JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
王永新, 阴鹰
目的:研究角膜缘干细胞移植用于翼状胬肉治疗的疗效。方法:选取本院240例(259眼)翼状胬肉患者,按照随机数字表法分为观察组120例(131眼)、对照组120例(128眼)。对照组采取单纯手术切除治疗,观察组在对照组基础上采取角膜缘干细胞方移植治疗。比较两组治愈率、角膜上皮愈合时间、泪膜破裂时间、治疗前后疼痛(VAS)评分及复发情况。结果:观察组治愈率96.95%较对照组88.28%高,角膜上皮愈合时间较对照组短(P<0.05)。观察组术后1、2周泪膜破裂时间较对照组长(P<0.05)。两组术后1周VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2周VAS评分较对照组低(P<0.05)。随访2年后,观察组复发率3.05%低于对照组19.53%(P<0.05)。结论:翼状胬肉患者采取角膜缘干细胞移植治疗,可显著提高治愈率,缩短角膜上皮愈合时间,强化泪膜稳定性,且疼痛程度较轻,还可明显降低复发率。
陈轩, 李真斌, 邹斌, 易向军
目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体（EGFR）突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义。方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统（ARMS法）检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次）直至疾病进展,观察疗效\生存时间、不良反应。结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0%。在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5%（29/36）和19.5%（7/36）。36例患者均可评估疗效,客观缓解率（ORR）66.7%,疾病控制率（DCR）88.9%,整组中位无进展生存期（PFS）为10.0个月（8.6～11.3个月）,EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义（x2=1.548,P=0.213）;整组总生存期（OS）为26个月（23.4～28.5个月）,EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义（x2=7.585,P=0.006）。在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹最常见,其次为腹泻。结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效。
黄斌, 廖智, 谭智灵, 白桂斌, 姜志远, 罗忠平, 邓仁富, 陈家玉
目的:探讨骨瓣开颅血肿清除术与微创颅骨钻孔血肿穿刺置软管引流术治疗出血量大于60 mL的基底节区高血压脑出血患者临床治疗的近期和远期效果。方法:选取本院2012年3月-2017年3月期间收治的213例出血量大于60 mL的高血压脑出血患者,按照治疗方法不同分为观察组与对照组,其中观察组为105例微创手术治疗患者,对照组为108例骨瓣开颅治疗患者,对比两组患者手术时间指标,术后再出血,术后感染,术后神志恢复时间,术后并发症,住院时间,随访3个月～2年GOS预后评分及生活质量评分等。结果:(1)观察组患者手术时间、术中出血、术后神志恢复时间、住院时间、术后并发症等均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)观察组术后感染发生率低于对照组,再出血率大于对照组,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);(3)微创术后再出血9例转开颅,5例有脑疝形成迹象的转开颅,观察组GOS评分5分0例,4分43例,3分59例,2分1例,1分死亡2例;对照组术后再出血7例,硬膜下积液16例,脑梗死12例,术后颅内感染1例,对照组GOS评分:5分0例,4分29例,3分64例,2分6例,1分死亡9例;(4)观察组生活质量各维度评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:出血量大的高血压脑出血微创手术治疗较传统骨瓣开颅治疗方法,具有明显的微创治疗优势,患者术后恢复较快,治疗效果好且术后生活质量高,在满足适应证情况下可优先考虑微创手术治疗方法,微创手术后再出血、脑出血有脑疝形成或脑疝形成迹象的患者选择开颅治疗更有优势。
李夏芳, 张春年
目的:探究早期治疗对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(甲减)妊娠结局的影响。方法:选取本院2018年1-3月接收并确诊为妊娠合并亚临床甲减的产妇50例。按照抽签法将其分为观察组和对照组,各25例。观察组患者给予早期治疗,对照组实施常规护理措施,并未接受早期治疗。比较两组治疗前后的甲状腺功能(TSH、FT3、FT4、总三碘甲状腺激素)水平、并发症发生率及不良妊娠结局情况。结果:观察组患者并发症发生率为20.00%,低于对照组的60.00%(P<0.05);观察组患者不良结局发生率32.00%,低于对照组的76.00%(P<0.05);治疗前,两组各项甲状腺功能指标水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TSH水平低于对照组,FT3、FT4、总三碘甲状腺激素水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期治疗妊娠合并亚临床甲减能明显改善妊娠结局,减少产妇并发症的发生,促进各项甲状腺指标逐渐恢复正常水平,在临床上具有推广价值。
董莹莹
目的:分析不同血液保护方案对肝癌患者术后异体输血量及预后的影响。方法:选取2010年1月-2013年6月本院收治的行肝癌根治术治疗的患者96例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各32例,分别采取不同的血液保护方案,其中A组采取肝门阻断法,B组采取控制性低中心静脉压技术,C组采取肝门阻断法+控制性低中心静脉压技术。比较三组术中出血量及异体输血量,三组手术前后血小板参数指标变化情况,统计三组术后1、3、5年无瘤生存率及总生存率。结果:C组术中失血量及异体输血量均明显少于A、B组,且B组均少于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,C组各血小板参数均明显高于A组(P<0.05),C组PLT、MPV水平均明显高于B组(P<0.05);C组术后1、3年无瘤生存率均明显高于A组,术后5年生存率明显高于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以肝门阻断法联合控制性低中心静脉压技术为血液保护方案有利于减少肝癌患者术中失血量及异体输血量,且对血小板组织破坏小,对患者预后更有利。
黎剑
目的:研究与分析热休克蛋白及黏附分子在乳腺癌患者中的表达变化情况。方法:选取本院2013年1月-2016年12月期间的60例乳腺癌患者作为观察组,同时期的60例乳腺良性疾病患者作为对照组。统计两组的血清和组织热休克蛋白及黏附分子表达情况,并比较观察组中不同分期与分化程度者的表达情况。结果:观察组的血清及组织热休克蛋白及黏附分子各项指标表达情况均明显高于对照组,且观察组中分期较高与分化程度较低者的血清及组织热休克蛋白及黏附分子各项指标表达情况均明显高于分期较低与分化程度较高者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:热休克蛋白及黏附分子在乳腺癌患者中呈现高表达状态,且不同分期与分化程度者之间存在明显差异,故认为具有一定的临床检测价值。
张敏, 张海青
目的:探讨核磁共振成像(MRI)在桥小脑角(CPA)区肿瘤患者病情诊断中的应用及其临床价值。方法:选取2016年3月-2018年3月本院收治的CPA区肿瘤患者80例,患者均进行CT和MRI诊断检查,比较CT、MRI对肿瘤的检出情况,分析肿瘤患者MRI特征性表现,比较患者及家属对CT、MRI诊断结果的满意情况。结果:MRI对三叉神经瘤、脑膜瘤、蛛网膜囊肿、胆脂瘤及听神经瘤的检出率均显著高于CT,但比较差异均无统计学意义(P>0.05),且MRI与临床病理学诊断结果符合率高;本组三叉神经瘤的MRI特征为囊变、跨中后颅窝、幕上脑室积水;脑膜瘤MRI特征为内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、DWI高信号、跨中后颅窝、幕上脑室积水;胆脂瘤MRI特征为囊变、DWI高信号、跨中后颅窝;蛛网膜囊肿MRI特征为囊变;听神经瘤MRI特征为囊变、内听道扩张、周围蛛网膜下腔扩张、幕上脑室积水;患者及其家属对MRI诊断结果的总满意度显著优于CT(P<0.05)。结论:MRI肿瘤影像学表现特征性高,可准确显示人体CPA区肿瘤的位置、信号、形态与周围组织结构,与CT相比该方式显示肿瘤边界清晰,检出率高,有效提高了临床诊断的准确性,在鉴别检查CPA区肿瘤时应优先选择MRI检查。
林招贤, 朱立桓, 黄建源
目的:探讨残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性与疗效。方法:选取2012年2月-2013年4月本院收治的残胃食管癌患者107例。按照手术方法不同将其分为对照组37例和研究组70例。对照组应用结肠代食管术,研究组应用带蒂空肠食管高位吻合手术。比较两组手术时长、术中出血量、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长、并发症情况,术后生存率以及生存质量评分(WHOQOL-BREF)。结果:研究组手术时长、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.7%,低于对照组的29.7%(P<0.05);研究组术后1、3、5年生存率均高于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在残胃食管癌治疗过程中,带蒂空肠食管高位吻合手术治疗较为可行,临床价值较高。
邱模良, 郑彩霞
目的:通过研究不同屏气法对受检者心率稳定情况及CT冠状动脉造影图像质量的影响,旨在提高冠状动脉造影检查技术水平。方法:选取100例于本院行64排CT冠脉成像检查的受检者为研究对象,按随机数字表法分为两组:A组(吸气后屏气组)和B组(呼气后屏气组),每组50例。对两组受检者进行不同的屏气训练,检查时分别记录两组受检者屏气后心率暂时稳定时间、心率波动情况,评估两组冠状动脉节段的图像质量。结果:A组受检者达到心率稳定的平均时间为(3.96±1.01)s,B组为(3.44±0.93)s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组中54%(27/50)的受检者心率波动较缓,B组有64%(37/50),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。共获取1 300个冠状动脉节段图像,其中A组74.8%(486/650)的冠脉节段图像为合格图像,B组79.5%(517/650),两组受检者冠脉成像图像质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:受检者呼气后屏气能在更短的时间内达到暂时稳定,心率波动显著更缓且冠脉成像质量更佳,故呼气后屏气的方式更有利于提高CT冠脉成像图像质量。
曹健, 赵新华, 熊少敏
目的:探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取本院2016年5月-2018年5月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规开腹胆囊切除及胆总管切开取石术,观察组采用腹腔镜联合胆道探查取石术,比较两组手术效果、手术前后肝功能指标变化、手术成功及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、肛门排气及住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。手术前两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;手术4周后,两组ALT、AST及TBIL水平与手术前比较均明显升高,但观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现明显不良反应,观察组手术成功率为93.33%（28/30）,对照组为86.67%（26/30）,两组手术成功情况比较,差异无统计学意义（x2=0.741,P=0.389）。结论:腹腔镜联合胆道探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显减少患者术中出血量,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,且对患者肝脏功能影响小,临床疗效满意,值得应用推广。