上辅以英夫利西单抗治疗，比较两组炎症因子、肠道功能、胃肠激素、免疫功能、内镜指数、疗效和不良反应发生情况。结果：两组治疗前炎症因子、胃肠激素、免疫功能和内镜指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6、Mayo评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后血清胃动素(MTL)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素(GAS)、辅助T细胞(Th)和杀伤T细胞(Tc)均升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹泻、腹痛、便血缓解时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。讨论：溃疡性结肠炎患者应用英夫利西单抗联合美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，可缓解炎症反应，加快症状缓解，促进胃肠激素释放，改善肠道损伤，提高免疫功能，疗效好，安全性高。

0页码：32-36DOI：
溃疡性结肠炎英夫利西单抗美沙拉嗪双歧杆菌三联活菌胶囊炎症因子
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9

健脾消食汤治疗小儿厌食症的效果及其对中医证候积分的影响

林红, 廉景新, 吴贵凤

目的：分析健脾消食汤治疗小儿厌食症的效果及其对中医证候积分的影响。方法：选取2022年1月—2024年6月于鹰潭市妇幼保健院就诊的小儿厌食症82例，按照随机数字表法分为研究组和参照组，各41例。参照组采用常规西医疗法进行治疗，研究组则采用健脾消食汤进行治疗。观察两组的治疗效果及其对中医证候积分的影响。结果：研究组总有效率明显高于参照组(P<0.05)；研究组随访12周后疾病累计复发率低于参照组(P<0.05)；治疗后，研究组中医证候各项积分均明显低于参照组(P<0.05)；研究组的主要症状改善时间早于参照组(P<0.05)。结论：采用健脾消食汤治疗小儿厌食症能够明显改善患儿的临床症状，可有效提升治疗效果，改善患者中医证候积分。

0页码：37-41DOI：
健脾消食汤小儿厌食症中医证候积分
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10

缺血后适应对STEMI患者心肌微循环保护的临床研究

曾庆宏, 夏金兰, 胡小武

目的：探讨缺血后适应(PC)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心肌微循环保护的临床效果。方法：选取2023年1月—2024年3月在新余市人民医院确诊的90例STEMI患者，采用随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。观察组采用PC技术开通梗死相关动脉(IRA)，对照组采用常规手术策略开通IRA。比较两组IRA无复流发生率、心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级达标率，治疗前和治疗后7 d炎症因子和氧化应激指标，围手术期并发症发生率及出院后6个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果：观察组IRA无复流发生率和TIMI 3级达标率分别为8.89%和91.11%，和对照组的24.44%、75.56%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7 d，两组CRP、TNF-α、IL-1β水平均较治疗前降低，且观察组降低程度较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后7 d，两组丙二醛(MDA)水平较治疗前降低，超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高，且观察组改善程度较对照组明显(P<0.05)。观察组围手术期并发症发生率为4.44%，与对照组的6.67%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MACCE发生率为8.89%，与对照组的13.33%比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PC能够有效降低STEMI患者的IRA无复流发生率，改善心肌微循环，减轻炎症和氧化应激反应。

0页码：41-45DOI：
缺血后适应ST段抬高型心肌梗死心肌微循环
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