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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年11期

中国医学创新

37
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本期目录共 37 篇文章

1

NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估短暂性脑缺血发作发生脑梗死的风险

吴彩葵, 韦礼华, 方芳

目的:分析NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)发生脑梗死风险的价值。方法:选取2015年2月-2017年2月医院神经内科收治的TIA患者为研究对象,均收集NIHSS评分峰值、ABCD2评分、头颅核磁共振检查,积极治疗,随访半年,根据是否发生脑梗死分为病例组(发生脑梗死)和对照组(未发生脑梗死)。比较两组NIHSS评分峰值、ABCD2评分、头颅核磁共振检查结果,计算截断值,评估单独检测与联合检测的诊断价值。结果:并发急性脑梗死22例,病例组NIHSS、ABCD2评分分别为(4.33±0.69)、(6.29±1.04)分,均高于对照组的(2.13±0.47)、(2.20±0.52)分(P<0.05),最佳截断值分别为3、4分;病例组rE2-E3、rMTR均高于对照组(P<0.05),最佳截断值分别为0.90、0.91;联合预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为90.9%、93.2%、76.9%、97.6%、92.7%。单独及联合检测的敏感度、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但联合预测的特异度、阳性预测值、符合率均高于颅脑磁共振、ABCD2及NIHSS评分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NIHSS、ABCD2联合头颅磁共振评估TIA发生脑梗死的风险的价值较高。

4页码：1-5DOI：
短暂性脑缺血发作脑梗死NIHSSABCD2头颅磁共振
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2

重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子在治疗糖尿病足创面中的疗效观察

林善文, 王杰, 李孟和, 范亚生, 梁昌党, 冯奕东

目的:探讨重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)治疗糖尿病足创面的愈合率及临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年4月本院糖尿病足住院患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各50例。对照组给予常规换药治疗,观察组在对照组基础上均匀注射rhGM-CSF治疗。比较两组治疗第1、15、30、45、60天的创面愈合率及临床疗效。结果:对照组治疗第45天可达到有效(40%<愈合率≤80%),试验组治疗第30天可达到有效,治疗第45天可达到显效(创面愈合率>80%);治疗第15、30、45、60天,试验组创面愈合率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rhGM-CSF能有效的促进糖尿病足创面愈合。

7页码：5-8DOI：
rhGM-CSF糖尿病足慢性创面
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3

卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

乔玉莲, 王兴玲, 汤友苗, 杜晓芳, 杜明泽

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(Ovarian endometriosis cyst)对经体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗的各个阶段及妊娠结局的影响。方法:选择行IVF-ET治疗的279例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者的352个取卵周期作为研究组;选择同期行IVF-ET治疗的937例单纯输卵管因素不孕患者的1 059个取卵周期作为对照组,两组患者的年龄、体质量指数、不孕年限及促排方案相匹配。回顾性分析患者的临床基本资料及妊娠结局。结果:研究组取卵周期取消率显著高于对照组(P<0.05);研究组的基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、正常受精(2PN)数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率均显著低于对照组(P<0.05);两组的正常受精率、卵裂率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率及活产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕患者卵巢储备功能下降,且影响卵子成熟及质量,但并不影响其正常受精及临床结局。

1页码：9-13DOI：
卵巢子宫内膜异位囊肿体外受精-胚胎移植妊娠结局
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4

乏氧诱导因子-1α在不可手术宫颈癌中表达水平与放化疗效果的相关性研究

谢福川, 邵汛帆, 张弛, 肖伟

目的:探究乏氧诱导因子-1α（HIF-1α）的表达水平与不可手术宫颈癌患者放化疗后短期、长期预后的关联性。方法:选取本院2012年6月-2015年6月收治的不可手术并接受放化疗综合治疗措施的宫颈癌患者134例,通过特异性HIF-1α抗体检测癌组织内HIF-1α的表达情况,将其分为HIF-1α表达（-）组和HIF-1α表达（+）组,两组患者均于放化疗后4周予以短期疗效评判;然后随访2年,统计患者局部控制率与生存率,分析评估HIF-1α的表达水平对放化疗后短期及长期预后的影响。结果:134例的不可手术的宫颈癌患者中,HIF-1α表达（-）者共35例（26.1%）,包括Ⅱ期19例、Ⅲ期12例、IVa期4例;HIF-1α表达（+）者共99例（73.9%）,包括Ⅱ期47例、Ⅲ期37例、IVa期15例。短期疗效分析显示:HIF-1α表达（-）组肿瘤治疗有效率为91.4%（32/35）,明显高于HIF-1α表达（+）组的79.8%（79/99）(x2=7.24,P<0.05)。长期疗效分析:HIF-1α表达（-）组2年局控率为88.6%（31/35）高于HIF-1α表达（+）组的75.8%（75/99）(x2=4.892,P<0.05);HIF-1α表达（-）组2年生存率为94.3%,明显高于HIF-1α表达（+）组的78.8%（x2=6.134,P<0.05）。结论:HIF-1α的表达水平与不可手术宫颈癌放化疗短期、长期疗效之间存在关联性;HIF-1α表达（-）的患者接受放化疗后,短期有效率、2年局控率、2年生存率均高于HIF-1α表达（+）的患者;因此HIF-1α可考虑作为不可手术宫颈癌患者疗效预测的生物标志物之一。

0页码：14-18DOI：
HIF-1α宫颈癌放疗化疗关联性分析
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5

铸瓷贴面在前牙冠折修复中的临床研究

黄远斌, 索万奎

目的:探讨铸瓷贴面在前牙冠折修复中的临床疗效。方法:选取2016年3月-2017年2月来本院要求修复前牙冠折的患者40例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各20例。观察组(61颗)给予铸瓷贴面修复,对照组(61颗)给予传统烤瓷修复,比较两组近、远期临床疗效,患者对修复体外形、颜色及舒适满意度。结果:修复后3、6个月,两组患者牙齿修复体完整度、牙龈健康情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);修复后3、6个月,观察组患者牙齿边缘合适度、颜色匹配疗效均优于对照组,观察组患者修复后3个月的牙敏感症状优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者修复后6个月的牙敏感症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者修复后12个月的牙齿修复体完整度、牙敏感症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者牙龈健康情况、牙齿边缘合适度、颜色匹配疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者对修复体颜色、外形及舒适度满意率均较对照组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铸瓷贴面修复前牙冠折可显著提高临床疗效,恢复牙齿功能的同时,有效改善其美观,提高患者对修复效果的满意度,值得在临床上推广。

2页码：18-22DOI：
铸瓷贴面前牙冠折烤瓷修复
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6

关节镜微创手术结合术后功能锻炼对膝关节脱位失稳性的疗效价值分析

吴小杭, 袁志坤, 罗鹰, 李日旺, 陈璟昆, 彭昌贵, 侯之启, 张光明, 王新亮, 陈铭

目的:探讨一期行关节镜下前后交叉韧带重建手术后结合临床专业膝关节功能锻炼对膝关节脱位（knee joint dislocation,KD）失稳性患者的临床疗效与价值。方法:回顾性分析2012年6月-2015年6月在东莞石碣医院及广州市第一人民医院就诊的KD失稳性患者60例的临床资料,均行一期关节镜前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术治疗,其中30例采取术后常规恢复为对照组;另外30例在对照组基础上采取术后专业膝关节功能锻炼恢复为研究组。比较两组术后恢复情况,术前及术后的膝关节活动度,术后IKDC2000膝关节主观功能评级及生活质量评分。结果:两组术后切口愈合良好且均无术后感染、并发症发生;术后12个月随访中,对照组出现间歇膝关节疼痛现象8例（26.7%）,但不影响日常生活,多于研究组的2例（6.7%）,比较差异有统计学意义（x2=4.320,P=0.038）;术后1、3、6、12个月,研究组膝关节活动度均大于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3、6、12个月,研究组IKDC2000优良率均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后12个月,研究组各项生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:一期关节镜下前后交叉韧带重建+有限切开修复/重建侧副韧带手术具有创伤小、恢复快、并发症少的临床优点,能够减轻患者手术痛苦、快速恢复出院。同时,术后及时给予专业膝关节功能锻炼可明显改善患者膝关节功能的恢复,有效保证患者关节稳定性,为患者带来长久的手术预后效果,值得临床推广。

1页码：23-27DOI：
关节镜重建膝关节功能锻炼
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7

胃液转流对急性坏死性胰腺炎大鼠血钙和肿瘤坏死因子-α的影响

方勇木

目的:探讨胃液转流对急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)大鼠血清钙和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:将雄性SD大鼠72只按照随机数字表法分为急性坏死性胰腺炎组(ANP组)、胃液转流组(GB组)和对照组(SO组),每组分12、24 h两个时间点,每个时间点12只。以5%牛磺脱氧胆酸钠逆行胰胆管注射建立ANP模型,GB组在造模前30 min行胃空肠吻合完成胃液转流。观察各组血清钙浓度,采用蛋白免疫印迹技术(Western blot)分析血清TNF-α变化。结果:ANP组各时间点血清钙浓度较SO组均显著下降(P<0.01)。GB组血清TNF-α浓度较ANP组显著下调(P<0.01),血清钙浓度较ANP组显著升高(P<0.01)。结论:行胃液转流人为旷置十二指肠,结果ANP大鼠的低钙血症回升,血清炎症细胞因子TNF-α明显下降。

0页码：28-31DOI：
急性坏死性胰腺炎胃液转流低钙血症肿瘤坏死因子-α
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8

p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌患者的预后评估的临床研究

汪维佳, 廖志波

目的:以EB病毒相关性胃癌患者为研究对象,探究IL-10作为EB病毒型胃癌筛选生物标志物的可能性以及p53和β-连环蛋白水平对患者治疗后预后评估的价值。方法:纳入2014年1月-2015年12月于本院外科接受手术治疗的EB病毒型胃癌患者80例,采集患者血液和少量肿瘤组织;采用Trizol法从新鲜冷冻的肿瘤组织中提取DNA,检测EBV DNA,扩增EBNA-2基因(巢式PCR)和血清学检测抗体水平;采用免疫组织化学法检测肿瘤组织p53蛋白、β-连环蛋白表达及定位情况;采用双抗体夹心ELISA法检测血样中的IL-10水平;采用COX模型进行生存分析。结果:胃癌患者血清抗EB病毒核抗原(EBNA)、IL-10水平均显著高于对照组(t=12.441、11.832,P<0.001);p53的阳性表达与低癌细胞分化状态、高T分期均存在显著相关(P<0.01),与有淋巴结转移也有密切联系(P<0.01);β-连环蛋白的阳性表达与低癌细胞分化状态、淋巴结转移之间有着密切联系(P<0.01);在6～24个月的随访观察期间,p53阳性患者、β-连环蛋白阳性患者的生存时间均显著短于阴性患者(P<0.05)。结论:p53、β-连环蛋白与IL-10联合检测对EB病毒相关性胃癌的早期诊断和疾病预后评估具有临床运用价值。

5页码：31-35DOI：
p53β-连环蛋白IL-10EB病毒胃癌
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9

经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折效果及患者炎症因子、骨代谢指标的影响

陈传远, 林妙阔, 郑科

目的:探讨经皮微创接骨板内固定(Minimally Invasive Plate Osteosynthesis,MIPO)治疗肱骨干中段骨折的效果及对患者骨代谢指标、炎症因子的影响。方法:将2016年1月-2017年7月因肱骨干中段骨折于本院治疗的80例患者纳入研究,并依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。对照组用传统切开复位内固定治疗,观察组采用MIPO术治疗,治疗6个月后比较两组临床疗效。结果:治疗后,观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组骨钙素(BGP)高于对照组,胶原羟基末端肽(CTX)低于对照组(P<0.05);观察组Mayo评分及Constant-Murley功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:应用MIPO治疗肱骨干中段骨折效果显著,可改善骨代谢并减轻炎症反应,有助于骨折修复,值得推广。

5页码：36-39DOI：
微创接骨板内固定肱骨干中段骨折炎症因子骨代谢指标
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10

比较全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响

赵俊延, 陈柳柳, 董杰, 黄志明

目的:比较全髋关节置换术(THA)与半髋关节置换术(HHA)治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2011年1月-2017年3月本院收治的老年股骨颈骨折患者88例的临床资料。按照采用的置换术方法不同分为对照组(行HHA治疗)40例和观察组(行THA治疗)48例。观察两组术中出血量、术后引流量及总出血量,比较术后Harris评分及巴氏指数(Barthel)评分,术后随访6～12个月,观察两组不良事件发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量及总出血量均多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Harris及Barthel指数评分优良率分别为97.92%、79.17%,均高于对照组的85.00%、57.50%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良事件发生率为2.08%,低于对照组的25.00%(P<0.05)。结论:相比HHA,THA治疗老年股骨颈骨折患者的术后髋关节功能恢复较好,因此建议临床治疗根据患者情况,优先采用THA。

7页码：39-42DOI：
全髋关节置换术半髋关节置换术老年股骨颈骨折
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