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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2018年36期

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41
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本期目录共 41 篇文章

1

胃肠胰神经内分泌肿瘤组织中B-MYB和APOBEC3B的表达及临床意义

冯昌银, 郑巧灵, 黄建平, 蒋逸婷, 杨映红

目的:探讨胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastrointestinal tract-pancreas neuroendocrine neoplasm,GEP-NEN)组织中B-MYB和APOBEC3B的表达及临床意义。方法:收集行ESD或手术切除的GEPNEN组织样本126例,其中NET 67例,NEC 59例。应用免疫组织化学方法检测B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达,分析其临床病理特征的相关性。结果:B-MYB在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达,在GEP-NET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为77.6%(52/67)和64.4%(38/59),差异有统计学意义(P=0.001);APOBEC3B在肿瘤旁正常的胃肠胰组织中几乎不表达或弱表达,在GEPNET和GEP-NEC中高表达,高表达率分别为91.1%(61/67)和38.9%(23/59),差异有统计学意义(P=0.000)。多因素分析显示B-MYB和APOBEC3B的表达与患者年龄、肿瘤部位均无关,与肿瘤组织学分类有关。经Spearman等级相关分析显示,B-MYB和APOBEC3B在GEP-NEN组织中的表达呈正相关(r=0.465,P=0.000)。结论:B-MYB促进APOBEC3B蛋白的表达可能参与GEP-NEN的发病。

2页码：1-5DOI：
胃肠胰神经内分泌肿瘤B-MYBAPOBEC3B免疫组化
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2

硝酸甘油联合艾司洛尔诱导不同控制性降压时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响

舒礼佩

目的:研究硝酸甘油联合艾司洛尔诱导不同控制性降压时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月在本院进行全身麻醉下行胸椎手术的患者120例,随机分为正常血压对照组和控制性降压组两组,正常血压对照组又分为MBP1组、MBP2组和MBP3组,控制性降压组又分为CH1组、CH2组和CH3组。控制性降压组患者在胸椎手术期间均采用硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压,正常血压对照组按照控制性降压各组降压时段进行对应观察。对六组患者收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均血压（mean blood pressure,MBP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）和中心静脉压（central venous pressure,CVP）水平进行检测比较,同时比较六组患者脑氧代谢指标血红蛋白（hemoglobin,Hb）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）和动脉血氧分压（PaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（Cj-vO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）,并对控制性降压组患者手术时间、麻醉时间、控制性降压时间、出血量、输血量、输液量及尿量进行统计。结果:CH2组降压期间SBP、DBP、MBP、HR和CVP水平均显著低于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组降压期间Hb、Da-jvO2和CERO2水平均显著低于CH1组和CH3组,SjvO2、Cj-vO2指标水平均显著高于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组出血量、输液量及尿量均显著优于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组的手术时间、麻醉时间均显著短于CH1组和CH3组（P<0.05）。结论:硝酸甘油联合艾司洛尔对胸椎手术患者进行60～120 min时间的控制性降压,能够改变患者的血流动力学指标和脑氧代谢指标,使术中出血量更少,手术时间更短,为手术的顺利进行提供了更高的安全保障。

2页码：6-11DOI：
硝酸甘油艾司洛尔控制性降压脑氧代谢
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3

短期持续正压通气治疗对OSAHS合并高血压患者的临床效果观察

肖焕, 程涛, 周以明

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗的临床效果。方法:选取本院2016年5月-2018年5月接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例。对照组采用常规方案进行治疗,治疗组在常规方案基础上加用短期持续正压通气技术进行治疗,比较两组的治疗效果、血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常及治疗所需时间、治疗期间不良反应,以及治疗前后的SaO2和AHI指标水平。结果:治疗组的治疗总有效率为96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（x2=5.192,P=0.023）。治疗组血压水平恢复正常、睡眠状态恢复正常、治疗所需时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组SaO2和AHI指标水平变化情况均明显改善,且治疗组均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗期间不良反应发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义（x2=4.043,P=0.044）。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者接受短期持续正压通气治疗,能够缩短病情恢复时间,减少治疗期间的不良反应,大幅度改善睡眠和呼吸相关指标,使治疗效果提升。

0页码：11-14DOI：
高血压阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征短期持续正压通气
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4

子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式的临床病理学研究

黄金长, 戴素娟, 张功亮

目的:探究子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式的临床病理价值。方法:选取2014年1月-2018年7月本院收治的子宫内膜样腺癌伴MELF浸润患者56例作为观察组,选取同时段本院收治的单纯子宫内膜样腺癌患者56例作为对照组。两组均用HE、免疫组织化学分析法,对其组织形态特点、免疫表型进行分析,同时分析子宫内膜样腺癌伴MELF浸润的临床病理特征。结果:56例子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式的患者包括已绝经36例,非绝经20例;FIGO分期:Ⅳ期1例,Ⅲ期10例,Ⅱ期16例,Ⅰ期29例。镜下表现:碎片状腺体或是拉长裂隙样、微囊样腺体浸润肌层,且呈扁平上皮,出现小簇状或单个嗜酸性肿瘤细胞,与组织细胞较为类似。同时还伴有富含炎性细胞间质或纤维黏液间质。免疫组织化学示:MELF浸润腺体为孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER),CA19-9、CA12-5、p16均为阳性。观察组患者已绝经、FIGO分期、肌层浸润深度、淋巴结转移、淋巴血管侵犯、CA19-9、CA12-5水平情况均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜样腺癌伴MELF浸润方式患者的危险因素为FIGO晚期、淋巴结转移率、子宫肌层深度侵犯、淋巴血管侵犯,因特殊的病理形态具有一定的隐蔽性,故在临床病理诊断时,医师应明确MELF浸润方式,并对淋巴血管侵犯、肌层侵犯等进行评估,结合相应的检验方法,为临床提供更加有效的参考依据。

0页码：15-18DOI：
子宫内膜样腺癌MELF浸润方式临床病理
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5

白藜芦醇对小鼠体内Lewis肺癌细胞生长的抑制作用及免疫调节机制研究

隋萍, 孙欣宇, 张琛, 王骞, 孙婧瑜, 翟浩帆, 王琪

目的:探讨白藜芦醇(Res)的抑瘤作用及其机制,为其开发应用提供实验依据。方法:通过右腋窝皮下接种Lewis肺癌细胞悬液的方法制备荷瘤小鼠模型30只,将其随机分为模型组、Res组和环磷酰胺组,各10只,另取10只小鼠为正常对照组。正常对照组、模型组均给予生理盐水灌胃,环磷酰胺组腹腔注射环磷酰胺,Res组给予Res灌胃给药。比较各组生长情况、瘤重、脾淋巴细胞转化率(SI值)、血清IL-2和IL-4水平。结果:与模型对照组比较,Res组小鼠皮毛松散、饮食差等状况减轻;Res组瘤重低于模型组(P<0.05);模型组和环磷酰胺组SI值均低于正常对照组、Res组(P<0.05);模型组、环磷酰胺组IL-2水平均低于正常对照组、Res组,IL-4水平均高于正常对照组、Res组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但Res组与正常对照组SI值、IL-2、IL-4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Res能够抑制小鼠体内Lewis肺癌细胞生长,其机制可能与调节体内细胞因子水平,纠正荷瘤机体的Th1/Th2漂移现象有关。

9页码：19-22DOI：
白藜芦醇肺癌IL-2IL-4Th1/Th2漂移
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6

血塞通预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘血栓形成的临床观察

李庆珍, 刘佩佩, 赵纪生

目的:探讨血塞通预防糖尿病肾病透析患者动静脉内瘘血栓形成的作用。方法:选取2016年1月-2017年10月江西中医药大学附属医院肾病科收治的糖尿病肾病血液透析患者60例作为研究对象,根据术后不同的干预方法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组行常规饮食指导,观察组在对照组的基础上加用血塞通片,比较两组治疗后的动静脉内瘘血栓形成、治疗前后的凝血功能变化、动静脉内瘘成熟时间及用药期间不良反应发生情况。结果:观察组治疗1、7个月后的动静脉内瘘血栓形成的发生率分别为0、3.33%均明显低于对照组的13.33%、23.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组凝血酶原、凝血酶时间均明显长于对照组,纤维蛋白原水平明显低于对照组,动静脉内瘘成熟时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用药期间尚未出现不良反应,均顺利完成治疗。结论:血塞通预防糖尿病肾病患者动静脉内瘘血栓形成,具有显著应用效果。

4页码：22-25DOI：
动静脉内瘘血栓血塞通糖尿病肾病透析
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7

S-100β蛋白与AQP-4水平变化在弥漫性轴索损伤诊断及预后中的意义

张准

目的:探讨中枢神经特异性蛋白(S-100β蛋白)与水通道蛋白4(AQP-4)水平变化在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断及预后中的意义。方法:选取本院脑外伤后存在DAI的患者30例为观察组、健康体检者30例为对照组。比较对照组和伤后12、24、48、72 h的观察组S-100β蛋白及AQP-4水平,以及不同格拉斯哥预后评分(GOS)患者的S-100β蛋白及AQP-4水平。结果:观察组伤后12、24、48、72 h的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于对照组(P<0.05),且观察组S-100β蛋白、AQP-4水平均随着时间增加持续升高(P<0.05);随访发现,伤后12、24、48、72 h,GOS评分1～3分组的S-100β蛋白、AQP-4水平均高于4～5分组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过检测患者伤后不同时间点S-100β蛋白及AQP-4水平变化,可评估患者脑损伤程度,对临床上早期治疗DAI及推测患者预后具有重要意义。

0页码：26-29DOI：
中枢神经特异性蛋白水通道蛋白4弥漫性轴索损伤
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8

超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响

郭庆聪, 袁淑贞, 何炳华, 黄德辉, 刘衬云

目的:探讨超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者心功能和术后并发症的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月本院收治的老年开胸手术患者75例,依据随机数字表法分为单麻组(n=37例)和滞麻组(n=38例),单麻组给予单纯全麻,滞麻组在此基础上复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞,比较两组麻醉后10 min(T1)、开胸(T2)、术中组织牵拉(T3)、术毕缝皮(T4)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、心功能[每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)]、麻醉效果、并发症。结果:滞麻组T1、T2、T3、T4的MAP、HR、SV均明显低于单麻组,滞麻组T1、T2、T3、T4的SVV均明显高于单麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下连续胸椎旁神经阻滞复合全麻对老年开胸手术患者血流动力学及心功能影响小,且可有效提高患者的麻醉效果及减少其术后并发症,值得临床进一步推广。

7页码：29-32DOI：
超声引导下连续胸椎旁神经阻滞全麻老年开胸手术心功能并发症
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9

超声检查子宫内膜形态及其厚度对预测异位妊娠的研究

贾琳钰, 赵娜, 殷利鑫, 王惠国, 姜思旭, 许佳佳, 祖莉莉

目的:探讨子宫内膜形态和厚度是否可以用于预测异位妊娠(EP)。方法:选取2016年3月-2018年3月本院经尿妊娠检验证实为早孕的100例妇女,但阴式超声(TVS)未在宫内发现孕囊。根据最终诊断,这些女性被分为异位妊娠组(EP组)69例和宫内妊娠组(IUP组)31例,子宫内膜形态及厚度通过TVS来测定,预测价值通过灵敏度和感受性曲线来进行判断。结果:EP组53例(77%)发现一个异常强回声或三层次子宫内膜形态,而在IUP组12例(39%)发现有这种情况。同时,在EP组中3例(4%)女性有一强回声区,在IUP组中有13例(42%)。子宫内膜厚度小于9.8 mm的预测为EP(P<0.001),子宫内膜形态非均匀性强回声在用于诊断EP时具有敏感性,且阴性预测为78.6%。结论:TVS评估子宫内膜形态和厚度有助于对确定怀孕位置不明的妇女进行密切监测。

3页码：33-37DOI：
异位妊娠子宫内膜形态子宫内膜厚度
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10

不稳定型心绞痛患者QT离散度及心率变异性的检测及临床意义

韩伟华, 温梦微, 高丽意, 吴钰珊

目的:探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的QT离散度(QTd)及心率变异性(HRV)的检测及其临床意义。方法:选取2016年1月-2018年6月本院收治的UAP患者100例为研究组,根据病变支数(不同亚型)分为单支组(n=32)、双支组(n=42)、三支组(n=26),另将同期接待的健康体检者100例作为对照组。所有对象均接受12导联静息心电图检查及24 h动态心电图监测,测定QTd、HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50),比较两组QTd、HRV指标,以及不同病变支数间的QTd、HRV指标。结果:研究组QTd高于对照组,SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三支组QTd均高于单支组、双支组,且双支组高于单支组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);三支组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均低于单支组、双支组,且双支组均低于单支组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:UAP患者相比健康人群存在QTd明显升高、HRV相关指标降低的特征,而且病变支数越多,QTd越高,而SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50越低,临床加强QTd与HRV测定,可为临床诊治及预后评估提供不错的依据,值得重视。

1页码：37-40DOI：
不稳定型心绞痛病变支数QT离散度心率变异性
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