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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年07期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中的应用研究

张立永, 赵文新, 王波, 颜守义, 文佳

目的:探讨腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用的可行性。方法:选取2016年9-11月本院甲状腺外科拟行甲状腺手术患者,按照随机数字表法分为传统组(A组)与改良组(B组),B组应用腔镜膨胀液。比较两组分离皮瓣时间、术区时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术区出血量、术中总出血量、皮瓣分离前后血压、心率及血氧饱和度变化,术区引流量、皮下引流量、术后引流总量、术后痛觉评分、术后住院天数,统计术后出血、切口及术区感染例数。结果:两组均无术后出血、切口及术区感染等并发症。B组分离皮瓣时间、手术总时间、分离皮瓣出血量、术中总出血量、皮下引流量明显优于A组,B组术后痛觉评分明显小于A组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术中总出血量与皮瓣出血量、术区出血量之间存在正相关性,手术总时间与分离皮瓣时间、术区时间之间存在正相关性,而术后引流总量只与术区引流量相关。结论:腔镜膨胀液在颈部切口甲状腺手术中应用可有效减少建立皮瓣分离时间、术区时间、术区出血量,并可减轻术后疼痛,增加术后舒适度,安全有效。

1页码：1-4DOI：
腔镜膨胀液甲状腺手术颈部切口
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2

羟苯磺酸钙对糖尿病肾病3期患者hs-CRP、TNF-α的影响

贾苗, 谢玉贤, 邱宏

目的:探讨羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)3期患者体内炎性因子hs-CRP、TNF-α的影响及对肾脏的保护作用。方法:选择本院2014年1月-2017年6月期间尿白蛋白肌酐比值(albumin to creatinie ratio,ACR)30～300μg/mg的DKD3期患者30例,按照随机数表法分为羟苯磺酸钙治疗组和DKD对照组,每组各15例。另外选择健康体检的正常人群15例作为健康对照组。检测三组患者的糖化血红蛋白、尿ACR、hs-CRP、α肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α),治疗6个月后重复测定上述指标。结果:DKD3期患者hs-CRP、TNF-α水平显著高于健康对照组(P<0.05),经羟苯磺酸钙治疗6个月后,羟苯磺酸钙治疗组ACR、hs-CRP、TNF-α水平较DKD对照组明显下降(P<0.05)。结论:在控制血压、血糖在相同水平的基础上,羟苯磺酸钙可通过减少炎症因子,减轻炎症反应,减少尿蛋白的排泄从而延缓DKD3期的进展,保护肾脏。

1页码：5-8DOI：
羟苯磺酸钙超敏C反应蛋白α肿瘤坏死因子糖尿病肾病
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3

慢性肾衰竭尿毒症应用高通量血液透析与血液透析滤过进行治疗的效果比较

钟耀翠

目的:探讨血液透析滤过、高通量血液透析应用于慢性肾衰竭尿毒症患者治疗临床效果。方法:选取2016年3月-2017年4月本院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者82例。按照随机数字表法将其分为观察组（血液透析滤过）、对照组（高通量血液透析）,各41例。比较两组临床疗效、并发症、治疗前后的血肌酐水平、免疫球蛋白水平及肺功能指标。结果:观察组治疗总有效率为97.56%,高于对照组的82.93%（x2=4.986,P=0.025）,观察组并发症发生率14.63%,低于对照组的41.46%（x2=7.312,P=0.007）;治疗后,两组血肌酐、RV水平均低于治疗前,IgM、Ig A、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于治疗前,且观察组血肌酐、RV水平低于对照组,Ig M、IgA、IgG、FVC、VC、TLC水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:血液透析滤过、高通量血液透析应用于慢性肾衰竭尿毒症治疗,均可使患者免疫功能得到有效提高,促进患者肺功能得到有效改善,但与血液透析滤过相比,高通量血液透析治疗效果更加显著。

18页码：8-12DOI：
慢性肾衰竭尿毒症血液透析滤过高通量血液透析
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4

关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响

叶恒, 苏培群, 陈幼璇

目的:探究关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响。方法:选择本院2016年4月1日-2018年1月1日收治的膝关节骨性关节炎患者70例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组患者采用常规内科治疗,观察组在此基础上进行关节镜微创术治疗。分别测定两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对患者关节的疼痛肿胀、功能状况以及屈伸度进行评估,判定患者疗效。结果:观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,hs-CRP、NO、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组关节静息痛、压痛、肿胀指数显著低于对照组(P<0.05)。同时观察组关节功能评分及主动屈伸度显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜微创术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,降低关节炎症水平,改善关节功能,值得临床推广。

7页码：13-16DOI：
关节镜微创技术膝关节骨性关节炎
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5

哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗COPD合并急性下呼吸道感染

孙文君

目的:探讨哌拉西林钠/他唑巴坦联合莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）合并急性下呼吸道感染患者的临床疗效。方法:选取COPD合并急性下呼吸道感染患者120例,按照随机数字表法将其分为对照1组（哌拉西林钠/他唑巴坦）、对照2组（莫西沙星）和联合治疗组（哌拉西林钠/他唑巴坦+莫西沙星）,每组各40例。比较三组治疗前后的急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）及呼吸困难评分,比较三组患者经治疗后的细菌清除率及临床疗效。结果:治疗后,联合治疗组患者APACHEⅡ与呼吸困难评分均明显低于对照1、2组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;三组患者治疗后病原菌株数均有所下降,联合治疗组细菌清除率为91.6%（33/36）,均高于对照1、2组的62.6%（23/37）、64.8%（24/37）,比较差异有统计学意义（x2=9.746,P=0.008）;联合治疗组总有效率为87.5%,均高于对照1、2组的57.5%、55.0%,比较差异有统计学意义（x2=9.691,P=0.008）。结论:合理联合使用抗生素治疗COPD合并急性下呼吸道感染可减少不必要的细菌侵入,改善其预后。

7页码：17-20DOI：
哌拉西林钠/他唑巴坦莫西沙星慢性阻塞性肺疾病感染
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6

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的疗效分析

李石, 金素芳, 马文君

目的:探讨子宫内膜异位症伴不孕患者采用腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗的临床疗效。方法:回顾性分析2012年12月-2016年12月本院收治的子宫内膜异位症伴不孕患者75例的临床资料,根据患者就诊号将其分为观察组(单号)38例和对照组(双号)37例。对照组患者采用腹腔镜手术治疗,观察组患者采用腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗。比较两组患者的治疗效果、妊娠率、复发率及不良反应发生情况。结果:观察组患者显效率、总有效率、妊娠率分别为52.63%、97.37%、34.21%,均高于对照组的29.73%、81.08%、13.51%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发率为15.79%,低于对照组的37.84%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为7.89%,高于对照组的5.41%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术联合Gn RH-a治疗可有效提高子宫内膜异位症的临床效果及患者妊娠率。

6页码：21-24DOI：
腹腔镜GnRH-a子宫内膜异位症伴不孕疗效
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7

脑血管血液动力学检测异常积分值与血脂异常、高血压关系研究

王集华, 邢丽, 宋方闻, 金耀茹, 莫英彪

目的:体检普筛脑卒中高危人群,研究血脂异常、高血压患者的脑血管血液动力学变化特征和血脂异常、高血压分别与脑血管血液动力学检测(CVHD)异常值之间关系,了解本地区脑卒中高危人群的风险因素。方法:对2015年7月-2017年6月间东莞市区及其镇区来本院体检的45～79岁共3 931例做CVHD,同时入选人群均进行测血压、体质指数、血脂四项等项目检查。观察血脂异常、高血压人群的脑血管血液动力学参数(CVHI)变化,比较CVHD正常(积分值>75分)人群和CVHD异常病例(积分值≤75分)的血脂异常、高血压检出率(暴露率)。结果:CVHD评估积分值正常组有3 748例,占95.3%;CVHD评估积分值异常组有183例,占4.7%。其中CVHD评估积分值正常组的高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常检出率(暴露率)分别是19.8%,18.1%;CVHD评估积分值异常组的高血压、低密度脂蛋白胆固醇异常检出率(暴露率)分别是71.0%,73.2%。两组间高血压、LDL-C异常暴露率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:本研究证实,该体检人群中CVHD积分值异常病例的高血压、LDL-C异常风险因素暴露率明显高于CVHD积分值正常组,说明CVHD异常积分值与高血压、血脂异常等风险因素明显相关,运用CVHD有利于评估早期脑卒中的高风险体检人群,促进其早期积极预防和干预。

3页码：24-27DOI：
脑血管血液动力学脑卒中普筛异常值危险因素
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8

奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响探究

林秋利

目的:探究与观察奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月期间本院收治的100例急性胰腺炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规急性胰腺炎治疗,观察组则在对照组基础上加用奥曲肽。比较两组患者治疗前后肠黏膜屏障及胃肠激素表达情况。结果:治疗前两组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组肠黏膜屏障及胃肠激素指标表达均显著改善,且检测结果显著优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥曲肽对急性胰腺炎患者肠黏膜屏障及胃肠激素表达的影响相对更好,因此奥曲肽在急性胰腺炎患者中的应用价值较高。

3页码：28-31DOI：
奥曲肽急性胰腺炎肠黏膜屏障胃肠激素表达
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9

经食管RT-3DTEE评估房颤患者左心耳形态、结构与血栓形成及其关系分析

李兴文, 吴丽萍

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)在评估房颤患者左心耳形态、结构及其与血栓形成关系中的应用价值。方法:选择应用经食管RT-3DTEE检查的47例房颤患者及52例非房颤患者作为研究对象,评价并比较两组患者的左心耳开口面积(LAA-O)、左心耳容积(LAA-V)、左心房容积(LA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳射血分数(LAA-EF)、左心耳血流速度(LAA-v)等指标。将房颤组进一步分为A组(无自发显影组)、B组(自发显影组)和C组(血栓组),比较各组上述指标变化情况。结果:与非房颤组相比,房颤组患者LAA-O、LAA-L、LA-V、LAA-V均较高,而LAA-v及LAA-EF均较低,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。房颤组中不同亚组间指标LAAEF和LAA-L比较,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的LAA-V、LAA-O及LA-V均明显大于A组(P<0.05),C组和B组的LAA-v则明显小于A组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,房颤组患者左心耳开口宽度、左心耳开口面积和左心耳最大容积呈明显正相关(r=0.748、0.641,P<0.01),左心耳最大容积与左心耳射血分数及排空血流速度呈明显负相关(r=-0.254、-0.521,P<0.05)。结论:房颤患者左心耳形态和结构的改变与血栓形成密切相关,而采用经食管RT-3DTEE检测能够清楚观察患者左心耳的结构,从而为临床诊断和治疗提供更多可靠的参考依据。

0页码：31-34DOI：
心房颤动左心耳三维超声心动图血栓形成
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10

ADAM-15在WHOⅠ级脑膜瘤中的表达及其与侵袭性的相关研究

赵昌通, 刘妙铮, 张世华, 王浩岩, 杨德森

目的:探究ADAM-15在WHOⅠ级脑膜瘤中的表达情况,进一步分析其在WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性生长中的意义。方法:收集63例WHOⅠ级脑膜瘤标本（33例有侵袭性,30例无侵袭性）为试验组,21例正常脑膜组织为对照组。通过免疫组织化SP法检测去整合素-金属蛋白酶15（A Disintegrin and Metalloproteinase 15,ADAM-15）在上述不同脑膜组织中的表达情况。结果:试验组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义（x2=17.296,P<0.001）。侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于非侵袭性组,差异有统计学意义（x2=8.376,P=0.004）。侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义（x2=24.661,P<0.001）。非侵袭性组ADAM-15的阳性表达率高于对照组,差异有统计学意义（x2=6.801,P=0.009）。结论:ADAM-15在WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性生长中起一定作用。

1页码：35-38DOI：
ADAM-15脑膜瘤侵袭性免疫组织化学
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