摘要

目的:探究脂蛋白a[Lipoproteins-a,Lp（a）]的颗粒浓度在评估心血管风险中的应用价值。方法:对本院2018年1-6月确诊的心血管疾病患者65例（心血管疾病组）及健康体检者65例（健康对照组）进行回顾性分析,比较两组患者血清Lp（a）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）及低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）等指标水平,应用受试者工作曲线（receiver operating characteristic curves,ROC）比较不同指标水平在预测/早期诊断心血管疾病中的效能。结果:心血管疾病组患者的血清Lp（a）、TC、TG、LDL均明显高于健康对照组（t=13.665、7.354、6.085、7.454,P=0.000、0.000、0.000、0.000）,HDL显著低于健康对照组（t=5.705,P=0.000）,两组患者Lp（a）的质量浓度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示,Lp（a）诊断心血管疾病的AUC最高（AUC=0.915,P=0.000）,其次为TC、LDL、HDL和TG（AUC=0.830、0.812、0.796、0.787,P=0.000、0.000、0.000、0.000）,Lp（a）的AUC高于TC、LDL、HDL和TG（Z=2.005、2.144、2.581、2.507,P=0.045、0.032、0.010、0.012）,其最佳截点为Lp（a）>132.108 mmol/L。以不同最佳截点鉴诊断心血管疾病的诊断效能,结果显示,Lp（a）的准确率高于TG、HDL和LDL（χ2=4.389、4.389、5.008,P<0.05）,敏感性高于TC、TG和LDL（χ2=11.437、17.727、5.876,P<0.05）,特异性高于HDL（χ2=4.311,P<0.05）,阳性预测值比较差异无统计学意义（P>0.05）,阴性预测值高于TC、TG和LDL（χ2=8.220、11.166、5.681,P<0.05）。结论:Lp（a）的颗粒浓度在评估心血管风险中具有更好的诊断价值,其中,Lp（a）>132.108 mmol/L下的诊断准确率、敏感性及特异性均较高。

关键词