JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
罗玲, 黎明
目的:分析我国病毒性肝炎的年发病率动态变化及发展趋势,为卫生安全部门制定病毒性肝炎的预防监测措施提供决策依据。方法:采用自回归积分滑动平均模型(ARMA)对我国政府部门1975-2013年公布的法定传染病报告数据进行拟合。结果:基于AIC及SC最小原则选择ARMA(3,2)模型进行精度评价及外推预测,模型残差检验为白噪声序列,预测结果能够准确反映了中国病毒性肝炎发病率动态变化,平均相对误差仅为4.29%。结论:研究利用ARMA实现了全国病毒性肝炎发病趋势评价与预测,全国2014-2018年病毒性肝炎发病率呈现小幅下降趋势,未来一段时间内,病毒性肝炎的发病率(VPM)仍将处于较高水平。
张庆玲
目的:研究乳腺癌患者血浆标本中miR-205的表达水平及临床意义。方法:选取本院收治的乳腺癌患者60例为乳腺癌组,乳腺良性病变患者60例为乳腺良性病变组,健康人群60例为对照组。抽取血浆标本,检测并观察三组miR-205的水平,分析其对乳腺癌的诊断价值、与患者临床病理参数的关系,分析影响乳腺癌预后因素。结果:乳腺癌组血浆中miR-205表达水平均高于对照组和乳腺良性病变组(P<0.05);miR-205诊断乳腺癌的AUC为0.842,特异性为92.3%、灵敏度为84.6%;miR-205水平与TNM分期、肿瘤大小、分化程度及淋巴结转移关系密切(P<0.05);Cox回归分析显示,肿瘤大小、淋巴结转移、miR-205水平均与乳腺癌预后密切相关,可作为独立的预后因子(P<0.05)。结论:乳腺癌患者血浆中miR-205呈较高表达,与临床病理学参数关系密切,对乳腺癌的诊断价值较高,且是影响腺癌预后的因子之一。
任志军, 李孟修, 王丹, 王艳竹, 任庆华, 万婷玉, 沈友进
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在后循环缺血性卒中并椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者中的应用。方法:选取100例急性缺血性脑卒中患者,均行CT和DSA检查。比较CT、DSA对VBD和侧支循环代偿的诊断情况,比较VBD和非VBD者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。结果:CT、DSA诊断VBD的准确度、灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05);DSA对总体侧支循环代偿的诊断情况优于CT检查(P<0.05);入院时、住院1周、住院1个月,VBD组NIHSS评分均高于非VBD组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且VBD组入院治疗后的NIHSS评分均呈降低趋势;住院3个月,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DSA可以有效诊断后循环缺血性脑卒中VBD和侧支循环代偿情况,具有较高的临床诊断应用价值。
梁粤珩, 付记乐, 高峻青
目的:探讨291例腕管综合征(CTS)的发病相关因素及分析诊治疗效。方法:2008年1月-2015年12月,本院收治的291例CTS住院患者,男61例,女230例;年龄22～77岁,平均54.5岁。针对患者的一般情况、既往病史、职业、性别、手部专科情况及愈后等相关因素进行调查,总结CTS的相关发病因素及愈后。结果:分析显示女性CTS发病率明显高于男性(3.77︰1),家庭主妇占48.5%(141例),40～59岁为CTS高发年龄段占62.9%(183例),病程3年以内占73.2%(213例),其中合并颈椎病患者占27.5%(80例)。有夜间手部麻醒病史占79.4%(231例),Tinel征阳性66.3%(193例)和Phalen试验阳性62.5%(182例),肌电图检查神经重度损伤57.4%(167例),统计显示不同职业、手别、年龄、合并病史患者的CTS发病率无显著差异。推断性统计分析结果提示CTS病程与疾病严重程度差异有关,病程越长,病情会相应严重。而不同性别和年龄组之间病情严重程度差异无统计学意义。166例手术治疗,术后痊愈或症状缓解,无复发。而保守治疗的125例患者,仅3例痊愈,122例患者可缓解症状,后多数反复发作。结论:CTS具有明显的易患因素,其发病与多种因素密切相关;病程迁延,病情会相应加重,手术是治疗CTS的有效途径。
陈易平
目的:探讨利用术前CT评估胰腺因素预测胰体尾切除术后临床性胰瘘的发生。方法:收集福建医科大学附属第一医院2011年1月-2018年1月收治的110例行胰体尾切除术的患者的临床资料,术前CT评估包括胰腺预切线厚度、主胰管扩张情况及胰腺质地(胰腺CT值/脾脏CT值)。结果:临床性胰瘘发生率为20%,单因素分析显示胰腺预切线厚度[(18.1±2.8) mm vs (13.7±2.5)mm,P<0.001]及胰腺外恶性病变(5/22 vs 6/88,P=0.027)与临床性胰瘘显著相关。根据受试者工作曲线确定胰腺预切线厚度截止值为15.35 mm(曲线下面积=0.895,P<0.001)。多因素分析显示胰腺预切线厚度≥15.4 mm是临床性胰瘘独立危险因素(OR=28.41,P<0.001)。结论:利用术前CT测量胰腺预切线厚度有助于预测胰体尾切除术后临床性胰瘘的发生。
冯书梅, 刘志辉, 周艳荷, 李春英, 陈少慧, 陈婉仪
目的:探讨先兆流产孕妇孕早期血清同型半胱氨酸(Hcy)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E2)水平对妊娠结局的预测价值。方法:选取2017年3月-2018年3月在本院就诊自然受孕的先兆流产孕妇98例,依据妊娠结局将其分成继续妊娠组(n=58)和妊娠失败组(n=40),另取同期在本院就诊的正常妊娠者为对照组(n=50)。三组分别于孕第6、8、10周检测血清P、β-hCG、E2、Hcy,观察各指标水平以及各项指标对早期先兆流产结局的影响。结果:第6、8周,继续妊娠组、妊娠失败组血清P、β-hCG、E2水平均明显低于对照组,且妊娠失败组均低于继续妊娠组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);第10周,妊娠失败组血清P、β-hCG、E2水平均低于对照组和继续妊娠组(P<0.05),但继续妊娠组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);第6、8、10周,对照组与继续妊娠组血清Hcy水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);而妊娠失败组血清Hcy水平均明显高于对照组与继续妊娠组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血清Hcy联合P、β-hCG以及E2可有效地预测早期先兆流产结局,值得临床推广使用。
孙燕, 李婉媚
目的:探讨新诊断糖尿病患者甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与胰岛素抵抗的相关性。方法:选取2016年10月-2017年10月本院接诊的164例新诊断糖尿病患者为观察组,另选取同期在本院进行体检的150名健康志愿者为对照组。比较两组体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素(FINS)、TG/HDL-C、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,分析各指标间的相关关系以及胰岛素抵抗的影响因素。结果:观察组BMI、WHR、FPG、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、FINS、HbA1c、HOMA-IR水平均高于对照组,HDL-C水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,TG/HDL-C与FPG、HOMA-IR、TG、TC均呈正相关(r=0.241、0.526、0.751、0.236,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.227,P<0.05);HOMA-IR与BMI、FPG、TG、WHR均呈正相关(r=0.272、0.338、0.455、0.172,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.236,P<0.05);多元回归分析结果显示,WHR、TG/HDL-C均为影响HOMA-IR的危险因素(P<0.05)。结论:新诊断糖尿病患者的胰岛素抵抗与TG/HDL-C有着密切联系,临床可将TG/HDL-C水平作为评估新诊断糖尿病患者胰岛素抵抗程度的有效指标。
张梅庆
目的:探讨生脉饮注射液联合XELOX方案治疗结直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能和VEGF的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的结直肠癌患者80例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。对照组给予XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）治疗,观察组在对照组基础上联合生脉饮注射液治疗。比较两组临床疗效、血管内皮生长因子（VEGF）及免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+）水平。结果:观察组总有效率为47.50%,高于对照组的20.00%（P<0.05）;治疗后,观察组CD3+、CD4+水平均高于对照组,CD8+、VEGF水平低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:生脉饮注射液联合XELOX方案治疗结直肠癌有确切疗效,可以降低VEGF水平,并提高患者免疫功能,可推广于临床。
陈兴明, 周细军, 罗艳
目的:分析乙肝患者胃黏膜病变与幽门螺杆菌(Hp)和乙肝病毒(HBV)的相关性。方法:选取2015年7月-2017年7月本院收治的乙肝患者42例,根据不同疾病类型将其分为A组(慢性乙肝,n=15)、B组(肝硬化,n=14)和C组(乙肝相关肝癌,n=13)。患者均行血清、碳14呼吸卡检测,比较不同HBV感染抗原表达中的胃黏膜病变程度;比较三组胃黏膜炎性病变分布情况;比较三组胃黏膜病变中Hp感染情况;分析乙肝患者胃黏膜病变与Hp和HBV的相关性。结果:不同HBV感染抗原表达的乙肝患者胃黏膜炎性病变程度比较差异有统计学意义(P<0.05);三组胃黏膜病变发生率及Hp感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,乙肝患者HBV感染密度同胃黏膜炎性病变程度呈正相关联系(P<0.05),Hp感染与乙肝患者胃黏膜炎性病变程度无明显相关性(P>0.05)。结论:乙肝患者胃黏膜病变程度与HBV具有密切联系,与Hp并无明显相关性。
黄碧文, 劳国光, 姚卫兰, 许福荣, 刘新建
目的:探讨鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗急性泪囊炎的临床效果及安全性。方法:选取2017年2月-2018年5月本院眼科收治的急性泪囊炎患者37例(37只眼)作为研究对象,所有患者均给予鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术治疗,分析其临床疗效、一次性引流管使用、术后24 h情况观察及处理,以及泪囊区皮肤瘢痕情况。结果:本研究37例(37只眼)患者在手术过程中,20例(20只眼)因泪小点狭窄、堵塞、泪囊异常使用一次性泪道引流管(泪道硅胶管),使用率为54.05%。32例(32只眼)产生疗效,临床总有效率为86.49%;其中治愈25例(25只眼),治愈率为67.57%;有效7例(7只眼),有效率为18.92%;无效5例(5只眼),无效率为13.51%。术后24 h内,鼻腔内疼痛23例(23只眼)仅给予观察处理;眼部磨涩不适18例(18只眼)仅给予观察处理;鼻孔或咽部少量渗血31例(31只眼)仅给予观察处理;2例(2只眼)鼻部滴血/咽喉咳血较多,给予鼻孔填塞。将健康眼泪囊区皮肤与患眼进行比较,其中美观满意31例(31只眼),美观不满意6例(6只眼),泪囊区皮肤瘢痕美观满意率为83.78%。结论:鼻内镜下带蒂黏膜瓣转移式泪囊鼻腔造孔术是治疗急性泪囊炎的理想方法,疗效肯定,患者对于泪囊区皮肤瘢痕美观满意率较高,受到患者的青睐,建议在临床上推广应用。