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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年31期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

PEDF抑制肝癌发生发展的作用机制研究

张鸿晖, 刘清泉, 熊秋生, 杜琳, 王树生, 张春龙, 何青芳, 邹征嵘, 曾庆腾, 周丽程

目的:探究色素衍生上皮因子(PEDF)在肝癌组织中表达的临床意义。方法:选取2013年1月-2017年10月本院接诊的80例肝癌患者为肝癌组及80例健康人作为对照组。检测比较两组及肝癌不同分期PEDF、血管内皮生长因子(VEGF)、人血小板反应蛋白1(TSP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和微血管密度(MVD)、瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、血栓调节蛋白(TM)、白细胞介素8(IL-8)水平,分析各指标间的相关关系。结果:肝癌组VEGF、MMP-9、TNF-α、TM、IL-8及MVD水平均高于对照组,而PEDF、TSP-1、IL-2水平均显著低于正常肝组织,比较差异均有统计学意义(P<0.05);VEGF、MMP-9、TNF-α、TM、IL-8和MVD水平随分化程度的下降而呈升高趋势,而PEDF、TSP-1和IL-2水平随分化程度的下降而呈下降趋势,比较差异均有统计学意义(P<0.05);PEDF与VEGF、TM和MVD呈负相关(P<0.05),与TSP-1呈正相关(P<0.05);VEGF与MMP-9、TM、MVD呈正相关(P<0.05),与TSP-1呈负相关(P<0.05);TSP-1与MVD、TM呈负相关(P<0.05);MMP-9、IL-8与MVD呈正相关(P<0.05),IL-2与MVD呈负相关(P<0.05);MMP-9与TM呈正相关(P<0.05)。结论:PEDF和TSP-1可能通过拮抗VEGF和MMP-9对肿瘤血管生成的调节作用来抑制TM和MVD,从而起到抗癌的作用,其在肝癌的治疗方面必将有广泛的用途。

7页码：1-5DOI：
PEDF肝癌作用机制
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2

有创性与无创性检测肝纤维化分期对比研究

熊慧, 毛龙细, 熊小蔚, 孙明生, 黄神安

目的:探究有创性与无创性检测在肝纤维化分期中的应用效果。方法:选取2018年1-3月于本院进行治疗的86例确诊为肝纤维化患者为研究对象,按照其病理检查结果将其分为S1组(n=19)、S2组(n=22)、S3组(n=20)、S4组(n=25)。分别检测四组血清学指标(HA、Ⅳ-C、LN)、超声检测指标(肝硬度值、超声评分)、肿瘤标志物(AFP、CA125、CA19-9)水平,比较3种无创检测与有创性检测在肝纤维化分期中诊断一致性。结果:S4组HA、Ⅳ-C及LN水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组肝硬度及超声评分均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);S4组AFP、CA125、CA19-9水平均高于其他三组,S3组均高于S2、S1组,且S2组均高于S1组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验,发现血清学指标、超声检测、肿瘤标志物与肝穿活检病理检测结果均有较高的一致性(Kappa=0.635、0.623、0.329,P<0.05)。结论:无创性检测如血清学指标、超声检测及肿瘤标志物对肝纤维化分期均有较高的诊断价值,与有创性检测病理结果有较高的一致性,值得进行临床推广使用。

4页码：5-8DOI：
有创检测无创检测肝纤维化分期
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3

红细胞分布宽度在儿童CAP的诊治及预后中的应用价值

方先松, 温小云, 王华彬, 徐惠蓉

目的:探究红细胞分布宽度(RDW)在儿童CAP的诊治及预后中的应用价值。方法:选取2017年1月-2018年1月在本院进行诊治的226例CAP的患儿为CAP组,并选择同期234例健康儿童为对照组。比较两组外周白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比、RDW、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清尿素(UREA)及电解质水平,应用ROC曲线分析其取不同cut-off值的诊断价值,应用多因素Logistic回归模型分析CAP严重程度的影响因素。结果:CAP组WBC、RDW和CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),两组中性粒细胞百分比、PCT、UREA及电解质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ROC曲线显示,RDW、WBC和CRP的AUC分别为0.869、0.786、0.799,其中RDW对CAP的诊断效能均高于WBC和CRP(P<0.05);Youden指数提示RDW、WBC和CRP表达水平诊断CAP的最佳截点分别为14.819 fL、10.589×109/L和4.293 mg/L;RDW、WBC和CRP位于最佳截点时,RDW的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于WBC、CRP(P<0.05);多因素Logistic回归模型显示,RDW是重症CAP的独立相关因素(OR=0.457,P<0.05)。结论:在儿童CAP的诊断中,RDW的灵敏度和特异度高,并对肺炎的预后有一定的参考价值,值得在临床上推广。

3页码：9-13DOI：
CAP红细胞分布宽度诊断预后
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4

分娩镇痛应用罗哌卡因复合舒芬太尼的效果评价

汪自欣, 姚晓君, 舒丽丽

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉应用于分娩镇痛中的临床效果。方法:选取本院2018年1-6月收治的分娩镇痛产妇90例为研究对象,按照随机双盲法分为复合组与对照组,各45例。对照组接受罗哌卡因镇痛,复合组接受罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉方案处理。比较两组麻醉效果、镇痛起效时间、完全运动阻滞发生率、镇痛持续时间,记录不良反应,比较分娩镇痛前、麻醉后2、8 h疼痛程度(VAS评分)。结果:复合组产妇镇痛起效时间短于对照组,完全运动阻滞发生率低于对照组,镇痛持续时间长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);复合组产妇麻醉优良率为95.56%,高于对照组的80.00%(P<0.05);两组分娩镇痛前产妇VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),复合组麻醉后2、8 h时VAS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);复合组产妇不良反应发生率为6.67%,低于对照组的13.33%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:分娩镇痛中应用罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛可以更好地提高麻醉效果,而且能缩短麻醉起效时间,降低VAS评分,延长镇痛时间,而且安全性高,对缓解产程期间的分娩疼痛也有促进作用,值得推广。

5页码：13-16DOI：
分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼硬膜外麻醉效果
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5

雷替曲塞术中腹腔灌注化疗对结直肠癌的安全性和近期疗效研究

胡军, 段浩清, 罗俊峰, 李绍员, 吕玉良

目的:探讨雷替曲塞对结直肠癌术中腹腔灌注化疗的安全性和近期疗效。方法:回顾性分析本院2015年1月-2017年6月收治的结直肠癌患者60例的临床资料。根据治疗方法不同分为观察组(根治性切除手术+腹腔灌注化疗)和对照组(根治性切除手术+腹腔灌注生理盐水),各30例。比较两组患者术后一般情况、并发症、术后肛门排气时间、住院时间及近期疗效(1年复发转移率),比较两组手术前后白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)。结果:两组患者均未发生死亡、切口感染、吻合口瘘、腹腔出血等情况(P>0.05),且两组患者术后发热、呕吐、腹痛发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组术后1年复发转移率为6.7%,低于对照组的26.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05);手术前后,两组患者白细胞计数、血小板、ALT、Cr比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对经过选择的病例,结直肠癌术中雷替曲塞腹腔灌注化疗,安全可靠,可以降低术后1年复发转移率。

8页码：17-20DOI：
术中腹腔灌注化疗结直肠癌雷替曲塞
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6

US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性研究

周广新

目的:探讨US-FNAC检测甲状腺结节伴钙化患者的病理阳性率、血流信号及与甲状腺癌病理特征的相关性。方法:选取2015年10月-2017年10月在本院接受手术治疗的甲状腺结节患者100例(结节109个),患者均接受US-FNAC检查,统计分析患者钙化情况、病理阳性率、局部血流信号情况及甲状腺癌病理特征。结果:本研究结节良性69个,恶性40个,微小钙化型结节恶性率均显著高于其他三种钙化类型(P<0.05),+++级血流信号强度结节恶性率均显著高于其他三种血流信号(P<0.05);微小钙化的存在与患者甲状腺包膜侵犯、淋巴结转移和结节直径有关(P<0.05)。结论:US-FNAC检测可以结合结节钙化类型与血流信号预测结节病理阳性率,且结节钙化与甲状腺癌病理特征有关。

2页码：20-23DOI：
US-FNAC甲状腺结节结节伴钙化甲状腺癌
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7

剖宫产瘢痕子宫妊娠患者应用宫腔镜下清宫术联合UAE的治疗效果分析及其预后质量的影响

叶春杰, 祝晓丽

目的:探讨剖宫产瘢痕子宫妊娠患者应用宫腔镜下清宫术联合子宫动脉栓塞(UAE)的治疗效果分析及其预后质量的影响。方法:选取2016年1月-2017年2月到本院进行治疗的400例剖宫产瘢痕子宫患者为研究对象,按照随机分组的方式将其分为对照组和研究组两组,每组各200例。对照组患者应用常规宫腔镜清宫术进行治疗,研究组患者应用宫腔镜下清宫术联合UAE进行治疗。结果:治疗前两组患者体内β-hCG水平以及病灶最大直径无明显区别(P>0.05),治疗后研究组患者β-hCG水平显著低于对照组患者,同时病灶最大直径也显著低于对照组患者(P<0.05);对照组患者术中出血量、手术时间以及住院天数均显著高于研究组患者(P<0.05);研究组患者hCG降至正常时间、病灶消失时间以及月经复潮时间均显著短于对照组患者(P<0.05);研究组患者并发症出现率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:本院在对剖宫产瘢痕子宫妊娠患者的治疗中发现,患者应用宫腔镜下清宫术联合UAE治疗效果理想,在临床上应当进一步推广应用。

4页码：24-27DOI：
剖宫产瘢痕子宫子宫动脉栓塞
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8

妊娠早期甲状腺功能减退症与妊娠结局及新生儿并发症的相关性

徐晶, 柳林康, 谢小琴

目的:回顾性分析妊娠早期甲状腺功能减退症患者的临床资料,探讨该病与妊娠结局及新生儿并发症的相关性。方法:将本院收治的妊娠早期临床甲状腺功能减退的孕妇46例设为观察一组、妊娠早期亚临床甲状腺功能减退的孕妇71例设为观察二组、正常妊娠孕妇55例设为对照组,所有孕妇均在本院产检并分娩。对三组孕妇的临床资料进行回顾性分析,探讨甲状腺功能减退与妊娠结局及新生儿并发症的相关性。结果:观察一组和观察二组自发性流产、早产、胎膜早剥、胎膜早破、产后贫血发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标发生率明显高于观察二组(P<0.05)。观察一组和观察二组新生儿Apgar评分明显低于对照组(P<0.05),观察一组和观察二组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿胎儿畸形、死胎比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察一组和观察二组低体重儿、巨大儿、先天性甲状腺功能减退、胎儿宫内窘迫及并发症总发生率明显高于对照组(P<0.05),其中观察一组上述指标明显高于观察二组(P<0.05)。结论:妊娠早期甲状腺功能减退可对妊娠结局产生不良影响,并增加新生儿并发症发生率,临床工作中应加强甲状腺功能的孕前及产前筛查,以减少产后妊娠不良结局及新生儿并发症的发生,从而提高母婴安全和实现优生优育。

4页码：28-31DOI：
妊娠早期甲状腺功能减退症妊娠结局新生儿并发症
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9

肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤研究

曹瑶凡

目的:探究肺表面活性物质治疗新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤的效果。方法:选取2017年1月-2018年4月在本院接受治疗的新生儿肺内/肺外源性急性肺损伤患儿56例作为研究对象,根据不同的病因将其分为内源性组(n=28)和外源性组(n=28)。所有患儿均采用肺表面活性物质治疗,比较两组治疗前后的肺顺应性和氧合指数以及各项治疗指标。结果:治疗前两组肺顺应性数值及氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2、24、48 h后以及拔管前,外源性组肺顺应性数值及氧合指数均明显高于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。外源性组机械通气、氧疗和住院时间均明显短于内源性组,并发症和病死发生情况均明显低于内源性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肺表面活性物质治疗肺外源性急性肺损伤,效果要好于肺内源性急性肺损伤,值得临床推广。

3页码：32-35DOI：
肺表面活性物质新生儿肺内源性肺外源性急性肺损伤
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10

纹身技术在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用

黄文祯, 巫艳艳, 刘志勇

目的:探究纹身技术在乳腺癌新辅助化疗患者中的应用。方法:选取本院2016年1月-2018年7月接收的86例患者,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各43例。所有患者均接受改良根治术,对照组在此基础上实施坐标标记法,观察组在此基础上实施纹身法,观察比较两组患者切除病灶范围、切缘病理情况、皮肤切缘病理情况。结果:在接受新辅助化疗前,两组患者病灶范围比较,差异无统计学意义(P>0.05),在接受手术治疗后,观察组患者切除病灶范围显著小于对照组,观察组患者切缘病理情况、皮肤切缘病理情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳腺癌新辅助化疗患者中采用纹身技术,能准确定位肿瘤位置,减小病灶切除面积,具有推广价值。

3页码：35-38DOI：
乳腺癌新辅助化疗纹身技术影响
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