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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年18期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

经气管导管行气管及咽部表麻在气管拔管中的应用

刘厚东, 罗伟波, 莫灿强, 罗丽清

目的:比较2%利多卡因经气管导管逆行气管及咽部表麻与静脉注射两种给药方式对全身麻醉手术（除外气道和心脏手术）的患者苏醒期气管拔管前后发生咳嗽和血流动力学反应的差异。方法:选取本院接受气管插管全麻手术的患者90例,按照随机数字表法将其分为静脉注射利多卡因组（LI）组和气管及咽部利多卡因表麻组（LL组）,各45例。LI组采用气管及咽部注入氯化钠注射液和静注利多卡因方法,LL组采用气管及咽部注入利多卡因和静注氯化钠注射液方法。比较两组麻醉诱导前（T诱导前）,外科手术结束时（T0）,气管拔管前0 min（T1）,气管拔管后0 min（T2）、5 min（T3）、10 min（T4）的心率（HR）、平均脉压（MAP）;比较两组舒芬太尼用量、麻醉时间、气管拔管时间、睁眼时间、T3时的呼吸频率及镇静评分、呛咳发生率及程度、不良反应。结果:T1T4时,两组HR、MAP均较T0有不同程度的上升,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;T2时,LL组MAP、HR均低于LI组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;拔除气管导管前及拔除气管导管时,LI组呛咳反应发生率及程度均强于LL组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组其他指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:手术（除外气道和心脏手术）后,2%利多卡因经气管导管行气管、喉及咽部表麻较静脉注射更能有效抑制全身麻醉苏醒期的咳嗽和血流动力学反应。

1页码：1-7DOI：
全身麻醉利多卡因气管拔管气管咽气压重力体位表面麻醉
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2

血小板参数在妊娠期糖尿病诊断中的临床意义

邱彩玲, 卢建坤, 吴品, 刘汉波, 任燕飞, 刘伟强

目的:探讨血小板参数在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的临床意义。方法:回顾性分析2017年1-12月在本院妇产科就诊孕妇的静脉血血小板参数,包括血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)。随机选取定期产前检查发现的首诊GDM患者108例作为观察组(GDM组),及同期孕检的健康孕妇108例作为对照组(NGDM组),对比分析两组数据,并绘制ROC曲线评价血小板各参数的诊断效能。结果:GDM组的MPV、PDW和PCT测定值均明显高于NGDM组,差异均有统计学意义(P<0.05);PLT测定值与NGDM组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MPV用于诊断GDM的ROC曲线下面积最高(AUC=0.775),当诊断切点为8.45 f L时,灵敏度为83.3%,特异性为56.5%。结论:血小板参数,尤其是MPV,对GDM的早期诊断有效。

4页码：7-10DOI：
血小板参数平均血小板体积妊娠期糖尿病
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3

完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床观察

邓兴明, 李灼非, 陈洁丽, 吴建龙, 吕国庆

目的:探讨完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的临床效果。方法:分析2014年1月-2017年2月本院收治的结肠癌患者78例的临床资料,依据手术方式不同进行分组,观察组(完整结肠系膜切除术组)39例和对照组(传统根治术组)39例。观察两组结肠癌患者手术情况、术后并发症情况、淋巴结切除情况。结果:两组结肠癌患者术中出血量、术后肛门排气时间、拔管时间、进食时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组结肠癌患者吻合口瘘、残端肿瘤残余发生率均低于对照组,结肠癌患者平均淋巴结切除、阳性转移淋巴结切除、左半结肠淋巴结切除、右半结肠淋巴结切除个数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完整结肠系膜切除术治疗结肠癌患者,并发症少,切除效率高,值得临床推广应用。

4页码：11-14DOI：
完整结肠系膜切除术传统根治术结肠癌
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4

高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系探究

罗江萍, 曾海权, 罗炼, 张丽仙, 余碧仪, 成艳玲

目的:探究高胆红素血症与新生儿脑干听觉诱发电位的关系。方法:选取2016年4月-2017年10月本院收治的高胆红素血症新生儿60例。根据胆红素水平的不同将其分为A组(221～280μmol/L)、B组(281～342μmol/L)及C组(>342μmol/L),各20例;并选取同期正常新生儿20例为D组。四组均进行脑干听觉诱发电位的检测,A、B、C组于治疗后3个月再检测1次,比较四组检测结果,并比较A、B、C组治疗后3个月的检测结果。结果:A、B、C组的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值均高于D组,B、C组均高于A组,C组均高于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组治疗后3个月的脑干听觉诱发电位检测指标异常率与检测值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高胆红素血症新生儿脑干听觉诱发电位状态明显异常,且不同胆红素水平者的状态存在明显差异,应注意对高胆红素血症新生儿进行脑干听觉诱发电位的监测与干预。

4页码：14-17DOI：
高胆红素血症脑干听觉诱发电位新生儿血清胆红素水平
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5

经皮肾输尿管镜与输尿管腔内碎石术治疗输尿管上段结石的手术指标与结石复发率比较

徐祖豪

目的:探析输尿管腔内碎石术（URL）、经皮肾输尿管镜取石碎石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的输尿管上段结石患者102例。按随机数字表法将其分为URL组与PCNL组,各51例。PCNL组给予患者PCNL治疗,URL组给予患者URL治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症（大出血、血尿、术后发热等）、首次碎石率以及结石复发率。结果:URL组术中出血量低于PCNL组（t=4.018,P<0.05）;两组手术时间比较差异无统计学意义（t=0.415,P>0.05）;PCNL组首次碎石率显著高于URL组（x2=21.577,P<0.05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（x2=0.018,P>0.05）;URL组住院时间短于PCNL组（t=7.792,P<0.05）;随访6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义（x2=0.169,P>0.05）。结论:URL与PCNL两种碎石术治疗输尿管上段结石临床效果相近,利弊不同,具体应用中可根据患者情况选择不同的术式,从而提高临床效果。

4页码：18-21DOI：
经皮肾输尿管镜碎石术输尿管腔内碎石术输尿管上段结石结石复发率
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6

血清性激素结合蛋白水平对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

赵明芝

目的:探讨血清性激素结合蛋白(SHGB)水平对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响。方法:选取本院妇产科GDM孕妇148例,经血糖控制后满意120例(GDM满意组),不满意28例(GDM不满意组),另选取80例正常孕妇作为对照(正常对照组)。所有孕妇孕周在37～39周,记录并观察孕妇的妊娠结局,测定所有孕妇血清中的SHGB、FPG、FINS以及HOMA-IR指数,并分析SHGB与IR的相关性以及对妊娠结局的影响。结果:三组孕妇在不同时间段胰岛素以及C肽呈正态分布,GDM不满意组胰岛素、C肽含量均高于正常对照组和GDM满意组,正常对照组SHGB含量高于GDM满意组和GDM不满意组,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),SHGB水平的降低与IR的升高有一定的关联性;GDM不满意组SHGB水平低于其他两组,妊娠结局并发症的发生率明显增加。结论:SHGB水平的降低与GDM孕妇妊娠结局并发症的发生率呈正相关,其水平的降低受到IR升高的影响。

5页码：21-25DOI：
性激素结合蛋白妊娠期糖尿病妊娠结局
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7

关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折比较

张磊, 刘建锋

目的:研究关节镜微创与切开复位内固定治疗髌骨横形骨折的疗效对比。方法:选择2015年10月-2017年10月本院骨科收治的髌骨横形骨折患者68例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组34例。对照组采用切开复位内固定的方法治疗,观察组采用关节镜微创的方法治疗。治疗后,对比两组治疗效果、VAS疼痛评分和骨折愈合时间。结果:治疗后,观察组患者治疗优良率97.06%高于对照组76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分为(3.5±1.1)分、骨折愈合时间为(82.6±11.6)d均少于对照组(5.9±2.2)分、(107.2±19.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在髌骨横形骨折的治疗中,采用关节镜微创技术进行治疗,相比于传统的切开复位内固定方法,可提高治疗效果,缓解疼痛,加快骨折愈合,临床疗效更为理想。

3页码：26-29DOI：
关节镜微创切开复位内固定髌骨横形骨折
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8

腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的比较探讨

郭碧辉, 廖再成, 廖洁慈

目的:探讨腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本的安全性的比较。方法:回顾性分析2015年2月-2017年12月90例腹腔镜大子宫切除术患者的临床资料,根据手术方法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组在子宫完全离断后从分碎器标本取出,观察组在子宫完全离断后从阴道将标本取出。比较两组标本取出成功率、标本取出所需时间、术中出血情况、子宫平均重量、产后排气时间、住院时间及并发症发生情况,以及手术前后患者诺丁汉健康量表（NHP）评分。结果:观察组标本取出成功率和对照组均为100%,比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均成功取出标本,未出现取出失败的情况。手术前对照组NHP评分为（45.13±5.21）分,观察组为（45.13±5.43）分,两组NHP评分比较,差异无统计学意义（t=0.141,P>0.05）;手术后,观察组NHP评分为（13.24±1.11）分,明显低于对照组的（23.21±9.25）分,差异有统计学意义（t=9.466,P<0.05）。观察组标本取出所需时间为（101.02±2.11）min,明显短于对照组的（124.14±10.21）min,差异有统计学意义（t=8.214,P=0.000）;两组术中出血情况、子宫平均重量、产后排气和住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组发热1例,发生率为2.22%;对照组3例,发生率为6.67%,两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义（x2=1.587,P>0.05）。结论:腹腔镜大子宫切除术中经阴道和分碎器取出标本效果相似,但经阴道取出标本可提高操作安全性,减少周围组织损伤风险,缩短标本取出时间,降低子宫肌瘤播散性种植风险,改善患者术后健康水平。

8页码：29-32DOI：
腹腔镜大子宫切除术经阴道分碎器取出标本安全性
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9

瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩现状及影响因素研究

陈雪容, 黄芳, 李志平

目的:研究瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩现状及影响因素,对其安全性及可行性进行评价。方法:收集并统计瘢痕子宫再次妊娠产妇及新生儿体重等基本信息,对两种分娩方式生产结果进行对比,对试产失败的原因进行单因素及多因素分析。结果:232例阴道试产产妇中,阴道试产成功率为77.59%。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩产后出血发生率显著低于剖宫产(P<0.05),阴道分娩与剖宫产两种分娩方式的新生儿出生体重、新生儿Apgar评分8～10分例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产妇年龄、距上次剖宫产时间、婴儿体质量、子宫下段厚度是瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产失败的影响因素(P<0.05),产妇年龄、婴儿体质量能够增加瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产失败的风险,距上次剖宫产时间、子宫下段厚度则能够降低患者感染的风险。结论:瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道分娩取得了较好的效果,在产妇身体条件允许的情况下应鼓励阴道分娩。

4页码：33-36DOI：
瘢痕子宫阴道分娩影响因素
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10

血清25(OH)D水平在心血管疾病合并糖尿病患者中的表达及对血脂的影响

谭少卿, 陈桂丹, 刘国生

目的:探讨血清25(OH)D水平在心血管疾病合并糖尿病患者中的表达及对血脂水平变化的影响。方法:选取2016年4月-2018年2月本院内分泌科收治的98例2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,依据是否合并心血管疾病变将其分为单纯T2DM组(A组)与合并心血管疾病组(B组),各49例。同期选取49例体检健康者为对照组。观察比较三组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,并比较血清25(OH)D在三组中的表达水平。结果:三组的FBG、TC、HDL-C、LDL-C、血清25(OH)D指标比较,差异均有统计学意义(F=1.295、1.095、1.238、1.637、1.460,P<0.05)。A、B两组患者在服用维生素D治疗后,血糖、血脂以及血清25(OH)D表达水平均有所改善。结论:血清25(OH)D在心血管疾病合并糖尿病患者中的表达水平较低,对血糖、血脂水平均有影响,临床应给予高度重视。

4页码：36-39DOI：
血清25(OH)D心血管疾病合并糖尿病总胆固醇血糖
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