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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2018年35期

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37
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本期目录共 37 篇文章

1

局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

刘煌, 梁小芳, 黄丽, 席银华, 卢秋良, 李绍员

目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗。比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率。结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(字2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率。

7页码：1-6DOI：
雷替曲塞局部进展期胃癌腹腔灌注化疗
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2

噻托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的可行性及对血清TNF-α、IL-6的影响

缪卓峰, 郭伟洪, 林宇鹏

目的:探讨噻托溴铵与异丙托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)的效果差异及对血清TNF-α、IL-6的影响。方法:选取本院2015年2月-2017年11月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者80例,按照随机数字表法分为噻托溴铵组和异丙托溴铵组,各40例。噻托溴铵组在给予相应基础治疗的同时给予噻托溴铵治疗,异丙托溴铵组在相同基础治疗上给予异丙托溴铵治疗。连续治疗8周后,观察两组患者的治疗总有效率,治疗前后的肺功能、哮喘控制测试评分(ACT评分)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT评分)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)的变化,观察两组患者不良反应发生率。结果:连续治疗8周后,噻托溴铵组治疗总有效率为92.50%,显著高于异丙托溴铵组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC(%)以及ACT评分较治疗前均明显增加,且噻托溴铵组较异丙托溴铵组增加更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的CAT评分、hs-CRP、TNF-α、IL-6较治疗前均明显降低,且噻托溴铵组较异丙托溴铵组降低更为明显,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征能够显著提高治疗总有效率,改善肺功能,并能显著降低炎症因子,安全性较好,值得推广应用。

6页码：6-10DOI：
哮喘-慢阻肺重叠综合征噻托溴铵异丙托溴铵肺功能ACT评分CAT评分
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3

坦度螺酮联合小剂量奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床对照

张子盈, 詹潮勇, 李华静

目的:探讨坦度螺酮联合小剂量奥氮平治疗焦虑症伴失眠患者的临床效果。方法:选取2016年8月-2018年7月本院收治的焦虑症伴失眠症状的患者100例,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例。对照组给予坦度螺酮治疗,研究组在对照组基础上加小剂量奥氮平治疗,观察两组患者治疗前后焦虑及失眠症状的改善情况,并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗前,两组患者HAMA及PSQI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组的HAMA及PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组的HAMA及PSQI评分均低于治疗前及治疗1周后,且研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,两组的HAMA及PSQI评分均低于治疗前和治疗1、2周后,且研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者临床治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:坦度螺酮联合小剂量奥氮平治疗焦虑症伴失眠具有明显效果,可有效改善患者焦虑及失眠症状,提高患者睡眠质量,值得在临床中推广应用。

9页码：11-14DOI：
坦度螺酮奥氮平焦虑症失眠
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4

腹腔镜下不同固定术式治疗年轻子宫脱垂的效果和对生活质量影响的对比

何君怡

目的:探讨腹腔镜下不同固定术式治疗年轻子宫脱垂的效果和对生活质量的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月于本院就诊的82例年轻子宫脱垂患者,采用随机数字表法将其分为SSLF组和HUS组,各41例。SSLF组采用经阴道骶棘韧带固定术,HUS组采用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术。观察两组患者术中及术后情况、POP-Q分度、并发症发生情况、PFIQ-7和PISQ-31评分以及术后复发情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及出院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后POP-Q分度比较,差异无统计学意义(Z=-0.110、-0.205,P=0.912、0.837);与手术前相比,手术后两组患者POP-Q分级均显著改善,差异均有统计学意义(Z=-7.648、-7.758,P=0.000、0.000)。两组患者手术近期并发症、远期并发症和总并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后PFIQ-7和PISQ-31评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后两组患者PFIQ-7评分均显著降低、PISQ-31评分均显著升高(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(字2=0.000,P=1.000)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂均具有良好的临床效果,提高患者术后生活质量,临床应用时可根据患者实际情况选择合适的手术方法。

5页码：15-19DOI：
腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术经阴道骶棘韧带固定术年轻子宫脱垂
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5

舒肝解郁胶囊联合丙戊酸钠治疗难治性抑郁症的临床研究

华艳红, 张忠东, 诸春明, 彭光海, 王姝珊

目的:探讨舒肝解郁胶囊联合丙戊酸钠治疗难治性抑郁症的临床效果及安全性。方法:选取2017年1-12月本院收治的90例难治性抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组给予丙戊酸钠片治疗,研究组在给予丙戊酸钠片治疗的基础上联用舒肝解郁胶囊治疗,两组均连续治疗8周。在治疗前和治疗第2、4、6、8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评价抑郁状况,并以HAMD减分率评定临床疗效,应用生活质量综合评定量表(GQOLI-74项)评价生活质量状况,应用副反应量表(TESS)评估药物安全性,并记录治疗期间发生的不良反应。结果:治疗第4、6、8周末,研究组HAMD评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗第2、4、6周末,研究组HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。在治疗第2、4周末,研究组的HAMD减分值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗第8周末,研究组的抗抑郁总有效率为71.11%,和对照组的66.67%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及总分较治疗前均明显上升(P<0.05),且研究组患者的心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及总分均显著高于对照组(P<0.05)。两组的TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒肝解郁胶囊联合丙戊酸钠对治疗难治性抑郁症具有一定的疗效,两者联合可加快起效速度,同时有助于提高患者的生活质量,且安全性较好。

3页码：19-23DOI：
难治性抑郁症舒肝解郁胶囊丙戊酸钠安全性
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6

白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响研究

吴荣艳, 刘德慧, 何勇, 谭菲, 王丽芳, 刘宏明, 何燕琴

目的:观察白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠肾脏的影响。方法:按照随机数字表法将大鼠分为五组,正常对照组(A组)、模型组(B组)、白皮杉醇低剂量组(C组)、中剂量组(D组)和高剂量组(E组),各10只。建立糖尿病肾病大鼠模型,C、D、E组造模成功后分别用白皮杉醇20 mg/kg、40 mg/kg与60 mg/kg灌胃,1次/d,共给药4周。采用血糖仪、脲酶-谷氨酸脱氢酶法、肌苷酸氧化酶法、免疫透射比浊法分别对大鼠血液中的空腹血糖(FBG)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(U-mAlb)的含量进行检测,并采用HE染色法对大鼠肾组织进行病理学观察。结果:B组FBG、血清BUN、U-mAlb含量均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C、D和E组经药物干预后,FBG、血清BUN、U-mAlb含量均明显低于B组,但均明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组间血清Scr含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过白皮杉醇干预后,肾组织系膜细胞与基质增生与肾小管上皮细胞呈空泡样变性的程度下降。结论:白皮杉醇对早期糖尿病肾病大鼠的肾脏具有保护作用。

3页码：24-27DOI：
糖尿病肾病白皮杉醇
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7

尼卡地平联合低分子量肝素治疗对子痫前期患者母婴结局的影响

赖文霞, 单丽兴, 陈秀提

目的:研究尼卡地平联合低分子量肝素治疗子痫前期患者的母婴结局。方法:选取2017年1月-2018年3月来本院接受治疗的子痫前期患者116例作为研究对象,根据患者所选择的治疗方法不同可分为对照组和观察组,各58例。其中对照组患者采用单纯尼卡地平治疗,观察组采用尼卡地平联合低分子量肝素治疗。观察比较两组患者治疗前后的血压、尿蛋白水平以及妊娠延长时间、并发症发生情况、妊娠结局、新生儿Apgar情况。结果:治疗前,两组患者的舒张压、收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的舒张压、收缩压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的蛋白尿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的妊娠延长时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的剖宫产率和阴道助产率均明显低于对照组(P<0.05),阴道顺产率明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者分娩结束后卧床休息的时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组的新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用尼卡地平联合低分子量肝素治疗子痫前期可以明显的改善患者的血压水平和尿蛋白发生情况,延长妊娠时间,降低并发症发生率,而且还可以明显改善患者的妊娠结局,提高顺产率,减少患者分娩后卧床休息的时间,同时还可以增加新生儿Apgar评分,因此,在临床上应该大力推广。

2页码：28-32DOI：
尼卡地平低分子量肝素子痫前期母婴结局
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8

奥氮平与利培酮对急性脑梗死所致精神障碍患者PANSS、TESS评分及不良反应的影响

朱殊

目的:探讨奥氮平与利培酮对急性脑梗死所致精神障碍患者PANSS、TESS评分及不良反应的影响。方法:选取2014年1月-2017年1月本院神经内科收治的急性脑梗死所致精神障碍患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。两组均在采用急性脑梗死常规治疗的基础上,对照组给予利培酮治疗,观察组给予奥氮平治疗。观察比较两组治疗前及治疗2、4周后的阴性和阳性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评分及不良反应发生情况。结果:治疗2、4周后,两组的PANSS和TESS评分均明显低于治疗前,且观察组治疗2周后的PANSS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗4周后的PANSS评分比较,且治疗2、4周后的TESS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经过临床治疗后,对照组不良反应发生率为50.0%,明显高于观察组的23.3%,差异有统计学意义(字2=4.593,P<0.05)。结论:奥氮平与利培酮均能有效治疗急性脑梗死导致的精神障碍疾病,且两者的治疗效果并无明显差别。但奥氮平在临床上的不良反应发生率较低,对患者的副作用较小,安全性相对较高,更值得在临床上进行大力推广。

15页码：32-35DOI：
奥氮平利培酮急性脑梗死PANSS评分TESS评分
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9

口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液IFN-γ、炎性因子和免疫功能的影响

刘子林, 何佩娟, 章玉坤

目的:探讨口服及胸腔注射糖皮质激素对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液γ干扰素(IFN-γ)、炎性因子、免疫功能的影响及其临床疗效。方法:选取2016年2月-2018年4月来本院诊治的82例结核性胸膜炎患者作为研究对象,参照随机数字表法分为口服给药组和胸腔注射给药组,每组41例。口服给药组给予口服强的松治疗,胸腔注射给药组给予注射地塞米松治疗。观察两组用药前后外周血和胸腔积液中IFN-γ、炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)水平变化情况,1个月后比较两组的临床疗效。结果:用药前,两组患者血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-6、IL-8、SIL-2R水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药后,胸腔注射给药组患者胸腔积液中IFN-γ水平显著低于用药前,且低于口服给药组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,口服给药组血清中IFN-γ水平显著低于用药前,且低于胸腔注射给药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后,胸腔注射给药组患者胸腔积液中IL-6、IL-8水平均显著低于用药前,且均低于口服给药组,胸腔积液中SIL-2R水平显著高于用药前,且明显高于口服用药组,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后,口服给药组血清中IL-6、IL-8水平均显著低于用药前,且均低于胸腔注射给药组,血清SIL-2R水平显著高于用药前,且明显高于胸腔注射给药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,胸腔注射给药组患者的临床总有效率为95.1%,高于口服给药组的73.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与口服糖皮质激素比较,胸腔注射糖皮质激素能有效抑制胸膜腔内细胞免疫功能,抑制胸膜腔局部的免疫因子表达,减弱对整个机体的免疫抑制作用,对结核性胸膜炎起到更少副作用、更好效果,值得临床上进一步应用推广。

3页码：36-39DOI：
结核性胸膜炎γ干扰素炎性因子免疫功能糖皮质激素
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10

91例卵巢交界性肿瘤的临床病理特征及复发影响因素Cox回归分析

戴伟超, 郑志群

目的:探讨91例卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床病理特征及复发影响因素Cox回归分析。方法:回顾性分析本院在2012年4月-2016年6月收治的91例BOT患者临床资料,根据病理类型不同将其分为浆液性卵巢交界性肿瘤(SBOT)组(50例)与黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)组(41例)。对比分析两组患者的各临床病理特征,采用Cox回归模型探讨影响患者复发的相关因素。结果:患者出院后平均随访时间(24.91±8.64)个月,出现9例(9.89%)复发,无死亡;两组患者的发病年龄、累及侧卵巢、微浸润及腹膜种植等临床病理特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05),SBOT组患者肿瘤最大直径小于MBOT组(P<0.05);两组的肿瘤形态比较,差异有统计学意义(P<0.05);SBOT组的肿瘤标志物CA199含量低于MBOT组,CA125含量高于MBOT组(P<0.05);两组的FIGO分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。通过Log-rank检验单因素分析发现病理类型、手术方式、术前肿瘤标志物水平、术后化疗、肿瘤最大直径等因素与患者肿瘤的复发无关(P>0.05);而FIGO分期、微浸润和腹膜组织种植与复发有关(P<0.05);采用多元逐步Cox对有意义的影响因素进行回归分析,结果显示微浸润、腹膜组织种植、FIGO分期(Ⅲ期)均是卵巢交界性肿瘤患者复发的独立影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经分析发现FIGO分期及微浸润组织、腹膜种植均属于BOT的复发危险因素。

7页码：40-44DOI：
卵巢交界性肿瘤病理特征复发因素Cox回归分析
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