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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年09期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

先天性巨结肠不同节段肠壁神经、平滑肌分布特征及临床价值研究

莫优炼, 杨六成, 胡小华, 陈茂芳, 段立锋, 苏嘉鸿, 张平锋, 钟陈, 张家德, 冯大军

目的:探究先天性巨结肠(HD)不同节段肠壁神经、平滑肌分布的特征,分析其临床价值。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的手术切除的46例HD标本,设为观察组;选取本院同期收治的死于与胃肠道疾病无关的同年龄段的25例患儿的结肠标本,设为对照组。观察分析两组肠神经系统、平滑肌的分布情况。结果:观察组在除扩张段远端8 cm处以外的不同肠段的肠壁神经丛、神经节细胞计数均高于对照组(P<0.05)。观察组突触素(Syn)、神经节细胞黏附分子(NCAM)也均呈高表达,在扩张段远端8 cm处各指标虽均未达到正常标准,但与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不同节段的环、纵肌层均有不同程度的增厚,在距扩张段远端8 cm处厚度均未恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组环、纵肌层的空泡样变情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:HD在切除段的肠壁神经、平滑肌均有不同程度病变,但在距扩张段远端8 cm的位置肠壁神经、平滑肌病变得到缓解。手术切除范围可结合患儿自身情况,情况允许则可达或超过该区域。

0页码：1-4DOI：
先天性巨结肠平滑肌神经节细胞突触素神经纤维
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2

AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用研究

谢镇林

目的:探究AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用。方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的慢性肾病蛋白尿患者60例。按抽签方法随机分为观察组和对照组,各30例。对照组接受福辛普利治疗,观察组接受厄贝沙坦治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后的肾功能、尿蛋白、炎症及氧化应激指标,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,比较差异有统计学意义（X2=5.454 5,P=0.019 5）;治疗后,观察组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、24 h尿蛋白定量（24 h UTP）、尿α1微球蛋白（α1-MG）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆丙二醛（MDA）水平均低于治疗前及对照组,血清白蛋白（ALB）、超氧化物歧化酶（SOD）水平均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:厄贝沙坦能增强对慢性肾病患者肾小球损伤的保护作用,对于改善机体炎症反应、氧化应激及肾功能有重要意义。

1页码：5-9DOI：
AngⅡ受体拮抗剂厄贝沙坦慢性肾病肾小球损伤肾功能
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3

瑞芬太尼对老年全麻患者血流动力学及血液流变学的影响观察

孙坤

目的:探讨瑞芬太尼对于老年全麻患者的血流动力学和血液流变学指标的影响。方法:回顾性分析2014年12月-2016年3月本院全麻手术患者200例的临床资料。根据麻醉药使用情况将其分为观察组（使用瑞芬太尼全麻）和参照组（使用枸橼酸舒芬太尼注射液全麻）,各100例。比较两组镇静（Ramsay评分）、镇痛（VAS评分）效果,麻醉前后的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxygen saturation,Sp O2）、全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数。结果:麻醉诱导后10 min,观察组Ramsay评分低于参照组（P<0.05）;拔管后6、12、24 h,观察组VAS评分均低于参照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;麻醉诱导完成即刻（T1）,两组HR、MAP和Sp O2均低于麻醉诱导前（T0）,且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;麻醉诱导后60 min,两组全血还原黏度、血浆还原黏度和红细胞聚集指数均低于麻醉前,且参照组均低于观察组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;麻醉前后,观察组血流动力学和血液流变学指标的波动幅度均小于参照组。结论:老年全麻手术中应用瑞芬太尼不仅麻醉效果佳,而且对血流动力学和血流变学干预小,麻醉安全性更好。

5页码：9-13DOI：
瑞芬太尼老年全身麻醉血流动力学血液流变学
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4

冻干重组人脑利钠肽对心肌缺血患者氧化应激水平、炎症指标和疗效评估

刘利群

目的:探讨冻干重组人脑利钠肽治疗心肌缺血及对患者炎症指标、氧化应激指标的影响。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的心肌缺血患者124例。按照用药方案不同分为对照组61例和试验组63例。对照组单纯采用曲美他嗪治疗,试验组在对照组基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗。比较两组治疗前后的血清丙二醛（malondialdehyde,MDA）、活性氧（reactive oxygen species,ROS）、超氧化物歧化酶（superoxide oxygen dismutase,SOD）、总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）等氧化应激指标;血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）、单核细胞趋化因子-1（monocyte chemotactic protein 1,MCP-1）、高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、N末端B型利钠肽前体（N-terminal pronatriuretic peptide,NT-pro BNP）及白介素-6（interleukin-6,IL-6）等炎症指标及临床疗效。结果:治疗2、6个月后,两组MDA、ROS、T-AOC、水平均低于治疗前,GSH-Px、SOD均高于治疗前,且试验组MDA、ROS、T-AOC水平均低于对照组,GSH-Px、SOD均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗2、6个月后,两组NT-pro BNP、IL-6、Fg、MCP-1、hs-CRP均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率为93.65%,高于对照组的81.97%（X2=3.979,P=0.046）。结论:冻干重组人脑利钠肽辅助曲美他嗪治疗心肌缺血患者的临床效果良好,能有效改善患者氧化应激指标,调节炎症指标,值得推广。

5页码：14-18DOI：
冻干重组人脑利钠肽心肌缺血氧化应激炎症指标
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5

胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的价值研究

李晓梅

目的:探讨胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测在子痫前期围产儿预后中的应用价值。方法:选取2016年1月-2017年1月本院收治的子痫前期患者120例,按照病情严重程度分为子痫前期轻度组52例和子痫前期重度组68例,选取同期本院接受其他治疗的正常孕妇60例为对照组。比较各组妊娠结局,分析子痫前期使用胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测与患者分娩方式及围产儿预后的关系。结果:子痫前期轻度组早产、低体重儿发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);子痫前期重度组早产、低体重儿、胎儿窘迫及产后出血发生率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。子痫前期NST反应型患者预后不良率19.1%(17/89),低于NST无反应型患者的38.7%(12/31),阴道分娩率为62.9%(56/89),高于NST无反应型患者的41.9%(13/31),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿脐动脉S/D<3.0者预后不良率9.3%(4/43),低于S/D≥3.0者的48.1%(37/77),阴道分娩率83.7%(36/43),高于S/D≥3.0者的53.2%(41/77),比较差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期胎儿大脑中动脉S/D≥3.0者预后不良率10.4%(5/48),低于S/D<3.0者的45.2%(28/62),阴道分娩率为68.8%(33/48),高于S/D<3.0者的41.9%(26/62),比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉血流监测可较准确的预测子痫前期患者围产儿预后。

6页码：19-23DOI：
胎心监护脐动脉血流大脑中动脉子痫前期围产儿预后
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6

SFRP1蛋白在前列腺腺癌中的表达及意义

张丽, 何洪敏, 张楠

目的:探讨分泌型卷曲相关蛋白1（Secreted Frizzled-related Proteins 1,SFRP1）在前列腺腺癌中的表达情况,并分析其与临床病理参数的关系。方法:采用免疫组化PV-9000二步法检测52例前列腺腺癌和68例良性前列腺增生组织中的SFRP1蛋白的表达。结果:在前列腺腺癌组织中SFRP1蛋白的阳性表达率为23.08%,显著低于良性前列腺增生组织的80.88%（X2=39.928,P<0.001）。SFRP1蛋白的失表达与前列腺腺癌Gleason评分呈负相关（P<0.05）,而与患者年龄、术前血PSA值、TNM分期、是否有骨转移均无关（X2=0.177、1.915、0.751、1.631,P=0.739、0.200、0.513、0.300）。结论:SFRP1蛋白表达的降低及其对Wnt信号通路抑制作用的减弱,与前列腺腺癌的发生密切相关。

2页码：23-26DOI：
SFRP1前列腺腺癌免疫组化Wnt信号通路
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7

血清RF、抗CCP抗体在类风湿性关节炎患者中的表达及其与预后的相关性

张雪珍

目的:探讨血清类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体在类风湿性关节炎(RA)患者的表达与预后的相关性。方法:选取2015年1月-2016年6月本院收治的120例RA患者作为RA组,60例非RA患者作为非RA组,并以同期于本院体检部接受体检的60例健康体检者作为健康对照组。采用免疫透射比浊法检测观察对象的血清RF水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察对象的血清抗CCP抗体水平。分析RA患者血清RF、抗CCP抗体与肿胀关节计数(SJC)、压痛关节计数(TJC)和28个关节的疾病活动度(DAS28)评分的相关性。结果:RA组血清RF水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);RA组的血清抗CCP抗体水平明显高于非RA组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RA活动组血清RF和抗CCP抗体水平均明显高于RA缓解组,差异均有统计学意义(P<0.05)。RA骨侵蚀组的血清抗CCP抗体水平均明显高于RA非骨侵蚀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析结果显示,血清RF水平与DAS28呈显著正相关(P<0.05),血清抗CCP抗体水平与SJC、TJC和DAS28均呈显著正相关(P<0.05)。结论:血清RF和抗CCP抗体水平与RA疾病活动性相关,且血清抗CCP抗体水平与骨侵蚀相关。RF和抗CCP抗体在RA患者的早期诊断和预后评估中均具有较高的临床价值。

13页码：27-30DOI：
类风湿因子抗环瓜氨酸肽抗体类风湿性关节炎预后
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8

丁苯酞对急性脑梗死患者血清细胞因子、神经功能及血液流变学的影响

宋雨阳

目的:分析丁苯酞应用于急性脑梗死的治疗,对患者神经功能、血清细胞因子和血液流变学指标的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的急性脑梗死患者95例。根据用药策略不同将其分为常规组(n=46)和试验组(n=49)。两组均行常规治疗,试验组在此基础上加用丁苯酞治疗,两组均以15 d为一疗程。观察两组治疗前后的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitive-C reaction protein,hs-CRP)、红细胞比容、血浆黏度、美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)和格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Coma Scale,GCS)。结果:治疗后,试验组hs-CRP、IL-6水平、红细胞比容、血浆黏度均低于治疗前及常规组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组NIHSS评分为(5.71±1.05)分,均低于治疗前及常规组的(17.78±3.73)、(9.23±2.56)分,GCS评分为(12.51±1.73)分,均高于治疗前及常规组的(8.76±1.49)、(10.20±1.58)分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:丁苯酞辅助常规疗法能有效改善急性脑梗死患者血清细胞因子表达水平,增强神经功能,促进血液流变学指标的恢复。

4页码：31-34DOI：
丁苯酞急性脑梗死血液流变学血清细胞因子
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9

结核性脑膜炎脑脊液中利褔平浓度与临床疗效相关性分析

廖小云

目的:探讨结核性脑膜炎脑脊液中利褔平浓度与临床疗效的相关性。方法:选择2010年2月-2017年2月在本院就诊的结核性脑膜炎患者50例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例,均给予综合治疗方案,对照组口服利福平,观察组在强化期静脉滴注利福平,对治疗效果进行比较。结果:观察组脑脊液利福平浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颅内压、糖、氯化物、蛋白含量和细胞数、脑脊液转阴时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组各项不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利用静脉滴注的方法给药,可获得更高的脑脊液利福平浓度。脑脊液中利福平浓度的增高可以提高结核性脑膜炎患者的治疗效果,并不增加不良反应发生率。

2页码：34-38DOI：
结核性脑膜炎利福平血脑屏障
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10

脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床效果和成本-效果分析

王敬怡

目的:探讨脑心通胶囊应用于不稳定型心绞痛(UAP)对患者临床效果的影响,并进行成本-效果分析。方法:选择2016年3月-2017年2月本院收治的91例UAP患者,根据治疗措施不同,分为试验组(47例)和对照组(44例),对照组以瑞舒伐他汀治疗,试验组在对照组的基础上采取脑心通胶囊治疗。比较两组治疗前后血流变学、代谢组学变化,并进行成本-效果分析。结果:试验组高切、低切、血细胞比容、全血黏度均显著低于对照组(P<0.05);试验组正、负离子信号强度、代谢产物数量均显著大于对照组(P<0.05);试验组有效率为87.23%,显著高于对照组的77.27%(P<0.05);试验组直接成本、C/U均显著高于对照组,两组△C/△U、△C/△E比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的C/E和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于UAP的治疗,在使用瑞舒伐他汀的基础上,增加脑心通胶囊可有效缓解患者血流变学、代谢组学指标变化,减轻不良反应,有相对较好的药物经济学价值。

3页码：38-41DOI：
脑心通胶囊不稳定型心绞痛成本-效果分析
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