JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
崔粲, 任金龙, 王银霞
目的:检测HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中的表达及相关性,探讨其在鼻息肉发病机制中可能的作用。方法:选取30例经鼻内镜手术治疗的鼻息肉患者的鼻息肉组织为试验组,及同期30例经鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者的下鼻甲黏膜为对照组。采用免疫组织化学染色技术检测两组标本中HIF-1α、TLR4的表达情况。结果:试验组HIF-1α、TLR4表达水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);经Pearson相关性分析得出,试验组中HIF-1α、TLR4表达呈显著正相关性(r=0.907,P<0.01)。结论:HIF-1α、TLR4在鼻息肉组织中表达水平上调并且呈显著正相关性,提示鼻息肉发生过程中组织缺氧、感染存在,HIF-1α、TLR4可能通过某种机制相互促进,共同导致鼻息肉的发生。
崔艳萍, 薛洁好, 刘群英, 刘艳红, 胡庆兰
目的:检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在子宫腺肌病病灶、子宫腺肌病在位内膜、正常子宫肌层及正常子宫内膜中的表达,从而探讨OPN、VEGF在子宫腺肌病发生与发展中的作用及两者的相关性。方法:采用免疫组织化学方法(S-P法)检测50例子宫腺肌病患者子宫腺肌病病灶、在位内膜及50例子宫肌瘤患者正常子宫肌层及正常子宫内膜中的OPN与VEGF的PU值。比较两组间OPN与VEGF表达水平差异。结果:OPN、VEGF在腺肌病在位内膜分泌期中的PU值高于增生期(P<0.05);OPN、VEGF在腺肌病在位内膜增生期与分泌期的PU值均高于在正常内膜增生期与分泌期的PU值(P<0.05)。OPN、VEGF在子宫腺肌病中的表达经Pearson积差相关分析,无相关关系(r=0.014,P=0.920)。结论:OPN与VEGF在子宫腺肌病异位内膜及在位内膜中的过度表达,两者可能参与了子宫腺肌病的发生与发展过程。OPN与VEGF两者在子宫腺肌病中的表达无相关性,表明两者在子宫腺肌病的发生与发展过程中可能各自独立起到调控作用。
彭粤, 肖亮, 杨红, 任从才
目的:探讨右美托咪定与氯胺酮联合麻醉对心脏外科患者快速康复的作用及相关影响。方法:选取择期体外循环下行手术治疗的成人心脏病患者160例,均为本院2014年9月-2016年9月收治,电脑随机分组,即N组(常规麻醉组)、K组(氯胺酮持续泵注组)、D组(右美托咪定持续泵注组)、K-D组(氯胺酮-右美托咪定联合泵注组)各40例。对比右美托咪定与氯胺酮联合麻醉效果。结果:四组c Tn I及CK-MB血浆浓度第2、3天均有升高,但K-D组明显低于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组ICU入住时间(5.2±0.4)d显著低于N组(7.9±0.9)d、K组(7.8±0.5)d、D组(7.6±0.8)d,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组拔气管导管时间(6.1±0.5)h显著低于N组(8.8±0.4)h、K组(7.5±0.4)h、D组(7.2±0.7)h,差异均有统计学意义(P<0.05);K-D组心脏自动复跳显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05);K-D组住院时间显著低于N组、K组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。K-D组正性肌力药使用率、临床起搏器安装率、房颤率均低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后K组、D组、K-D组疼痛评分分别为(2.58±0.80)分、(2.87±0.70)分、(1.36±0.60)分均低于N组(3.74±0.70)分,其中又以K-D组为最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。K-D组患者的MAP下降率、心动过缓率、躁动或谵妄率均显著低于N组、K组、D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对临床收治的心脏外科手术患者,采用右美托咪定与氯胺酮联合麻醉,可对缺血再灌注损伤加以预防,能缩短ICU入住时间、拔气管导管时间、住院时间,降低不良时间的发生率,促心脏手术康复加速。
张兴国, 王忠伟
目的:研究经皮钛缆固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及手术适应证。方法:对2011年10月-2016年6月本院收治的236例C3型髌骨骨折中可手法复位的68例患者采用经皮钛缆固定治疗。结果:68例患者易接受手术治疗且随访及时,平均随访1.5年。X线片示骨折复位和内固定满意,远期随访膝关节功能按照Levack髌骨骨折疗效评分系统评价57例获得优良。结论:经皮钛缆&-α治疗髌骨骨折可以选择经手法复位满意的C型关节内骨折。手术优势:骨折复位能良好满足生物力学,患者容易接受,麻醉要求低,手术切口小,操作简单,时间少,固定牢靠,下地早,功能恢复早。
李俊, 陈飞, 杨宏山, 罗海宁
目的:分析重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效及安全性。方法:选取2013年2月-2016年2月收治的局部晚期头颈部鳞癌患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组单纯给予放化疗治疗,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,两组均以21 d为一个治疗周期。比较两组近期疗效、无进展生存期(PFS)、总生存时间(OS)、不良反应发生及生活质量评分。结果:观察组疾病控制率为80.00%,高于对照组的78.00%,但比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组PFS为(18.89±5.89)个月,长于对照组的(14.78±2.56)个月(t=4.525,P=0.000);观察组OS为(26.89±5.78)个月,长于对照组的(20.22±0.18)个月(t=8.156,P=0.000);两组患者白细胞降低、血小板降低、贫血、恶心、呕吐、腹泻、放射性皮炎、放射性黏膜炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量各维度评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:局部晚期头颈部鳞癌应用重组人血管内皮抑制素注射液联合放化疗治疗的效果显著,安全性高,在临床上值得推广。
封全灵, 刘慧云, 王智霆, 刘弘扬
目的:探讨卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发的影响因素。方法:回顾分析2012年6月-2016年6月在郑州大学第三附属医院妇科行腹腔镜保守性手术且术后按纳入条件随访资料完整的卵巢子宫内膜异位症304例的临床资料,以术后2年内复发的70例为观察组,以未复发的234例为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析法分析复发的相关影响因素。结果:单因素回归分析在年龄、术前痛经、术前产次、既往治疗史、既往就诊医院级别、卵巢囊肿侧别、手术分期、术后药物(促性腺激素释放激素激动剂,Gn RH-a)治疗、术后妊娠均与卵巢子宫内膜异位症复发相关(P<0.05)。多因素回归分析显示,术前痛经、既往药物治疗、双侧卵巢囊肿是卵巢子宫内膜异位症复发的危险因素。而年龄大、既往就诊三级甲等医院、术后药物(Gn RH-a)治疗、术后妊娠4个因素是卵巢子宫内膜异位症复发的保护因素。结论:对有高危因素的卵巢子宫内膜异位症患者,应选择级别高的医院就诊,早期发现、早期手术,采取创伤小、能彻底清除病灶的个体化治疗方案,术后相关药物治疗及术后受孕可以有效预防子宫内膜异位症的发生。
张蕴秀
目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染患儿采用益生菌联合三联疗法治疗的临床效果、Hp根除率、复发情况以及不良反应等。方法:临床纳入2014年8月-2016年8月本院收治的98例Hp感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各49例。其中49例患儿采用标准三联疗法治疗(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)作为对照组,另49例患儿在上述基础上联合益生菌治疗作为观察组。观察两组患儿的治疗效果、Hp根除率、临床症状、生活质量、复发及不良反应等。结果:观察组、对照组患儿治疗总有效率分别为97.96%、83.67%,观察组明显较高(P<0.05)。观察组、对照组患儿Hp根除率分别为95.92%、77.55%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿上腹胀、上腹痛、反酸以及嗳气等临床症状评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿上述症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿ADL、QOL评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿ADL、QOL评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率及复发率分别为6.12%、8.16%,均明显低于对照组的16.33%、38.78%(P<0.05)。结论:益生菌联合三联疗法对治疗Hp感染患儿效果更佳,明显改善患儿临床症状,Hp根除率更高,提高患儿生活质量,降低不良反应及复发率,值得临床应用及推广。
李善敬, 苏成标, 许锦荣, 关春红
目的:研究进展性缺血性脑卒中患者经醒脑静注射液治疗的疗效及对美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平的影响。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的进展性缺血性脑卒中患者96例作为研究对象,并按照随机分组原则将其分为观察组与对照组,各48例。按照进展性缺血性脑卒中的主要危险因素给予对照组常规治疗,观察组则在此基础上给予醒脑静注射液进行治疗。比较两组治疗前后血小板相关指标（血小板聚集率、血小板黏附率）、神经功能缺损程度量表（NDS）评分、NIHSS评分、C反应蛋白（CRP）及血浆Lp-PLA2水平,比较两组临床疗效。结果:观察组总有效率为93.8%,高于对照组的79.2%,比较差异有统计学意义（X2=4.359,P=0.037）;治疗后,两组血小板黏附率、血小板聚集率、NDS评分、NIHSS评分、CRP及血浆Lp-PLA2水平均低于治疗前（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论:醒脑静注射液治疗进展性缺血性脑卒中患者疗效显著,能够显著降低NIHSS量表评分及血浆Lp-PLA2的水平,值得推广应用。
王丽丽, 石磊, 范大鹏, 李召东
目的:探讨洋葱中黄酮类化合物对结核分枝杆菌的抑菌作用。方法:选用56株结核分枝杆菌临床分离株作为研究对象,结核分枝杆菌标准菌株（H37RV）为对照用菌株,通过分格平板琼脂比例法抑菌试验,观察不同浓度洋葱中黄酮类化合物、黄酮与一线抗结核药物联合使用对结核分枝杆菌的抑菌作用;小鼠腹腔巨噬细胞与结核分枝杆菌共同孵育后,将细胞分为对照组、560μg/m L黄酮组、280μg/m L黄酮组、140μg/m L黄酮组、28μg/m L黄酮组、异烟肼（INH）组,给予相应药物干预,通过实时荧光定量PCR法检测巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA水平,通过酶联免疫吸附法检测细胞培养液中细胞因子水平。结果:（1）与2.0μg/m L INH、1.0μg/m L利福平（REP）、5.0μg/m L乙胺丁醇（EMB）、2.0μg/m L链霉素（SM）比较,28μg/m L黄酮敏感率较低,560、280μg/m L黄酮敏感率较高,差异有统计学意义（P<0.05）,560、280μg/m L黄酮敏感率比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）与2.0μg/m L INH、1.0μg/m L REP、5.0μg/m L EMB、2.0μg/m L SM比较,各药物联合使用280μg/m L黄酮后敏感率均较高,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）与INH组比较,280μg/m L黄酮组、560μg/m L黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA扩增Ct值较低及拷贝数较高,28μg/m L黄酮组巨噬细胞吞噬的结核分枝杆菌DNA扩增Ct值较高及拷贝数较低,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）与INH组比较,280μg/m L黄酮组、560μg/m L黄酮组细胞培养液中水平γ-干扰素、白细胞介素-1β水平较高,28μg/m L黄酮组细胞培养液中水平γ-干扰素、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平较低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:洋葱中黄酮类化合物对结核分枝杆菌有明显的体外抑菌作用,能够协同INH、REP、EMB及SM抑菌,还能促进巨噬细胞释放γ-干扰素、白细胞介素-1β等细胞因子,提高巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌的能力,在≤280μg/m L范围内,黄酮类化合物浓度越高作用越强。
韩光顺, 梁华益, 焦雯, 赵越, 俞皋, 柯春娇, 黄丽娟, 方晓燕
目的:探究茴香提取液对酒精中毒小鼠的解酒及脑组织抗氧化的作用。方法:采用56度白酒按0.15 m L/10 g体重给予一次性灌胃法建立小鼠醉酒模型,取50只小鼠,每组10只为清醉解酒药组、模型组、茴香低剂量组、茴香中剂量组和茴香高剂量组,以茴香高、中、低三种剂量分别进行预防性干预和治疗性干预,分别观察茴香对小鼠醉酒时间和醒酒时间的影响;另取50只小鼠,按体重随机分为正常组、模型组、茴香低剂量组、茴香中剂量组和茴香高剂量组,每组10只,除正常组外,各组采用56度白酒按0.13 m L/(10 g·d)体重灌胃,并给予相应的药物干预,30 d后,取脑组织匀浆,测脑组织谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:与正常组相比,模型组脑指数、MDA水平明显升高,SOD活性、GSH含量均明显降低(P<0.01);与模型组相比,茴香中、高剂量组MDA水平明显降低,茴香高剂量组脑指数、SOD活性、GSH水平均明显升高(P<0.05或0.01);在预防醉酒实验中茴香高剂量组和清醉解酒药组醉酒时间明显延长,醒酒时间明显缩短,在治疗醉酒实验中茴香高剂量组和清醉解酒药组醒酒时间均明显缩短(P<0.05或0.01)。结论:茴香提取液具有一定的解酒促醒作用及降低酒精中毒小鼠脑组织氧化应激损伤。