JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
钟海虎
目的:探讨逼尿肌内注射A型肉毒毒素对特发性膀胱过度活动症(IDO)的治疗效果,并与神经源性膀胱过度活动症(NDO)进行比较,以期为临床治疗提供依据。方法:选取2013年2月-2018年2月本院接收的膀胱过度活动症患者60例,其中30例IDO患者为IDO组,30例NDO患者为NDO组,均采取逼尿肌内注射A型肉毒毒素治疗,并观察两组疗效。结果:治疗后,两组患者膀胱最大容积及充盈期逼尿肌最大压力、24 h排尿、尿失禁及尿急频率、OABSS评分及24 h平均排尿量均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗4、16周时的尿急症状改善情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:逼尿肌内注射A型肉毒毒素治疗IDO与NDO,治疗结果相似,均可取得显著的疗效,具有推广价值。
周志国, 陈静, 朱青峰
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者机械取栓术后血管再闭塞的病因及预防机制。方法:收集2016年12月-2017年12月共计21例急性缺血性脑卒中患者,行血管内介入机械取栓治疗,采用mTICI评分及NIHSS评分评价血管再通情况,分析血管再闭塞原因及与相关危险因素的关系。结果:责任血管无粥样硬化者,血管再通率较高为84.62%(P=0.023);取栓次数大于3次者,血管闭塞的比率明显增加为80.00%(P<0.05);取栓时间窗超过6 h的血管闭塞发生比率明显增加80.00%(P<0.05);穿支血管再通,即mTIC分级在2b及3级以上者,血管再通率明显升高为83.33%(P<0.05)。结论:加强对各种危险因素的控制,综合应用Solitaire支架取栓、动脉溶栓、球囊扩张、支架置入及预见性去骨瓣减压、内减压等多模式手术方式,能有效提高急性缺血性脑卒中Solitaire支架机械取栓术后血管再通率。
何啟忠, 吴格怡, 成俊芬, 梁光彬
目的:观察红景天治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）相关的肺动脉高压（PAH）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）的影响及对患者血气分析指标的改善作用。方法:选取2016年4月-2017年4月本院收治的OSAHS合并PAH的患者60例,按照随机数字表法将其分为红景天组和对照组,各30例。对照组给予OSAHS及PAH常规治疗,红景天组在对照组基础上加用红景天胶囊。比较治疗前与治疗4周后hs-CRP、IL-6、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）的变化。结果:治疗前,两组患者的hs-CRP和IL-6比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗4周后,红景天组的hs-CRP和IL-6均低于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;但两组患者治疗前后的PaCO2和PaO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:红景天可通过抗氧化,清除氧自由基等作用,改善患者的炎症因子,并由此起到保护血管,降低PAH的作用,但对合并有高碳酸血症患者改善作用不明显。
孙吉凤, 刘剑凯
目的:探索黄芩素(baicalein,BAI)对喉癌细胞周期、凋亡率及细胞核DNA的影响。方法:体外培养的Hep-2细胞,加入不同浓度的BAI,药物作用后,用MTT法检测细胞增殖情况;用流式细胞术检测对细胞周期及细胞凋亡率的影响;用DNA琼脂糖凝胶电泳法检测对凋亡细胞核DNA的影响。结果:MTT法检测到BAI(10、20、40、80μmol/L)可明显抑制Hep-2细胞的增殖,呈时间-剂量依赖性(P<0.05);FCM法检测到BAI(40μmol/L)可诱使细胞阻滞在S期,凋亡率升高(P<0.05);BAI(40、80μmol/L)可诱使细胞核DNA形成"梯状"条带;呈时间-剂量依赖性(P<0.05)。结论:一定浓度的BAI,可抑制人喉癌Hep-2细胞增殖,诱导细胞阻滞在S期,细胞凋亡率升高,晚期凋亡细胞核DNA断裂形成DNA Ladder。
连勇军, 邹良玉
目的:分析阿尔茨海默病(AD)和脑淀粉样血管病(CAA)的临床关联性和影像学关联性。方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的15例AD患者(A组)、20例CAA患者(B组)、9例AD合并CAA患者(C组)。评价三组认知障碍进展程度,观察三组MRI影像学表现。结果:第1、2次评估时,A、B组患者MMSE评分、CDR评分、ADL评分、ADAS-Cog评分、MOCA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组上述指标与A、B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI表现上,A组颞叶萎缩较明显,B组皮质萎缩较明显,C组全脑萎缩较明显。结论:AD、CAA的临床表现均以认知障碍为主,两者的合并发生会导致患者病情发展速度加快,两者互为疾病发展的促进因素。
陈思梅, 刘莹, 曾少云, 刘梓平
目的:探讨血清胱抑素(Cys-C)、肌酐(Cr)和尿素(Urea)在糖尿病及高血压肾病早期诊断中的临床意义。方法:选取2015年1月-2016年12月本院收治的240例2型糖尿病和220例高血压患者进行分组,分别检测患者血清Cys-C、Cr、Urea水平,并对结果进行比较分析。结果:(1)在2型糖尿病诊断中,糖尿病肾病终末期组和糖尿病肾病早期组的Cys-C水平,均明显高于健康对照组和单纯糖尿病组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);单纯糖尿病组和糖尿病肾病早期组的Cr和Urea水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)在高血压肾病的诊断中,高血压肾病终末期组和早期高血压肾病组的Cys-C水平,均明显高于健康对照组和单纯高血压组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);单纯高血压组和早期高血压肾病组的Cr和Urea水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Cys-C在糖尿病肾病及高血压肾病病情严重程度上具有更显著的敏感性,且Cys-C在糖尿病肾病和高血压肾病的早期诊断中有较高临床应用价值。
曾宪国, 陈黎新, 陈自力, 宋景春
目的:探讨早期肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法:选取2016年1月-2017年10月因严重腹部创伤于本院行手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用延迟肠内营养,观察组采用早期肠内营养,比较两组14 d后临床疗效。结果:治疗后观察组血红蛋白(HB)、白蛋白(Alb)营养状态指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CD4+/CD8+水平明显高于对照组,D-乳酸水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.0%(4/40)与对照组的12.50%(5/40)比较,差异无统计学意义(X2=0.125,P>0.05)。结论:对于严重腹部创伤术后患者而言早期肠内营养具有重要意义,有助于改善营养状态,预防免疫抑制,保护肠黏膜功能,值得推广。
张春玉, 李小霞, 邓琼
目的:探讨血栓弹力图在老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗临床评估中的应用效果。方法:选取2016年3月-2017年3月本院治疗的60例老年急性冠脉综合征患者,均实施常规抗血小板治疗。治疗72 h之后,根据胸痛情况分为胸痛缓解组(36例),胸痛未缓解组(24例)。对两组患者均实施血栓弹力图检查,并比较检查结果。结果:治疗后,两组心肌肌钙蛋白水平均出现显著的下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。但治疗前与治疗后两组组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。胸痛缓解组的阿司匹林血小板抑制率显著高于胸痛未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在R、K、α角、MA、氯吡格雷血小板抑制率、凝血指数方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对接受抗血小板治疗的老年急性冠脉综合征患者实施血栓弹力图检测可以客观反映治疗后患者的血小板聚集抑制率变化情况,可指导抗血小板药物的临床应用,有助于减少临床缺血事件的发生。
肖彧, 彭慕立, 苏赤, 李凤仪, 林煜
目的:研究急性分水岭脑梗死(ACWI)患者采用羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗的临床效果。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的急性ACWI患者86例。按随机数字表法将其分为对照组和联合组,各43例。对照组给予常规治疗,联合组在对照组基础上给予羟乙基淀粉40氯化钠注射液联合低分子肝素治疗,均治疗7 d。观察两组治疗效果、神经功能、生活质量及不良反应。结果:联合组总有效率为95.35%,明显高于对照组的79.07%(P<0.05);联合组不良反应发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%(P<0.05);治疗后,联合组NIHSS、ADL评分均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:羟乙基淀粉40氯化钠联合低分子肝素对急性ACWI患者治疗效果较好,明显改善神经功能和生活质量,不良反应较低,值得临床应用及推广。
邓彩霞, 周小英, 李沈沈, 甄艳嫦, 严燕萍, 雷艳爱, 邓红, 黄淑清
目的:探讨临床产科针对孕妇开展营养指导过程中引入食物交换份法模式,对孕妇及胎儿体重的科学管理作用。方法:选择2015年3月-2017年6月在本院产检并分娩的初产妇300例,依据孕妇意愿将其分为对照组150例行常规营养指导和试验组150例引入食物交换份法科学管理模式。同时,依据孕妇孕前BMI值将其分为A组和B组,BMI<23 kg/m2者为A组,包括试验组A和对照组A两个亚组,分别为80例和78例;BMI≥23 kg/m2者为B组,包括试验组B和对照组B两个亚组,分别为70例和72例。对比各组新生儿结局和妊娠结局。结果:试验组A分娩前BMI、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组A;试验组B分娩前BMI、收缩压、舒张压、新生儿出生体重均明显低于对照组B,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组A产后出血、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫及妊娠高血压、糖尿病发生率均明显低于对照组A;试验组B巨大儿、妊娠期糖尿病、高血压发生率均明显低于对照组B,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:针对临床产科孕妇,在孕期行营养指导干预时,引入食物交换份法科学管理模式,可有效对胎儿体质量予以控制,降低生长受限新生儿发生率,具有非常重要的开展价值。