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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年24期

中国医学创新

40
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本期目录共 40 篇文章

1

以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床研究

叶碧华, 杨天星, 黄明礼, 廖群芬, 钱竣, 李秀丹

目的:研究以限制跨肺驱动压为导向的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺保护性通气的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年5月-2018年3月住院明确诊断中重度ARDS患者60例。按照随机数字表法将其分为对照组（传统低潮气量滴定设置PEEP治疗）和治疗组（以限制跨肺驱动压为导向的机械通气治疗）,各30例。比较两组治疗前后的氧合指标（OI、PaO2、SaO2、FiO2）、呼吸力学指标（肺顺应性、跨肺驱动压）以及28 d死亡率、机械通气时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组OI、PaO2、SaO2均高于对照组,FiO2均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,治疗组肺顺应性高于对照组,跨肺驱动压低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组,28 d死亡率低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:以限制跨肺驱动压为导向的ARDS肺保护性通气的临床效果较传统低潮气量滴定设置PEEP更优越。

9页码：1-5DOI：
限制跨肺驱动压ARDS肺保护性通气
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2

PD-L1和P63在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及临床意义

张长忠, 冯瑶, 郑绘霞

目的:探讨PD-L1和P63在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达及临床意义。方法:选取2013年1月-2017年10月山西医科大学第一医院收治的DLBCL患者65例为研究组,另外选取同期反应性增生淋巴结组织患者20例为对照组。采用免疫组化Envsion法检测两组PD-L1和P63的表达情况,分析PD-L1、P63的表达与DLBCL临床病理特征之间的关系,并分析DLBCL组织中PD-L1与P63表达的相关性。结果:研究组中PD-L1、P63的阳性表达率均高于对照组(P<0.05),且P63在反应性增生淋巴结组织中均呈阴性;PD-L1、P63的表达均与DLBCL患者年龄、性别、分期、发生部位及LDH水平无相关性(P>0.05);但PD-L1表达与DLBCL患者IPI评分相关(P<0.05),P63表达与DLBCL患者IPI评分无相关性(P>0.05);在DLBCL组织中,PD-L1与P63的表达呈正相关(r=0.252,P=0.043)。结论:PD-L1、P63在DLBCL中均有表达,有助于诊断和预后评估。

2页码：5-9DOI：
弥漫大B细胞淋巴瘤PD-L1P63表达临床意义
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3

应用CHA2DS2-VASc评分法和纤维蛋白原预测非瓣膜性房颤合并短暂性脑缺血发作后短期脑卒中风险

徐晓今

目的:采用CHA2DS2-VASc评分法结合纤维蛋白原（Fib）预测非瓣膜性房颤（AF）合并短暂性脑缺血发作（TIA）患者短期内发生脑卒中的风险,为早期干预TIA、降低脑卒中发生率提供依据。方法:选取2013年1月-2016年1月本院神经内科住院治疗的非瓣膜性AF合并TIA患者400例,均进行CHA2DS2-VASc评分和Fib检测,观察14 d内脑卒中发生率,分析CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc+Fib评分与患者发生脑卒中的相关性,以及CHA2DS2-VASc评分、CHA2DS2-VASc+Fib评分的临床价值。结果:本研究400例患者中有33例在14 d内继发脑卒中;CHA2DS2-VASc评分中低危组、中危组、高危组脑卒中发生率分别为5.80%、50.00%、66.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）;CHA2DS2-VASc+Fib评分中低危组、中危组、高危组脑卒中发生率分别为6.22%、63.64%、66.67%,比较差异有统计学意义（P<0.05）;CHA2DS2-VASc+Fib评分与CHA2DS2-VASc评分的ROC曲线下面积（95%CI）分别为0.68（0.56,0.79）和0.67（0.56,0.78）。结论:CHA2DS2-VASc+Fib评分法比CHA2DS2-VASc评分法能更准确地预测非瓣膜性AF合并TIA患者短期脑卒中风险。

5页码：10-13DOI：
非瓣膜性房颤短暂性脑缺血发作脑卒中CHA2DS2-VASc+Fib评分法预测
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4

左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病的效果对比

蔡伟卿, 赵珂, 谭美玲

目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）以及优思明（屈螺酮炔雌醇片）治疗子宫内膜异位性疾病的效果。方法:回顾分析2016年8月-2017年10月本院住院以及门诊就诊患者中通过B超或者腹腔镜检查提示为子宫内膜异位性疾病70例的临床资料。其中40例子宫腺肌症患者设为A组,将A组分为A1组和A2组,各20例,A1组给予单纯LNG-IUS治疗,A2组给予单纯优思明治疗;其中30例子宫内膜异位症患者设为B组,将B组分为B1组和B2组,各15例,B1组给予腹腔镜保守性手术后+LNG-IUS治疗,B2组给予腹腔镜保守手术后+优思明治疗。对比患者月经量、BMI指数、VAS评分等指标。结果:与治疗前对比,A1组和A2组治疗3、6、12个月后子宫腺肌病患者月经量、出血天数、月经周期、BMI指数均得到显著改善（P<0.05）。与治疗前比较,A1组和A2组治疗3、6、12个月后的痛经评分均有所降低,且A1组均显著优于A2组（P<0.05）;子宫体积均有所减小,且A1组均显著优于A2组（P<0.05）;血清CA125水平均有所降低,且A1组均显著优于A2组（P<0.05）。与治疗前比较,两组子宫腺肌病患者治疗3、6、12个月后的痛经评分、血清CA125水平均有所降低,且B2组均显著优于B1组,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组子宫腺肌症患者均无复发,B2组复发率虽低于B1组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统以及优思明治疗子宫内膜异位性疾病均可取得显著效果,又各有优点。左炔诺孕酮宫内缓释系统更为经济方便,但对于较大的子宫其容易脱落,而优思明可以弥补这一缺点。单纯左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症在改善痛经评分、血清CA125水平及子宫体积方面具有优势,优思明在改善子宫内膜异位症患者痛经评分及血清CA125方面具有优势。因此,应当全面考虑患者病情选取科学的最佳治疗方案。

9页码：14-18DOI：
左炔诺孕酮宫内缓释系统优思明子宫内膜异位性疾病
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5

金福菇多糖对衰老大鼠p16基因表达影响

张春军, 董凯, 董琦, 宋洁, 曾海, 杨国宏

目的:探讨金福菇多糖对衰老大鼠p16基因表达的影响。方法:实验材料选用清洁级SD大鼠25只,将实验动物随机分成5组,每组5只。分别为正常对照组、衰老模型组、高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组,采用皮下注射D-半乳糖方法建立衰老大鼠模型,除正常对照组外,分别给予金福菇多糖溶液灌胃治疗,采用逆转录PCR(reverse transcription-PCR,RT-PCR)检测各组大鼠心脏组织p16 mRNA的表达情况。结果:衰老模型组小鼠p16基因表达明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05),给予金福菇多糖治疗后p16基因相对表达均明显低于衰老模型组小鼠,其中中剂量组最低,三组比较差无统计学意义(P>0.05)。结论:金福菇多糖可有效降低p16 mRNA的表达,从而起到抗衰老的作用,值得进一步研究。

7页码：19-22DOI：
金福菇多糖衰老p16
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6

南疆地区实施会阴神经阻滞麻醉影响会阴伤口愈合的系列研究

陈健飞, 王英, 何桂华, 张翠琼, 王淑英

目的:试析南疆地区会阴神经阻滞麻醉下会阴伤口愈合的效果。方法:选取2016年1月-2017年6月南疆地区接受顺产分娩的产妇200例。住院号尾数为单号的产妇为观察1组接受经皮穿刺会阴阻滞麻醉法,住院号尾数为双号的产妇为观察2组接受经阴唇系带会阴阻滞麻醉法,各100例;并选取同期未接受会阴阻滞麻醉法的产妇100例为对照组;三组产妇会阴伤口均采用连续性缝合法。比较三组产妇会阴疼痛程度、会阴裂伤率、会阴裂伤程度、产后会阴伤口愈合情况以及产后性生活质量。结果:观察1、2组的会阴疼痛程度、会阴裂伤率、裂伤程度均低于对照组,产后性生活质量优于对照组,且观察1组各指标均优于观察2组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:会阴神经阻滞麻醉可有效减轻分娩期、伤口缝合期疼痛,更利于产后康复。

1页码：22-25DOI：
会阴神经阻滞麻醉伤口愈合产后性生活质量
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7

狼毒大戟多糖对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子分泌的影响

韩德军, 夏宁, 郑双, 蒋丽艳

目的:探讨狼毒大戟多糖(EFP-AW1)对小鼠脾淋巴细胞增殖及细胞因子白介素2(IL-2)和干扰素γ(IFN-γ)分泌的影响。方法:制备小鼠脾淋巴细胞,加入EFP-AW1,使终质量浓度分别为0、25、50、100、200 mg/L,再加入Con A,培养60 h后,采用MTT法检测不同质量浓度狼毒大戟多糖EFP-AW1对Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应的影响;将5种不同浓度的EFP-AW1分别加入小鼠脾淋巴细胞培养体系,再加入Con A,培养48 h后,收集培养上清,ELISA法检测不同质量浓度EFP-AW1对小鼠脾淋巴细胞分泌IL-2和IFN-γ的影响。结果:与空白组比较,50、100、200 mg/L的狼毒大戟多糖能够促进Con A诱导的小鼠脾淋巴细胞增殖反应(P<0.05),并能够提高脾淋巴细胞产生IL-2和IFN-γ的水平(P<0.05)。结论:狼毒大戟多糖具有一定的免疫增强作用。

8页码：26-28DOI：
狼毒大戟多糖脾淋巴细胞白介素2干扰素γ
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8

青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖和Fascin表达的影响

张静, 查文清, 陈小鸿, 蒋莉, 蒋一雄

目的:探讨青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖和Fascin表达的影响。方法:选用786-0肾癌细胞株,分别通过不同浓度的青蒿素作用细胞株,收集不同时间点(0、24、48、72 h)的细胞,运用细胞增殖CCK-8法测定青蒿素对肾癌细胞株786-0细胞的增殖;通过Western Blot检测青蒿素干预后肾癌细胞株786-0细胞Fascin的表达。结果:随着药物浓度的增加,青蒿素可明显抑制肾癌细胞株786-0细胞的增殖(P<0.01),青蒿素可显著降低肾癌细胞株786-0 Fascin蛋白的表达(P<0.05)。结论:青蒿素通过抑制肾癌细胞增殖和Fascin蛋白的表达,从而抑制肿瘤细胞的恶性增生。

5页码：29-31DOI：
肾癌青蒿素肾癌细胞株786-0增殖Fascin
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9

乳腺癌内TNFR1的表达及与临床病理因素的相关性

李欣欣, 张大伟, 张静, 周沾, 杨雪娇, 苏春阳, 孙平

目的:检测乳腺癌组织内TNFR1的表达,并分析与临床病理因素的相关性。方法:选取2015年9月-2016年1月牡丹江肿瘤医院乳腺外科手术切除的30例乳腺癌标本为试验组,距离肿瘤边缘1 cm处的癌旁组织为对照组。应用Real-time PCR和免疫组织化学技术分别检测TNFR1 mRNA和蛋白的表达。结果:Real-time PCR检测显示,试验组TNFR1 mRNA的表达量为(0.07±0.03),高于对照组的(0.03±0.01),比较差异有统计学意义(P<0.05);免疫组织化学染色显示,试验组TNFR1蛋白呈棕黄色,主要分布于细胞质内,呈弥漫性或局灶性分布,对照组TNFR1蛋白表达不明显;试验组TNFR1蛋白表达为(145.36±3.46),明显高于对照组的(119.69±14.28),比较差异有统计学意义(P<0.05);乳腺癌内TNFR1蛋白的表达与患者年龄、肿瘤大小均无关(P>0.05),而与淋巴结转移及临床分期均密切相关(P<0.05)。结论:乳腺癌内TNFR1的表达可作为判断乳腺癌复发转移的重要标记物。

0页码：32-35DOI：
乳腺癌TNFR1临床病理因素
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10

妊娠期高血压疾病合并乙肝孕妇肝功能指标变化及妊娠结局情况分析

谢明珠, 林晓瑜, 林伟玲

目的:探讨妊娠期高血压疾病合并乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇肝功能指标及妊娠结局情况。方法:选取2016年1-12月本院产科住院进行分娩的200例孕妇。根据孕妇情况分为正常妊娠组(n=53)、妊娠期高血压疾病组(n=55)、妊娠合并HBV感染组(n=48)及妊娠期高血压疾病合并HBV感染组(n=44)。比较四组妊娠晚期肝功能指标水平(ALT、AST、TBIL、TBA)以及不良妊娠结局情况。结果:正常妊娠组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病组,妊娠期高血压疾病组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠合并HBV感染组,妊娠合并HBV感染组ALT、AST、TBIL、TBA水平均低于妊娠期高血压疾病合并HBV感染组,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病合并HBV感染组早产、胎盘早剥、产后出血、产褥感染发生率均高于正常妊娠组,且早产发生率均高于妊娠期高血压疾病组、妊娠合并HBV感染组,胎盘早剥发生率高于妊娠合并HBV感染组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病合并HBV感染患者可加重肝功能损伤,增加妊娠不良结局发生率,对患者肝功能和正常妊娠造成严重影响。

9页码：35-38DOI：
妊娠期高血压疾病妊娠合并HBV感染肝功能妊娠结局
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