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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年23期

中国医学创新

38
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本期目录共 38 篇文章

1

2型糖尿病患者25-羟维生素D与左心室功能及肥厚的关系

张力心, 韦晓娣, 陈东禾, 刘九惠, 贾秋彦, 宋丹秋, 赵冬影

目的:探讨血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与2型糖尿病(T2DM)患者发生左心室肥厚及舒张功能不全的关系。方法:将2015年1-10月住院的70例2型糖尿病患者分为三组,维生素D充足组(n=19)、维生素D不足组(n=30)、维生素D缺乏组(n=21)。比较三组左心室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度及舒张晚期血流峰值速度比值(E/A)。结果:维生素D缺乏组E/A明显低于维生素D充足组及维生素D不足组,差异均有统计学意义(t=4.86、5.12,P<0.05);维生素D缺乏组LVMI明显高于维生素D充足组及维生素D不足组(t=5.05、3.78,P<0.05)。结论:2型糖尿病患者中血清维生素D缺乏患者的左室舒张功能高于维生素D不足及充足的患者,血清维生素D缺乏患者的左心室肥厚低于维生素D不足及充足患者,25(OH)D可能在T2DM患者左心室功能和左室肥厚中起着重要的作用。

1页码：1-5DOI：
2型糖尿病25-羟维生素D左心室质量指数E/A
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2

子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜保守性手术后妊娠相关因素分析

封全灵, 倪凌佩, 王智霆, 刘弘扬, 刘慧云, 胡兴韶

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者腹腔镜保守性手术后妊娠的影响因素。方法:回顾分析2014年6月-2016年6月在郑州大学第三附属医院妇科行腹腔镜保守性手术且有生育要求的178例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床资料,采用logistic回归分析法分析术后妊娠的相关影响因素。结果:随访178例患者中失访18例(10.1%),完整随访的160例患者中,术后共妊娠105例(65.6%),其中自然妊娠82例,占78.1%(82/105),辅助生育妊娠23例,占21.9%(23/105)。术后1年内妊娠者76例(72.4%),1～2年内妊娠者29例(27.6%)。术后使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)者133例,其中妊娠97例,占72.9%(97/133)。术后使用促排卵药物者64例,其中妊娠48例,占75.0%(48/64)。子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分≤4分者15例,其中妊娠5例,占33.3%(5/15),EFI评分5～8分者50例,妊娠33例,占66.0%(33/50),EFI评分9～10分者95例,妊娠67例,占70.5%(67/95)。单因素回归分析显示,经期天数、年龄、既往妊娠史、术后使用Gn RH-a治疗、术后使用促排卵药物、EFI评分、既往妇科炎症、宫腔操作史均与术后妊娠率有关(P<0.05)。按1996年美国生育协会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,不同r-AFS分期与术后妊娠率无关(P>0.05)。多因素回归分析显示:月经天数>7 d、既往妇科炎症、宫腔操作史≥2次是术后妊娠的危险因素(P<0.05);年龄<35岁、既往妊娠史、术后使用Gn RH-a治疗、术后使用促排卵药物、高EFI评分、无痛经史是术后妊娠的保护性因素(P<0.05)。结论:生育期年轻患者,既往有妊娠史,无痛经史,减少妇科炎症及不必要的宫腔操作,术后相关药物(Gn RH-a)治疗及术后使用促排卵药物,均可提高EMs患者的术后妊娠率,术后使用GnRH-a药物及高EFI评分是影响妊娠结局的相关因素。

4页码：5-9DOI：
子宫内膜异位症不孕妊娠相关因素
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3

肌内效贴联合强制性使用运动疗法治疗痉挛型偏瘫的临床应用

刘诗贤, 陈福建

目的:探讨肌内效贴联合强制性使用运动疗法(CIMT)在痉挛型偏瘫患儿中的临床应用效果及价值。方法:选取2017年1-6月本院儿科收治的80例痉挛型偏瘫患儿作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。两组均给予CIMT,观察组在此基础上给予肌内效贴。对比两组治疗3、6、9个月后粗大运动功能评分(GMFM-88)、偏瘫分级(Brunnstrom分级)、社会生活能力(婴儿-初中生社会生活能力量表即SM量表)、肌力和肌张力情况。结果:两组GMFM-88评分、Brunnstrom分级、SM评分、患侧上肢肌力分级、患侧下肢肌力分级均随着时间延长显著升高(P<0.05),且治疗3、6、9个月后观察组GMFM-88评分、Brunnstrom分级、SM评分、患侧上肢肌力分级、患侧下肢肌力分级均高于对照组(P<0.05);两组患侧上肢肌张力和患侧下肢肌张力分级均随着时间延长显著降低(P<0.05),且治疗3、6、9个月后观察组患侧上肢肌张力和患侧下肢肌张力分级均低于对照组(P<0.05)。结论:肌内效贴联合CIMT能够显著改善痉挛型偏瘫患儿的粗大运动功能、偏瘫分级、患侧上下肢肌力和肌张力情况,并且还可提升其社会生活能力。

5页码：10-14DOI：
肌内效贴强制性使用运动疗法痉挛型偏瘫社会生活能力
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4

不同剂量的美托洛尔治疗合并冠心病的糖尿病患者的效果对比

田永刚

目的:探讨对合并冠心病的糖尿病患者实施不同剂量美托洛尔治疗的效果。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的120例合并冠心病的糖尿病患者。按照随机数字表法将其分为大剂量组(n=60)和小剂量组(n=60)。患者均按原有降糖、降脂方案治疗,大剂量组另口服美托洛尔25 mg/次,2次/d;小剂量组另口服美托洛尔12.5 mg/次,2次/d,均持续用药3个月。比较两组治疗前后的血脂、血糖状况以及临床疗效、不良反应。结果:小剂量组总有效率78.3%,稍低于大剂量组的80.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,大剂量组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇分别为(3.4±0.5)、(1.2±0.2)、(2.3±0.3)mmol/L,均低于小剂量组的(4.2±0.3)、(1.8±0.3)、(2.9±0.3)mmol/L,大剂量组高密度脂蛋白胆固醇为(1.6±0.2)mmol/L,高于小剂量组的(1.3±0.1)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,小剂量组空腹血糖、餐后2 h血糖水平分别为(6.5±0.6)、(9.2±1.3)mmol/L,均低于大剂量组的(8.3±1.2)、(10.3±1.5)mmol/L,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应病例症状均较轻,且小剂量组不良反应发生率为3.3%,低于大剂量组的16.7%(P<0.05)。结论:采取大剂量美托洛尔治疗冠心病效果更优,但降糖效果不佳,且用药安全性不高;考虑大剂量和小剂量美托洛尔治疗效果无明显差异,且小剂量治疗糖尿病合并冠心病时综合疗效更优,治疗安全性更高,运用价值更高。

1页码：14-18DOI：
冠心病糖尿病不同剂量美托洛尔安全性
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5

全程综合心理行为干预对老年首发精神分裂症患者心理健康、生活质量和社会功能的影响

陈伟荣, 梁艳, 梁文茵

目的:探讨全程综合心理行为干预对老年首发精神分裂症患者心理健康、生活质量和社会功能的影响。方法:选取2014年1月-2016年12月本院收治的首发精神分裂症老年患者250例,按随机数字表法将其分观察组(n=125)和对照组(n=125),对照组进行精神分裂症常规治疗,观察组在常规治疗同时进行全程综合心理行为干预,均随访1年,在干预前后采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)评价两组患者的心理健康;采用阴性和阳性症状量表(Positive And Negative Syndrome Scale,PANSS)评价两组患者的精神症状;采用社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)对患者的社会功能进行评估,统计分析两组SCL-90、PANSS和SDSS各量表的变化。结果:两组患者干预后SCL-90各维度得分均优于干预前,且观察组干预后均优于对照组(P<0.05)。两组患者干预后PANSS总分、阳性症状、阴性症状及精神病理均较干预前降低,且观察组干预后均较对照组降低(P<0.05)。两组患者干预后SDSS评分均较干预前降低,且观察组干预后均低于对照组(P<0.05)。结论:全程综合心理行为干预可有效改善老年首发精神分裂症患者精神症状、心理健康、生活质量和社会功能,促进患者早日康复。

6页码：19-22DOI：
全程综合心理行为老年首发精神分裂症心理健康生活质量社会功能
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6

美沙拉嗪与柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎的效果比较分析

刘丹

目的:分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶对溃疡性结肠炎的治疗效果。方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的炎症性肠病患者78例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各39例。两组均给予益生菌口服,对照组联用柳氮磺吡啶进行治疗,观察组联用美沙拉嗪进行治疗,均持续治疗30 d。比较两组治疗前后的局部组织积分、症状积分、血常规检测结果及治疗效果、不良反应。结果:观察组治疗总有效率94.87%,显著高于对照组的76.92%(P<0.05);治疗后,两组组织及症状积分均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血常规检查指标水平均优于治疗前,且观察组均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果好于柳氮磺吡啶。

4页码：23-27DOI：
美沙拉嗪柳氮磺吡啶溃疡性结肠炎
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7

双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤效果和降低患者颅内压作用研究

韦骋, 陆明雄

目的:研究并探讨双侧去骨瓣减压术治疗急性颅脑损伤的临床效果及降低患者颅内压的作用。方法:选择2011年1月-2016年12月本院接收的90例急性颅脑损伤患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各45例。对照组采用单侧去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、颅内压、神经功能缺损评分、生存质量评分、预后情况。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后颅内压均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的颅内压低于对照组(P<0.05)。两组术后神经功能缺损评分均较术前显著降低(P<0.05),且术后观察组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会职能、情绪职能、精神健康、总体健康等方面,观察组的生存质量评分均高于对照组(P<0.05),且观察组的预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论:采用双侧去骨瓣减压术对急性颅脑损伤患者进行治疗,虽然会延长手术时间,但该术式可在不增加术中出血量的前提下,尽可能降低患者颅内压,促使患者神经功有效改善,有利于改善患者术后生存质量及预后状况。

6页码：27-30DOI：
急性颅脑损伤双侧去骨瓣减压术单侧去骨瓣减压术颅内压
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8

眼镜蛇毒因子抑制补体激活对脓毒症大鼠血清细胞因子的影响

魏乔, 盛雅倩, 茹松伟, 康福新, 李国平, 张民伟

目的:观察眼镜蛇毒因子(cobra venom factor,CVF)对脓毒症大鼠外周血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素-10(IL-10)的影响。方法:选取清洁级雄性SD大鼠144只,按照随机数字表法将大鼠分为A组(假手术组)、B组(脓毒症组)、C组(CVF预处理组),各48只;各组按照标本采集点的不同又分为术后2、4、8、12、16、24 h六个时间点亚组,各8只。B、C组采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制作脓毒症大鼠模型;C组大鼠在CLP术前静脉注射CVF,而A、B组静脉注射等量0.9%氯化钠溶液。观察术后大鼠一般情况及腹腔情况,比较各组术后不同时间点的TNF-α、IL-6和IL-10水平变化。结果:C组大鼠脓毒症反应较B组明显减轻;除术后8 h外,C组术后其他时间点TNF-α水平均低于B组(P<0.05),其中B组术后2 h时TNF-α迅速升高达峰然后下降,但是术后12 h再次升高出现第二个峰值,C组术后4 h较2 h迅速下降,术后8 h再次升高出现第二个峰值;除术后16 h外,C组术后其他时间IL-6水平均低于B组(P<0.01);除术后2、24 h外,C组血清IL-10水平均高于B组(P<0.05),而且术后8、16 h两次达到峰值,呈双峰变化。结论:CVF可以有效维持促炎细胞因子(TNF-α、IL-6)和抗炎细胞因子(IL-10)的平衡并明显抑制脓毒症大鼠的炎症反应,同时TNF-α及IL-10的"双峰现象"也为免疫平衡理论及PICS提供了理论依据。

2页码：31-35DOI：
脓毒症补体眼镜蛇毒因子细胞因子
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9

CNPY2在胃癌中的表达及其与侵袭转移微血管密度的关系

冯芳, 肖虹

目的:研究新型的分泌型促血管生成因子CNPY2在胃癌组织中的表达情况,分析其表达与侵袭、转移及微血管密度之间的关系。方法:收集山西医科大学第一医院手术切除的胃癌组织及癌旁组织标本50例,采用western-blot检测CNPY2的表达情况,免疫组织化学CD34染色计数微血管密度,分析CNPY2的表达与患者临床病理特征及微血管密度之间的关系。结果:与癌旁组织相比,胃癌组织中CNPY2的表达显著增高(P<0.05);CNPY2在有淋巴结转移肿瘤组织中的表达高于无淋巴结转移(P<0.05),CNPY2在Ⅲ期+Ⅳ期肿瘤组织中的表达高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05);CNPY2高表达的胃癌组织中肿瘤微血管密度显著增高(P<0.05);与肿瘤原发灶相比,CNPY2在转移性淋巴结组织中的表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CNPY2在胃癌组织中表达上调,可能在胃癌血管生成、侵袭转移中发挥重要作用。

6页码：35-38DOI：
胃癌CNPY2微血管密度
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10

沉默Ambra1基因增强大肠癌细胞对5-FU的化疗敏感性

王连涛, 成海春, 温华生, 董功航

目的:观察5-FU对沉默Ambra1基因的大肠癌细胞的化疗敏感性影响。方法:将靶向Ambra1基因的si RNA转染至大肠癌细胞HCT15和HCT116,用Real-time PCR和Western blotting方法检测Ambra1 mRNA和蛋白的表达;采用MTS方法检测HCT15和HCT116细胞的活力。结果:HCT15、HCT116细胞转染siRNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的Ambra1 mRNA表达水平均分别低于siRNAAmbra1-HCT15-NC、siRNA-Ambra1-HCT116-NC细胞(P<0.05);HCT15、HCT116细胞转染后的蛋白表达均低于阴性对照;4μg/mL时,HCT15和HCT116细胞转染si RNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的细胞克隆形成数均少于0μg/m L(P<0.05),而且HCT15、HCT116细胞转染si RNA-Ambra1-1、siRNAAmbra1-2后的细胞克隆形成数均分别少于si RNA-Ambra1-HCT15-NC、si RNA-Ambra1-HCT116-NC(P<0.05);HCT15、HCT116细胞转染si RNA-Ambra1-1、siRNA-Ambra1-2后的细胞生存率均分别低于siRNA-Ambra1-HCT15-NC、siRNA-Ambra1-HCT116-NC(P<0.05);且随着药物浓度增加,已转染了siRNA-Ambra1的细胞生存率均低于阴性对照组。结论:沉默Ambral基因可提高大肠癌细胞对5-FU的化疗敏感性。

0页码：39-43DOI：
大肠癌siRNAAmbra1化疗敏感性5-FU
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