JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
洪劲超, 丘仿松, 郑军, 谢远鸿
目的:探讨游离腓骨(肌)皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的效果。方法:将本院2016年5-12月收住的64例放射性下颌骨坏死患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各32例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者给予游离腓骨(肌)皮瓣重建手术,将两组的治疗效果进行对比分析。结果:治疗后,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察患者咬合情况、外形恢复情况、愈合情况以及皮瓣存活情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院随访3个月后,观察组患者的生命质量各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:游离腓骨(肌)皮瓣重建手术对放射性下颌骨坏死患者有着极其重要的意义,可以降低患者并发症发生率,提高患者生命质量,具有实用价值,可临床推广。
周志国, 陈静, 朱青峰
目的:观察右美托咪定复合镇静麻醉在急性缺血性脑卒中取栓术中应用的安全性、有效性。方法:选择2015年9月-2017年9月时间窗内前循环急性缺血性脑卒中患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组围手术期给予右美托咪定静脉镇静联合股动脉穿刺局部麻醉,对照组单纯给予局部麻醉。观察并记录不同麻醉方法在急性缺血性脑卒中患者机械取栓术中所导致的血流动力学变化、危险因素控制及治疗效果。结果:观察组患者镇静水平评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组PTR时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后24 h神经功能NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);观察组术中血压波动幅度小,<30 mm Hg者占83.33%,高于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P=0.001);观察组心率波动幅度小,<30次/min者占80.00%,高于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P=0.001);两组的血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P=0.157)。结论:右美托咪定复合局部麻醉可安全应用于急性脑卒中机械取栓治疗,能显著缩短手术操作时间,使手术过程稳定,降低手术风险,提高患者神经功能恢复程度。
邓志福, 吴继营, 罗木生
目的:对比分析Roux-en-Y与Roux-en-Y加远端空肠储袋法在胃癌全胃切除治疗中的应用效果。方法:选取本院收治的需接受全胃切除治疗的胃癌患者40例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组接受Roux-en-Y治疗,观察组接受Roux-en-Y加远端空肠储袋法治疗。比较两组手术相关情况、生存时间;比较两组术后生活质量评分(QLQ-STO22量表)。结果:两组手术时间、术中出血量、术后进食时间及下床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、6、12、24个月的QLQ-STO22评分均呈先降低后升高趋势(P<0.05);术后1 d、1个月,两组QLQ-STO22评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24个月,观察组QLQ-STO22评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在24个月的随访过程中,观察组生存期为(22.02±2.37)个月,高于对照组的(15.52±3.95)个月(t=6.310,P=0.000)。结论:与Roux-en-Y相比,Roux-en-Y加远端空肠储袋法可有效地改善胃癌全胃切除的临床治疗效果。
何超雄, 冯惠岗, 翁裕
目的:探讨分析经导管动脉化学栓塞（TACE）联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的效果。方法:选取番禺区中心医院收治的中晚期肝癌患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予TACE联合放射性125I粒子治疗,观察组在对照组基础上给予槐耳颗粒治疗。比较两组近期临床疗效,治疗后1周AFP变化,随访6、12、18、24个月的生存率及不良反应。结果:观察组近期临床疗效缓解率为95.00%,高于对照组的72.50%（P<0.05）;治疗后1周,观察组AFP变化优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组随访6、12、18、24个月的生存率均高于对照组（P<0.05）;观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的12.50%,但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌可提高近期临床疗效,延长患者的生存期,并且提高其生命质量,值得在临床上广泛推广。
黄星
目的:比较外置锁定钢板与外固定支架固定治疗胫骨开放性骨折的临床效果。方法:对本院2015年1月-2016年10月开放性胫骨骨折患者30例的临床资料进行全面分析,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例。观察组实施锁定钢板外置手术治疗,对照组采用外固定支架固定治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:所有患者都顺利结束治疗。观察组患者的骨折愈合时间为（29.32±2.89）周,短于对照组的（42.65±3.17）周,差异有统计学意义（t=3.432,P<0.05）。观察组术后相关并发症发生率为6.7%,低于对照组的40.0%,差异有统计学意义（X2=4.653,P<0.05）。术后随访3个月,观察组患者的患肢膝关节活动度与HSS功能评分分别为（115.3±19.8）°、（90.5±9.4）分,均优于对照组的（102.4±18.2）°、（80.1±9.2）分,差异均有统计学意义（t=3.234、2.534,P<0.05）。结论:与外固定支架固定治疗手术方法相比,外置锁定钢板治疗胫骨骨折的效果要更好,能够缩短患者的治疗时间,减轻患者的经济负担,降低术后并发症发生率,值得应用于临床推广。
兰芳
目的:分析研讨经鼻持续气道正压通气对早产儿反复呼吸暂停β-EP、NPY表达的影响。方法:随机从本院2015年8月-2017年3月收治的早产儿反复呼吸暂停患儿中抽取80例,按随机数字表法将患儿分为研究组和对照组,每组40例。患者入院后均接受综合治疗,对照组再接受氨茶碱治疗,研究组则接受经鼻持续气道正压通气治疗,观察并比较两组的治疗效果、安全性,以及神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)的表达情况。结果:研究组治疗总有效率为92.50%高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为10.00%与对照组的12.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组氧合指标(OI、PaO2、PaCO2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组OI、PaCO2均低于对照组,PaO2高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组NPY、β-EP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组NPY、β-EP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗早产儿反复呼吸暂停可考虑给予经鼻持续气道正压通气,其疗效突出,安全可靠,且患儿β-EP、NPY改善明显,值得应用。
邓淦林, 陈丽芬, 朱淑军, 刘鑫杰, 邓少琦
目的:研究还原型谷胱甘肽对异甘草酸镁治疗酒精性肝炎效果的影响。方法:选取2015年5月-2017年4月本院收治的酒精性肝炎患者120例。按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各60例。对照组采用异甘草酸镁注射液治疗,试验组采用异甘草酸镁注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗,两组均以4周为一个疗程。比较两组治疗前后总胆红素（TBIL）含量、谷氨酰转肽酶（GGT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等肝功能指标变化情况、肝脏B超检查结果及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组ALT、AST、GGT、TBIL均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组血流信号减少、管道结构显示不清、肝脏远扬回声减弱及肝肿大的发生比例均低于治疗前,且试验组均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率为95.00%,高于对照组的81.67%,比较差异有统计学意义（X2=5.175,P=0.023）;试验组不良反应发生率为8.3%,低于对照组的10.0%,但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:还原型谷胱甘肽能够提高异甘草酸镁治疗酒精性肝炎的效果。
刘妙铮, 赵昌通, 张爱华
目的:探究TGF-β/Smad通路成员Smad7在鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma,NIP）中的表达情况,并进一步分析其在该病发生发展中的意义。方法:收集NIP标本31例为NIP组,正常下鼻甲（IT）组织标本23例为IT组,鼻腔鳞状细胞癌（NSCC）标本23例为NSCC组。采用免疫组化SP法检测Smad7在上述三组中的表达情况。结果:Smad7在IT中的阳性表达率为13.04%,在NIP中的阳性表达率为48.39%,在NSCC中为86.96%,三组的阳性表达率比较,差异有统计学意义（X2=25.154,P=0.000）;NIP组和IT组比较,NIP组和NSCC组比较,IT组和NSCC组比较,差异均有统计学意义（X2=7.422、8.613、25.130,P=0.006、0.003、0.000）。结论:TGF-β/Smad通路成员Smad7在鼻内翻性乳头状瘤的发生发展中起一定作用。
杨宏艳, 马淑丽, 李清漪, 都晓辉, 韩云峰, 孙辑凯, 包亚男
目的:探讨SIRT1/LC3自噬通路在五味子酚（Schisanhenol,Sal）抗H2O2诱导的SH-SY5Y细胞增殖活力下降中的作用。方法:加入不同浓度Sal（50、10μmol/L）处理SH-SY5Y细胞4 h后,再加入H2O2 100μmol/L处理12 h,采用MTT法检测细胞增殖能力,Western blot检测SIRT1蛋白和自噬蛋白标志物（LC3蛋白、Beclin-1蛋白）的表达水平。结果:H2O2组细胞增殖活力较对照组显著下降（P<0.001）;Sal组不同浓度（50、10μmol/L）干预后的细胞增殖活力均高于H2O2组（P=0.001、0.017）,且随着Sal浓度增加,细胞增殖活力增强。H2O2组SIRT1蛋白含量较对照组明显降低（P<0.001）,Sal组不同浓度（50、10μmol/L）的SIRT1蛋白含量均明显高于H2O2组（P=0.001、0.014）。H2O2组Beclin-1和LC3-Ⅱ蛋白表达均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.001）;Sal组（50μmol/L）的Beclin-1的蛋白表达低于H2O2组,且不同浓度（50、10μmol/L）LC3-Ⅱ蛋白表达均低于H2O2组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:Sal可通过上调SIRT1蛋白表达,拮抗H2O2引起的过度自噬,从而起到拮抗H2O2对SH-SY5Y细胞增殖的抑制作用。
李有佳, 李骏, 曾钊宇
目的:探究自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡的效果。方法:将2016年10月-2017年10月在本院接受治疗的60例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗。对两组患者治疗前后创面感染恢复情况以及溃疡愈合时间、住院时间、费用、临床治疗效果进行综合评价。结果:观察组患者溃疡愈合时间、住院时间均短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义（t=6.893、5.698、12.045,P<0.05）。观察组患者治疗后7、14 d创面感染面积分别为（1.372±0.192）、（0.452±0.253）cm2,均明显少于治疗前的（2.583±0.503）cm2,差异均有统计学意义（P<0.05）;且与对照组治疗后7、14 d比较,差异均有统计学意义（t=13.486、16.397,P<0.05）。观察组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义（X2=9.382,P<0.05）。结论:采用自体富血小板纤维蛋白凝胶治疗糖尿病足溃疡,能够促进溃疡愈合,减少治疗费用,值得临床推广应用。