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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年32期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

三种不同通气方式在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用价值研究

区晓毅, 廖继研, 李顺好, 陈赞钢

目的:观察本院特色加热湿化高流量通气在新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）辅助治疗中的应用效果,探讨该病的最佳治疗方式。方法:选择本院2016年7月-2017年12月收治的150例呼吸窘迫综合征新生儿作为研究对象,按照随机数字表法将患儿分为A、B、C组,每组50例,均在给予肺泡表面活性物质治疗后再给予三种不同的通气方式治疗,其中A组使用气管插管上有创呼吸机治疗;B组使用无创呼吸机联合鼻塞通气治疗;C组使用本院特色的加热湿化高流量通气治疗。比较三组治疗前后的相关血气指标以及住院时间、氧疗时间、辅助通气时间、临床效果、并发症发生率以及死亡率。结果:治疗24 h,三组SpO2、PaO2均较治疗前明显升高,PaCO2均较治疗前明显降低（P<0.05）;治疗24 h,B、C组的PaO2均高于A组,C组的SpO2高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组的辅助通气时间、氧疗时间、住院时间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;B、C组的辅助通气时间、氧疗时间、住院时间,均短于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;C组的住院时间短于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组的总有效率为96.00%、B组为98.00%、C组为98.00%,三组比较差异无统计学意义（χ2=0.514,P=0.773）。C组的VAP和其他并发症发生率分别为14.00%和10.00%,均明显低于A组的42.00%、50.00%和B组的36.00%、26.00%（P<0.05）。三组死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:加热湿化高流量通气是RDS患儿辅助治疗的有效方法,对技术的要求比较低,可以在其他医院推广使用。

5页码：1-5DOI：
加热湿化高流量通气新生儿呼吸窘迫综合征辅助治疗
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2

奥沙利铂联合卡培他滨在晚期结肠癌患者中的临床效果及对生活质量的影响研究

潘清华, 李婉青, 郭守俊, 刘勇, 胡健, 姬丽, 王志强, 何华生, 康昭洵, 曾红学

目的:探讨奥沙利铂联合卡培他滨在晚期结肠癌患者中的临床效果及对生活质量的影响。方法:选择2015年1月-2018年2月入院治疗的晚期结肠癌患者120例,根据治疗方案分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组采用奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶治疗,观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,两组均连续治疗2个周期(21 d为1个化疗周期),治疗完毕后对患者效果进行评估。采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.0对两组疗效进行评估;采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、治疗后2个周期的癌基因ras产物P21蛋白(rasP21)、原癌基因(c-fos)蛋白及白细胞介素-6(IL-6)水平;采用WHOQol-BREF生活量表对两组化疗前、化疗后2个周期的生活质量进行评估;记录并统计两组化疗2个周期的头痛、恶心、皮疹、血清肌酸酐上升发生率,比较两组临床疗效及对生活质量的影响。结果:治疗2个周期后,观察组总有效率为46.67%,高于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的rasP21、c-fos及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的头痛、恶心、皮疹、血清肌酸酐上升发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:将奥沙利铂联合卡培他滨用于晚期结肠癌的治疗中,有助于提高患者的临床疗效及生活质量,能降低肿瘤标志物水平,安全性较高,值得推广应用。

10页码：5-9DOI：
奥沙利铂卡培他滨晚期结肠癌生活质量肿瘤标志物
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3

桃红四物汤加味治疗儿童过敏性紫癜的临床观察

谢兰星, 谢庆斌

目的:探讨桃红四物汤加味治疗儿童过敏性紫癜的临床效果。方法:选取2014年2月-2018年2月本院收治的儿童过敏性紫癜患儿144例,按照随机数字表法将患儿分为研究组、对照一组和对照二组,各48例。对照一组给予常规治疗,对照二组在常规治疗的基础上联合孟鲁司特咀嚼片治疗,研究组在常规治疗的基础上联合桃红四物汤加味治疗。比较三组患儿的临床疗效及治疗前后炎症因子水平。结果:研究组总有效率明显高于对照一组和对照二组(P<0.05),对照二组总有效率明显高于对照一组(P<0.05)。三组患儿治疗后中医证候积分均明显低于治疗前(P<0.05),其中研究组治疗后中医证候积分明显低于对照一组和对照二组(P<0.05),对照二组治疗后中医证候积分明显低于对照一组(P<0.05)。三组患儿治疗后IL-4、IL-5、IL-6水平均明显低于治疗前(P<0.05),IL-10水平均明显高于治疗前(P<0.05);其中研究组治疗后IL-4、IL-5、IL-6水平均明显低于对照一组和对照二组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照一组和对照二组(P<0.05),对照二组治疗后IL-4、IL-5、IL-6水平均明显低于对照一组(P<0.05),IL-10水平明显高于对照一组(P<0.05)。结论:桃红四物汤加味应用于儿童过敏性紫癜的治疗中临床效果显著,能有效调节患儿炎症因子水平,改善其免疫功能,值得临床推广应用。

8页码：10-14DOI：
桃红四物汤儿童过敏性紫癜
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4

川崎病中的丙种球蛋白使用时机及对患者肿瘤坏死因子α的影响

宋祥晖, 罗志东

目的:探讨川崎病患儿种球蛋白治疗的时机及对肿瘤坏死因子α(TNF-α)产生的影响。方法:选取2016年12月-2017年12月本院收治的川崎病患儿114例,根据丙种球蛋白使用时机的不同分为对照组和研究组,各57例。对照组在川崎病发病后使用丙种球蛋白,研究组在川崎病早期使用丙种球蛋白。对比两组患儿各项症状改善情况以及治疗前后两组患儿血清IgG1、IgG2、IgG4水平和WBC、NE、PLT、血清炎性细胞因子变化情况。结果:研究组患者退热、手足肿胀消除、住院以及黏膜充血消退时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者血清IgG1、IgG2、IgG4、WBC、NE、PLT、CRP、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者血清IgG1、IgG4均较对照组明显升高,IgG2明显降低(P<0.05),WBC、NE、PLT、CRP、TNF-α、IL-6水平均较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:川崎病患儿早期应用丙种球蛋白进行治疗,有利于改善治疗效果,降低TNF-α水平,临床上应当推广应用。

4页码：14-18DOI：
川崎病丙种球蛋白使用时机肿瘤坏死因子α
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5

Lp(a)的颗粒浓度在评估心血管风险中的应用价值

温小云, 方先松, 沈志明

目的:探究脂蛋白a[Lipoproteins-a,Lp（a）]的颗粒浓度在评估心血管风险中的应用价值。方法:对本院2018年1-6月确诊的心血管疾病患者65例（心血管疾病组）及健康体检者65例（健康对照组）进行回顾性分析,比较两组患者血清Lp（a）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）等指标水平,应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）比较不同指标水平在预测/早期诊断心血管疾病中的效能。结果:心血管疾病组患者的血清Lp（a）、TC、TG、LDL均明显高于健康对照组（t=13.665、7.354、6.085、7.454,P=0.000、0.000、0.000、0.000）,HDL显著低于健康对照组（t=5.705,P=0.000）,两组患者Lp（a）的质量浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示,Lp（a）诊断心血管疾病的AUC最高（AUC=0.915,P=0.000）,其次为TC、LDL、HDL和TG（AUC=0.830、0.812、0.796、0.787,P=0.000、0.000、0.000、0.000）,Lp（a）的AUC高于TC、LDL、HDL和TG（Z=2.005、2.144、2.581、2.507,P=0.045、0.032、0.010、0.012）,其最佳截点为Lp（a）>132.108 mmol/L。以不同最佳截点鉴诊断心血管疾病的诊断效能,结果显示,Lp（a）的准确率高于TG、HDL和LDL（χ2=4.389、4.389、5.008,P<0.05）,敏感性高于TC、TG和LDL（χ2=11.437、17.727、5.876,P<0.05）,特异性高于HDL（χ2=4.311,P<0.05）,阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）,阴性预测值高于TC、TG和LDL（χ2=8.220、11.166、5.681,P<0.05）。结论:Lp（a）的颗粒浓度在评估心血管风险中具有更好的诊断价值,其中,Lp（a）>132.108 mmol/L下的诊断准确率、敏感性及特异性均较高。

0页码：19-23DOI：
脂蛋白a心血管疾病ROC曲线低密度脂蛋白总胆固醇
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6

TACE联合微波消融对原发性肝癌治疗的效果评价

梁辉, 吴建国, 殷香保

目的:探讨经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)联合微波消融对原发性肝癌治疗的效果。方法:选取2015年5月12日-2016年5月12日本院收治的100例患者原发性肝癌,实施奇偶数分组模式,将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组患者进行TACE治疗,观察组患者进行TACE联合微波消融治疗。比较两组的治疗效果、甲胎蛋白水平、肝功能、生存率、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后7、14 d,观察组的甲胎蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的甘胆酸、铁蛋白、前白蛋白、转铁蛋白均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月、12个月、>12个月的生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对原发性肝癌患者实施TACE联合微波消融治疗效果明显。

8页码：23-26DOI：
TACE微波消融原发性肝癌
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7

可溶型小鼠细胞因子LIGHT/TNFSF14的原核表达、纯化及活性验证

颜晓庆, 刘飞, 刘庆亚, 寇艳波

目的:前期研究发现小鼠细胞因子LIGHT(TNFSF14)能够抑制脂肪前体细胞分化,表达纯化LIGHT并验证其活性,将为进一步明确其调控脂肪前体细胞分化的机制提供坚实的基础。方法:以小鼠脾脏总cDNA为模板,通过PCR扩增得到LIGHT胞外段编码序列,并将其克隆至pGEX4T-1,经菌液PCR、限制性内切酶酶切及测序验证后获得重组质粒pGEX4T-1-LIGHTc。重组质粒转化至大肠杆菌BL21(DE3),经IPTG诱导蛋白表达后SDS-PAGE检测菌体破碎液上清中可溶型LIGHTc的存在。含有重组蛋白的上清经亲和纯化后获得GST-LIGHTc重组蛋白,重组蛋白经凝血酶消化后得到游离型LIGHTc单体,最后通过结肠癌细胞生长抑制实验验证LIGHTc单体的活性。结果:通过大肠杆菌异源表达和亲和纯化获得了GST-LIGHTc重组蛋白,经凝血酶处理后得到有活性的游离型小鼠LIGHT蛋白。结论:通过大肠杆菌异源表达及亲和纯化获得有活性的小鼠LIGHTc重组蛋白,为进一步研究LIGHT影响脂肪前体细胞分化的分子机制奠定了重要的材料基础。

1页码：27-31DOI：
LIGHT肿瘤坏死因子异源表达纯化亲和纯化
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8

复杂肾结石患者行经皮肾碎石取石术治疗的效果观察

黎锋云, 郑勇军, 陈贵纷

目的:分析经皮肾碎石取石术和开放性手术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法:选取本院2016年2月-2017年8月收治的复杂肾结石患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各40例。对照组行开放性手术取石治疗,试验组行经皮肾镜取石术治疗,比较两组手术用时、术中出血量、术后应用止痛药、发热和结石清除有效情况,以及下床活动和住院时间。结果:试验组手术用时为(61.2±25.7)min、术中出血量为(210.1±24.0)mL均明显少于对照组的(85.0±27.3)min及(414.0±37.0)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后应用止痛药、发热情况均明显低于对照组,结石清除有效情况明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组下床活动时间为(34.2±16.2)h、住院时间(5.0±1.3)d,对照组下床活动时间为(45.7±22.5)h、住院时间(6.5±2.3)d,试验组下床活动及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.623 3、3.590 8,P=0.010 5、0.000 6)。结论:通过经皮肾镜碎石术的治疗方法,能够有效缩短复杂性肾结石患者的住院时间,明显减少术中出血量,临床推广价值存在。

1页码：32-35DOI：
经皮肾碎石取石术开放性手术复杂性肾结石
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9

经鼻双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停效果观察

沈莉莉

目的:观察经鼻双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法:选取2014年1月-2018年5月本院收治的AOP患儿78例,根据治疗方法不同将其分为治疗组(n=38)和对照组(n=40)。对照组采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)进行呼吸支持,治疗组采用n BiPAP进行呼吸支持。比较两组呼吸暂停缓解率、治疗无效后气管插管率、总用氧时间及并发症发生情况。结果:治疗组呼吸暂停缓解率为55.3%,明显高于对照组32.5%(P<0.05);治疗组的治疗无效后气管插管率为7.9%,低于对照组27.5%(P<0.05);两组用氧总时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组颅内出血、气胸、鼻压伤、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:NBiPAP治疗AOP与NCPAP相比具有显著的疗效,且安全性相当,值得临床推广应用。

2页码：35-38DOI：
早产儿呼吸暂停持续气道正压通气经鼻双水平正压通气
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10

阿瑞匹坦联合阿扎司琼、地塞米松预防顺铂引起呕吐的临床观察

王磊, 游善喜, 杨桂华

目的:观察阿瑞匹坦联合阿扎司琼和地塞米松预防顺铂化疗引起呕吐的疗效和不良反应。方法:选取2016年1月-2018年6月泰州市第四人民医院肿瘤内科收治的86例肺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,各43例,均接受含顺铂方案的化疗。对照组采用阿扎司琼联合地塞米松止吐,治疗组在对照组基础上加用阿瑞匹坦。主要研究终点是两组的呕吐完全缓解率,次要研究终点是急性呕吐完全缓解率、延迟性呕吐完全缓解率、首次呕吐时间和不良反应发生率。结果:治疗组的呕吐完全缓解率为76.7%,高于对照组的46.5%,差异有统计学意义（χ2=8.310,P=0.004）;治疗组急性呕吐的完全缓解率为86.0%,高于对照组的62.8%,差异有统计学意义（χ2=6.108,P=0.013）;治疗组延迟性呕吐的完全缓解率为81.4%,高于对照组的58.1%,差异有统计学意义（χ2=5.513,P=0.019）。治疗组首次呕吐时间较对照组推迟,差异有统计学意义（P<0.05）。两组的便秘、食欲减退、腹胀、乏力、头晕等不良反应的发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:阿瑞匹坦联合阿扎司琼和地塞米松可以减少顺铂化疗引起的呕吐,且耐受良好。

2页码：39-43DOI：
阿瑞匹坦顺铂化疗呕吐
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