JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
邵星, 江智霞, 熊宗梅, 肖慧, 聂麟鉴
目的:设计一种有效、经济、可反复利用的新型动物压疮模型造模工具。方法:结合内置弹簧压迫法和机械压迫法,设计新型压疮动物模型制作工具,利用弹簧的反作用力对大鼠施压,形成压疮。结果:肉眼观察大鼠受压部位的皮肤呈紫红色改变,皮肤完整无破损;光镜下表皮和皮下组织损伤,肌纤维水肿,出现炎性细胞和血管淤滞,符合压疮表现,设计的造模工具可行。结论:自制的压疮造模工具保证了实验动物在无须持续麻醉、不改变动物自身生理环境的状态下形成压疮,避免了干扰因素的增加,增强了实验的稳定性及实验数据的可靠性,能为今后研究者们研究压疮选择造模工具提供参考。
柳学勇, 陈小武
目的:探讨mTOR信号通路的激活在左旋多巴诱发异动症(L-dopa induced dyskinesia,LID)中的作用及可能机制。方法:60只普通雄性大鼠,其中选取10只作为健康对照组,皮下注射安慰剂葵花油2 mg/kg;其余50只采用鱼藤酮2 mg/kg,颈背部注射,以大鼠行为变化2～6分选为PD组;PD组大鼠L-dopa 10 mg+Benserazide诱导,制备LID模型,最终大鼠模型对照组(n=10),PD组(n=10),LID组(n=14)。Western Blot技术检测大鼠纹状体S6K的Thr389、S6Ser240/244表达及mTOR的蛋白活性(p70S6K)及免疫组织化学检测AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2水平。结果:LID组大鼠Thr389、S6Ser240/244、代表mTOR蛋白活性p70S6K表达及Glu R1、Glu R2阳性细胞数均明显高于PD组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PD组大鼠Thr389、S6Ser240/244、代表mTOR蛋白活性p70S6K表达及Glu R1、Glu R2阳性细胞数均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:mTOR信号通路激活参与了PD及LID的发病,mTOR信号通路激活Thr389位点,进而激活S6K,引发S6Ser240/244激活,导致PD、LID的发生及进展。而且mTOR激活后,AMPA受体亚基Glu R1、Glu R2功能增强,对LID的发生也具有促进作用。
陈海忠
目的:探究联合检测老年结肠癌（colorectal cancer,CRC）患者围术期血清CXCL17、CXCL9和CXCL10水平的临床意义。方法:选取2016年5月-2017年3月本院收治的拟行手术治疗的老年ⅡⅢ期CRC患者50例,均于本院行CRC外科根治术联合术后辅助性放化疗治疗方案,术后均随访1年,根据随访期间患者是否出现肿瘤复发转移将其分为复发转移组（n=22）与非复发转移组（n=28）,比较两组治疗前及术后1 d、3 d、1周的血清CXCL17、CXCL9和CXCL10水平变化,并分析上述指标与患者治疗后短期预后情况的相关性。结果:复发转移组各时间点血清CXCL17、CXCL9和CXCL10水平均明显高于非复发转移组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且两组术后血清CXCL17、CXCL9和CXCL10水平均较术前逐渐下降;Spearman相关性分析显示,血清CXCL17、CXCL9和CXCL10水平与患者治疗后1年发生肿瘤复发转移发生率均呈正相关（r=0.653、0.435、0.486,P<0.05）;ROC曲线分析显示,术前及术后1周,单项指标中患者血清CXCL9预测患者术后1年发生肿瘤复发转移的敏感度、特异度、准确性最高,而联合预测患者术后1年发生肿瘤复发转移的敏感度、特异度、准确性均高于单项指标,且术后1周血清联合检测敏感度、特异度、准确性均明显高于术前。结论:老年ⅡⅢ期CRC患者围术期血清CXCL17、CXCL9和CXCL10联合检测可有效预测患者短期内预后情况。
温文捷, 张健, 张柱林
目的:分析喘息性支气管炎患儿血清中免疫球蛋白E(Ig E)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白三烯(LTs)含量与哮喘的相关性。方法:选取2015年9月-2017年2月在本院住院的喘息性支气管炎患儿108例,均进行退热、止咳、平喘治疗,经1年随访,脱落8例,最终纳入100例患儿。根据最终是否发展为哮喘将其分为研究组33例(最终发展为哮喘)和对照组67例(治疗后未发展为哮喘)。检测两组治疗前后血清Ig E、LTs、MBP含量;分析患儿血清LTs、MBP、Ig E含量与哮喘的相关性。结果:治疗后,对照组血清Ig E、LTs、MBP含量均低于治疗前,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);单因素及多因素分析显示Ig E、LTs、MBP均是哮喘发作的影响因素(P<0.05)。结论:通过Ig E、LTs、MBP水平可以初步评价喘息性支气管炎患儿预后及发展为哮喘,为喘息性支气管炎及哮喘的治疗、预防、诊断及预后评价提供新的临床指标和研究基础。
郭鹏, 张晓娇, 刘日辉, 侯爱杰, 栾波
目的:观察血浆糜蛋白酶/血管紧张素2(Ang2)通路激活在急性前壁心肌梗死PCI再灌注前后水平变化情况及患者左室功能变化情况,以评估糜蛋白酶/Ang2通路激活在PCI围手术期与左室重构的相关性。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的急性前壁心肌梗死患者60例。根据前降支血流TIMI分级将其分为完全闭塞组31例与次全闭塞组29例。两组均行冠状动脉造影及PCI术,检测PCI围术期的糜蛋白酶、ACE2、Ang1、Ang2及左室重构指标(LVEF、LVEDV),分析上述生化指标与左室重构的关系。结果:在围术期,完全闭塞组Ang1、Ang2、糜蛋白酶、ACE2水平均高于次全闭塞组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后即刻在PCI开通血管后,Ang1、Ang2、糜蛋白酶、ACE2水平均迅速降低,术后1周又均有所回升;PCI手术前后Ang2、糜蛋白酶均与LVEF、LVEDV密切相关(P<0.05),且呈现线性回归;ACE2仅在术前与心肌重构指标相关(P<0.05),术后ACE2这一相关性消失(P>0.05)。结论:PCI术前血浆糜蛋白酶、ACE2、Ang1和Ang2均高于术后即刻,证实了早期PCI手术再灌注获益来源于对内分泌因子的调控,而且在急性前壁心肌梗死PCI围术期糜蛋白酶与Ang2水平均与左心室重构高度相关,而此相关性独立于ACE2水平。
刘影林, 龙峰, 周璐, 何云, 黄燕, 洪小苹
目的:研究肿瘤坏死因子α(TNF-α)启动子基因多态性与子痫前期的关系。方法:选取本院2014年9月-2017年9月期间收治的子痫前期患者156例作为研究组,另选取同期来本院产检无并发症的正常妊娠孕妇150例作为对照组,对两组研究对象进行TNF-α启动子基因检测,分析TNF-α启动子基因多态性与子痫前期的关系。结果:重度子痫前期患者血清TNF-α表达水平为(3.96±0.78)pg/m L明显高于轻度子痫前期的(3.22±0.71)pg/m L;轻度子痫前期患者血清TNF-α表达水平明显高于对照组的(2.43±0.64)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组TNF-α-238启动子基因型分布情况与对照组对比,差异均无统计学意(P>0.05);研究组TNF-α-308启动子GA和AA基因型分布率均明显高于对照组,GG基因型分布率明显低于照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GG、GA+AA基因型在不同程度子痫前期患者中对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。GA+AA基因型患者血清TNF-α表达水平为(4.31±0.46)pg/m L,明显高于GG基因型的(3.25±0.63)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TNF-α-308启动子基因多态性可影响细胞因子的表达水平,可能参与了子痫前期的发病过程。
吴想平, 王裕辉, 刘文豪, 曾开, 郭大华, 李鹏, 何浩华, 赵志涛
目的:探讨应用物理康复手段联合喜疗妥治疗再植手指术后患者,观察其对患者手指功能恢复的影响。方法:选取本院于2015年2月-2017年3月收治的再植手指术后患者共40例,随机分为两组,每组各20例。对照组采用物理康复治疗,研究组在对照组治疗的基础上应用喜疗妥,疗程结束后比较两组患者治疗后断指功能恢复优良率、再植功能康复评定分值,并记录其安全性、局部肿胀程度、疼痛以及患者依从性情况。结果:研究组与对照组治疗再植手指术后患者均能起效,研究组临床优良率为85.00%,对照组为50.00%,研究组优良率高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组再植功能康复评定分值高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部肿胀程度、疼痛以及患者依从性情况均优于对照组(P<0.05)。结论:应用物理康复手段联合喜疗妥治疗再植手指术后患者,疗效显著,再植手指的功能有效改善,值得进一步推广使用。
张文汉, 左军, 何祖顺, 张凯
目的:探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者的疗效及对基质金属蛋白酶(MMP-9)水平的影响。方法:选取2014年10月-2016年10月期间于本院就诊的慢性乙型肝炎肝纤维化患者74例为研究对象。采用随机数字分组法将其分为对照组和观察组,每组各37例。对照组给予降酶、抗肝纤维化、抗HBV病毒及免疫抑制等常规治疗,观察组在对照组基础上给予恩替卡韦进行治疗,观察两组患者治疗后肝纤维化指标、肝功能及MMP-9等变化情况,Hbs Ag、HBV-DNA转阴率以及ALT复常率情况。结果:观察组治疗后总有效率91.89%;对照组总有效率72.97%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前透明质酸酶(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PC-Ⅲ)、Ⅳ胶原(C-Ⅳ)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后各指标均有明显改善(P<0.05),观察组治疗后HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ、ALT、MMP-9水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后Hbs Ag转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后HBV-DNA转阴率及ALT复常率明显高于对照组(P<0.05)。结论:恩替卡韦可有效改善CHB肝纤维化患者肝纤维化指标及肝功能状况、降低MMP-9水平、提高HBV-DNA转阴率及ALT复常率,临床疗效显著,值得推广应用。
林桂兰, 杨进琼, 卢少红, 蔡浩然
目的:探究卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术采用不同止血方式对卵巢功能保护的临床价值。方法:选取本院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术患者62例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各31例。对照组采用双极电凝止血,观察组采取腹腔镜下缝扎止血。比较两组手术指标、手术前后性激素水平(AMH、LH、E2、FSH)以及随访卵巢储备功能(Fo、PSV、OV)。结果:观察组术中出血量、手术时间均多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组AMH、E2、LH、FSH均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后随访1、6个月,两组术侧Fo、PSV、OV均低于健侧,但观察组术侧Fo、PSV、OV均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术会损伤患者卵巢储备功能,而采取腹腔镜下缝扎止血可有效保护卵巢储备功能,且优于电凝止血,因此值得应用推广。
马明, 冯瑶, 肖虹
目的:探讨琥珀酸脱氢酶（Succinate dehydrogenase,SDH）缺陷型胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征、诊断、治疗以及独立分型的意义。方法:应用免疫组织化学En Vision法检测SDH亚单位B（SDHB）在110例胃GIST患者肿瘤组织中的表达情况,对其中SDHB缺陷型GIST的临床特点、组织病理学特点及免疫表型特点进行分析并随访。结果:110例GIST中6例SDHB蛋白表达阴性（SDHB缺陷）,占5.45%（6/110）,其中男2例,女4例;年龄14～65岁（平均35.8岁）;均发生于胃,胃窦3例,胃小弯侧2例,胃底1例;大体检查:肿瘤呈多结节状、分叶状,大小3～11 cm,切面实性,部分囊性变;镜下:瘤细胞以上皮样细胞为主,部分可混杂梭形细胞,其中上皮样细胞型4例,混合细胞型2例;2例可见脉管内瘤栓;6例患者均获得随访结果,皆生存;免疫组化:CD117（+）、DOG1（+）、CD34（+）、S-100（-）、SMA（-）、CK（-）、Ki-67阳性指数2%10%、SDHB（-）。结论:SDH缺陷型GIST是一种特殊类型的GIST,具有独特的临床病理特征,其多累及儿童和青年人,女性多见,呈多结节状生长,镜下以上皮样细胞为主,常可见脉管内瘤栓、常发生淋巴结及肝脏转移,生物学行为惰性,治疗不同于经典的GIST,均为野生型病例且预后较好,免疫组织化学SDHB检测有助于将之从普通型GIST中检出。