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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年28期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

外周血和尿锌浓度对儿童细菌性重症肺炎病情评估的临床研究

谭艳芳, 邓文, 郭素华, 谢梅, 赵慧, 周真, 李增清

目的:探讨外周血和尿锌浓度检测对儿童细菌性重症肺炎病情评估的临床价值。方法:选取2013年1月-2015年12月本院诊断并治愈的重症肺炎儿童104例为观察组,另选取同期轻症肺炎儿童122例为对照组,均在治疗前、中、后期检测血锌、尿锌浓度,比较两组不同时期的血锌、尿锌浓度以及血锌、尿锌浓度变化时临床表现改善情况,并分析血锌、尿锌的诊断价值。结果:治疗中,观察组血锌浓度低于对照组(P<0.05),两组发热消退和咳嗽好转者比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组喘息缓解和进食增加者比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组尿锌浓度低于对照组(P<0.05),两组发热消退、咳嗽好转、喘息缓解、进食增加者比较差异均无统计学意义(P>0.05);血锌ROC曲线下面积为0.90,大于尿锌的0.58(P<0.05);血锌敏感度为88.9%,高于尿锌的42.2%(P<0.05);血锌特异性为48.7%,高于尿锌的45.7%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血锌和尿锌浓度可有效评估儿童细菌性重症肺炎病程,对于细菌性重症肺炎血锌灵敏度优于尿锌测定,可作为儿童细菌性重症肺炎病情评估的有效指标之一。

0页码：1-4DOI：
锌重症肺炎儿童
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2

血管内超声虚拟组织学成像在诊断颈动脉狭窄斑块性质与狭窄程度相关性的价值分析

赖穗翩, 陈钜涛, 黎冠东, 彭宇程, 伍振富, 叶杰明

目的:应用血管内超声虚拟组织学成像（VH-IVUS）对颈动脉狭窄斑块性质以及狭窄程度的相关性的诊断价值进行研究。方法:选择2015年6月-2017年6月本院收治的颈动脉狭窄患者30例为研究对象。通过IVUS检查,明确患者颈动脉狭窄斑块的性质与狭窄程度。按照管腔狭窄程度将其分为轻度狭窄组（狭窄程度≤50%）、中度狭窄组（狭窄程度50%69%）及重度狭窄组（狭窄程度≥70%）,分析颈动脉狭窄程度与斑块性质的相关性。结果:三组狭窄管腔面积、斑块面积及斑块负荷越来越重（P<0.05）,而外弹力膜横截面积越来越小（P<0.05）。重度狭窄组有更大的纤维组织面积（P>0.05）,而轻度狭窄组钙化组织面积及坏死核心面积更大（P<0.05）,并且三组狭窄斑块中纤维组织比例越来越高（P<0.05）,而钙化组织比例及坏死核心比例却越来越小（P<0.05）。相关性分析示管腔狭窄程度与纤维组织百分比呈显著正相关（r=0.694,P=0.003）,而与钙化组织及坏死核心比率呈负相关（r=-0.375,P=0.011;r=-0.348,P=0.015）。轻度狭窄组斑块以薄纤维帽纤维粥样斑块瘤（TCFA）和钙化薄纤维帽纤维粥样斑块瘤（CaTCFA）为主。结论:血管内超声虚拟组织学成像能够为分析颈动脉斑块性质提供一定的依据并在诊断斑块性质和狭窄程度的相关性上具有一定的价值。

5页码：5-10DOI：
血管内超声虚拟组织学成像颈动脉斑块性质颈动脉狭窄
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3

预后营养指数在胃癌术后并发手术部位感染中的预测价值

陈军, 魏成奇, 吴伟东

目的:探讨预后营养指数(PNI)在胃癌患者术后并发手术部位感染(SSI)中的预测价值。方法:回顾性分析本院普外科2014年6月-2017年6月经手术治疗的223例胃癌患者临床资料,根据是否并发SSI,将其分为感染组与非感染组,采用单因素及多因素分析术后并发SSI的危险因素,通过ROC曲线分析PNI在SSI中的预测价值。结果:单因素分析结果显示,年龄≥65岁、手术时间≥3 h、术前TLC<1.67×109/L、低蛋白血症以及PNI<46.8为SSI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,术前PNI<46.8对预测术后是否并发SSI具有显著诊断效能(AUC=0.835,灵敏度69.23%,特异度90.22%)。多因素分析显示,只有PNI<46.8[OR=2.21,95%CI(1.192,4.246),P=0.031]为胃癌术后并发SSI的独立危险因素。结论:PNI是一种简单有效的预测胃癌术后并发SSI的临床指标,具有较高的临床应用价值。

0页码：10-14DOI：
预后营养指数胃肿瘤手术部位感染
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4

携带人VEGF165、Ang1基因的AAV-2促血管新生研究

蔡冠军, 谭最, 章长杰

目的:通过观测携带人血管内皮生长因子-165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)和血管生成素-1(angiopoietin-1,Ang1)基因的重组腺相关病毒-2(adeno-associated virus,AAV-2)对兔肌组织的生物学效应,探讨其促进血管再生的能力。方法:选取雄性新西兰大白兔32只,随机分为四组,每组各8只。用携带人VEGF165基因的病毒载体AAV-2-hVEGF165、携带人Ang1基因的病毒载体AAV-2-hAng1、携带-半乳糖苷酶(-gal)基因的rAAV-2-LacZ同时携带人Ang1/VEGF165基因的病毒载体AAV-2-hAng1/VEGF165直接注射新西兰雄性大白兔肌组织中,4周后利用肉眼观察和免疫组织化学染色法检测它们的血管再生效应。结果:注射AAV-2-hAng1/VEGF165的肌组织内再生的血管丰富密集且管径粗大,明显优于AAV-2-hVEGF165、AAV-2-hAng1、AAV-2-LacZ的血管再生效应。结论:同时携带人Ang1、VEGF16两种基因的AAV-2在肌组织中发挥最强的血管再生效应,单独携带人Ang1、VEGF16两种基因的AAV-2在肌组织也具有促进血管再生效应。AAV-2-hAng1/VEGF165不但可促进缺血肢体的血管生成、动脉生成、血流量的恢复,并且可降低血管的通透性,其疗效优于AAV-2-hVEGF165、AAV-2-hAng1、AAV-2-LacZ的单独应用。

1页码：15-18DOI：
血管生成素1血管内皮生长因子腺相关病毒血管新生
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5

二维超声联合四维实时成像技术对孕中期胎儿唇腭裂的诊断价值

樊琦, 宋嫣

目的:对二维超声联合四维实时成像技术在孕中期胎儿唇腭裂中的诊断价值进行分析。方法:选取2016年5月-2018年1月于南昌市第一医院进行孕期检查的22例产妇,经分娩或是引产后做检查确诊。对22例产妇均行二维超声检查,并随机将其中11例产妇纳入对照组,余下11例产妇联合应用四维超声检查并纳入观察组。对两组唇腭裂诊断情况进行比较,在统计其声像特点。结果:观察组诊断唇腭裂例数高于对照组,且检查及诊断耗时更低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过将二维超声与四维超声相结合应用到孕中期胎儿唇腭裂诊断当中,可以更加直观、准确地观察到胎儿面部情况,有效将之作为二维超声的补充手段,对于提高胎儿唇腭裂畸形的诊断,有着十分重要的价值,值得临床推广应用。

8页码：18-21DOI：
二维超声四维超声胎儿唇腭裂诊断
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6

康莱特联合重组人白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液临床观察

王小毛, 郭守俊, 曾春生

目的:康莱特的天然抗癌活性物质受到临床的广泛关注,本研究旨在观察康莱特联合重组人白介素-2灌注治疗恶性胸腔积液的效果及患者生活质量改善情况。方法:选取本院2016年6月-2017年12月收治的肺癌晚期伴胸腔积液的患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组给予重组人白介素-2联合康莱特胸腔灌注治疗,对照组仅给予重组人白介素-2胸腔灌注治疗,治疗4周后,比较两组胸腔积液疗效、生活质量以及毒副反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率为87.5%,完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病情稳定+疾病进展（SD+PD）分别是13例（32.5%）、22例（55.0%）和5例（12.5%）。对照组总有效率为67.5%,CR、PR、SD+PD分别是9例（22.5%）、18例（45.0%）和13例（32.5%）。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（X2=4.587 8,P=0.032 2）。观察组KPS评分改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:康莱特联合重组人白介素-2可明显提高肺癌并恶性胸腔积液的疗效,毒副反应小,显著改善患者生活质量,值得临床推广。

5页码：22-25DOI：
康莱特重组人白介素-2胸腔积液生活质量
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7

后内侧倒“L”形入路联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

向宁, 顾恩毅, 郑忠

目的:探讨经后内侧倒"L"切口联合前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折的临床疗效。方法:选取2017年1-12月本院收治的复杂胫骨平台骨折患者66例。按照随机数字表法分为对照组与观察组,各33例。对照采用前外侧手术治疗,观察组应用后内侧倒"L"形入路联合前外侧入路手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、膝关节功能评分及患者满意度。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组畸形愈合、创伤后关节炎、内固定物松动或裂断发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组神经及血管损伤发生率高于对照组（P<0.05）;观察组疼痛、行走能力、伸膝滞缺程度、关节活动度、关节稳定性评分及总分均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组总满意度为75.76%,低于观察组的93.94%（X2=4.243,P=0.039）。结论:后内侧倒"L"切口联合前外侧入路治疗复杂性胫骨平台骨折疗效肯定,具有骨折暴露充分、固定牢靠,手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短、膝关节功能恢复快及治疗满意等优点。

14页码：26-30DOI：
胫骨平台骨折后内侧切口入路方式临床疗效
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8

远端胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养治疗观察

胡军, 段浩清, 李绍员, 罗俊峰, 李包根, 吕玉良

目的:观察早期肠内营养联合肠外营养对远端胃癌患者术后治疗效果。方法:64例远端胃癌术后随机分为肠外营养组(Parenteral nutrition,PN)和术后早期肠内营养(Enteral nutrition,EN)联合肠外营养组(EN+PN)各32例,分别于术后24 h后予营养支持,对比分析两组血浆白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白等指标及术后肠功能恢复情况、住院时间和并发症。结果:在研究期间无死亡,两组患者血清白蛋白、前白蛋白在营养支持后升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天,EN+PN组免疫指标比PN组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。EN+PN组比PN组患者术后肠功能恢复时间短,术后住院时间减少,并发症更少,C反应蛋白水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养可促进肠功能恢复,减少并发症,减轻炎症反应,改善免疫功能,缩短住院时间。

4页码：30-33DOI：
胃肿瘤肠外营养肠内营养
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9

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果

朱小敏, 朱恬玲

目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎及对患者小儿支原体肺炎患者抗炎、促炎因子及免疫功能的影响。方法:将2017年1-12月在本院接受治疗的小儿肺炎支原体肺炎患儿88例作为研究对象,按照数字表法随机分为两组,每组各44例。对照组患者应用氨溴特罗片进行治疗,研究组在对照组基础上应用阿奇霉素序贯疗法治疗,对比两组干预后抗炎、促炎因子和免疫功能改善情况。结果:干预后研究组患者在抗炎因子、促炎因子及免疫功能方面改善情均显著优于对照组(P<0.05)。结论:小儿肺炎支原体肺炎患儿在临床治疗中使用阿奇霉素序贯疗法治疗,对其抗炎因子、促炎因子及免疫功能相关指标改善方面都有显著疗效,应当在临床中进一步广泛推广及应用。

6页码：34-37DOI：
阿奇霉素序小儿支原体肺炎抗炎因子促炎因子免疫功能
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10

17例自身免疫性溶血性贫血血型鉴定和交叉配血的临床分析

林淼雄, 彭明, 吴为强, 杜国有, 李莹莹

目的:探讨自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者输血前检查的干扰因素与解决方法,及时为AIHA患者提供安全、可靠的血液。方法:选取本院2015年1月-2017年12月收治的17例AIHA患者为研究对象,分别进行ABO/RhD血型鉴定和交叉配血实验,对出现ABO正反定型不一致和交叉配血不相合的患者进行吸收放散等方法处理。结果:17例AIHA患者中7例出现ABO血型正反不符,经吸收放散等方法处理后恢复一致;10例出现交叉配血不合,其中9例患者成功找到相合血液,1例失败。结论:运用吸收放散等方法能有效降低自身抗体对AIHA患者血型鉴定和交叉配血的干扰,提高血型鉴定和交叉配血的准确性。

7页码：37-41DOI：
自身免疫性溶血性贫血吸收放散实验血型鉴定交叉配血
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