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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年10期

中国医学创新

41
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本期目录共 41 篇文章

1

低剂量白介素2治疗系统性红斑狼疮的临床疗效研究

魏建波, 彭翔, 卢勤燕, 尚榆淇

目的:观察分析低剂量白介素2治疗系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)的临床疗效。方法:选取本院收治的SLE患者40例,按照随机数字表法将其分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组给予糖皮质激素及免疫抑制剂进行传统治疗,治疗组在对照组基础上,给予低剂量白介素2治疗,两组均治疗12周。比较两组治疗前后的炎症因子(TNF-α、IL-6、CRP、WBC、ESR)、免疫功能(IgA、IgG、补体C3、补体C4)、肝肾功能(ALT、AST、Scr、BUN)等指标及SLEDAI评分。结果:治疗后4、8、12周,两组TNF-α、IL-6、CRP、ESR水平均低于治疗前,WBC水平均高于治疗前,且治疗组TNF-α、IL-6、CRP、ESR水平均低于对照组,WBC水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后4、8、12周,两组IgA、IgG低于治疗前,补体C3、C4高于治疗前,且治疗组IgA、IgG低于对照组,补体C3、C4高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4、8、12周,两组ALT、AST、Scr均高于治疗前,BUN均低于治疗前,且治疗组BUN均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);但治疗后两组ALT、AST、Scr比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后4、8、12周,两组SLEDAI评分均低于治疗前,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量白介素2治疗SLE,对肝肾影响较小,安全性高,可提高缓解率,减少脏器损伤,具有临床推广价值。

4页码：1-5DOI：
白介素2系统性红斑狼疮临床疗效
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2

腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的疗效分析

李伟坚, 陈江谊, 陈锐源, 李志雄, 冯燕琼

目的:探讨腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的临床疗效。方法:选取2010年9月-2017年9月本院收治的先天性胆总管囊肿患儿32例为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各16例。对照组患儿行传统开腹手术,研究组患儿行腹腔镜手术。比较两组手术相关指标、手术前后的实验室指标水平、并发症及随访期间的疾病复发情况。结果:研究组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、引流时间、住院时间均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-9.802、-12.021、-4.422、-14.870、-6.531,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000);术后,研究组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、血清总胆红素(TBIL)均低于对照组,比较差异均有统计学意义(t=-2.140、-3.089、-2.373、-2.258,P=0.041、0.004、0.024、0.031);研究组术后无并发症发生,对照组术后切口感染4例(25.00%),比较差异有统计学意义(χ2=4.571,P=0.033);随访期间研究组无复发,对照组复发2例(12.50%),比较差异无统计学意义(χ2=2.133,P=0.484)。结论:相较于传统开腹手术,腹腔镜手术符合现代医学微创理念,治疗小儿先天性胆总管囊肿临床效果显著,可有效促进各项临床症状及体征的消退,降低术后并发症发生率与疾病复发率,改善实验室相关指标,提升手术疗效,具备临床实施意义与运用价值。

3页码：5-8DOI：
腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿疗效
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3

乙肝五项、病毒前S1抗原、病毒DNA联合检测对乙肝的诊断价值

金娴, 祝玲玲, 黄剑, 付小义

目的:分析乙肝五项、病毒前S1抗原(PreS1Ag)及病毒DNA(HBV-DNA)联合检测对诊断乙型肝炎的临床价值。方法:随机选取本院2016年3月-2017年10月接诊的301例乙肝患者为研究对象,其中乙肝表面抗原阳性者289例,阴性者12例。采集患者血清,分别用酶联免疫法测定乙肝五项和PreS1Ag水平,用荧光定量PCR法测定HBV-DNA水平,比较分析在乙肝五项不同指标组合下PreS1Ag及HBV-DNA的水平,并分析三者间的关系及其对诊断乙型肝炎的临床价值。结果:在所有患者中PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=29.491,P<0.05)。(1)(3)(5)阳性组和(1)(4)(5)阳性组的PreS1Ag阳性率与HBV-DNA阳性率比较,差异均有统计学意义(χ2=14.994、17.577,P<0.05)。在HBsAg阳性患者中,PreS1Ag阳性率和HBV-DNA阳性率均明显高于HBeAg阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。在HBV-DNA阳性患者中,PreS1Ag阳性率高于HBeAg阳性率(P<0.05);在HBV-DNA阴性患者中,HBeAg阴性率高于PreS1Ag阴性率(P<0.05)。病毒载量在5×1021×107时,HBeAg阳性率及PreS1Ag阳性率随着病毒载量的增高而增高,但是病毒载量≥108时,HBeAg阳性率及PreS1Ag阳性率均表现为下降。结论:乙肝五项、前S1抗原能够在一定的程度上说明乙肝病毒感染和DNA的复制水平,但是联合测定乙肝五项、前S1抗原和乙肝病毒DNA能够更早更准确的判断乙肝病毒的感染及复制状态,能够更好地为临床诊断和评估治疗效果提供依据。

4页码：9-13DOI：
乙肝五项病毒前S1抗原病毒DNA
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4

不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效及对凝血指标的影响

童勇, 冯春, 杜飞, 包世杰, 周婴, 凌宇, 郝丹, 朱华民, 孙志强

目的:探讨不同剂量利妥昔单抗注射液治疗难治性免疫性血小板减少症（rITP）的疗效及对凝血指标的影响。方法:选取2015年1月-2017年5月南方医科大学深圳医院及宜昌市第一人民医院收治的r ITP患者80例。采用随机数字表法将其分为标准剂量组（n=40）和小剂量组（n=40）。两组患者均采用利妥昔单抗注射液治疗,标准剂量组患者用药剂量为375 mg/m2,小剂量组患者用药剂量为100 mg/m2。比较两组患者临床疗效、治疗前后的凝血指标及治疗过程中不良反应发生情况。结果:小剂量组患者治疗总有效率为67.5%,高于标准剂量组的55.0%,但比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组患者PLT水平高于治疗前,PT、APTT水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义（P<0.0.5）;但治疗前后,两组患者PLT、PT、APTT比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;小剂量组不良反应发生率为12.5%,低于标准剂量组的32.5%,比较差异有统计学意义（χ2=4.588,P=0.032）。结论:小剂量利妥昔单抗注射液与标准剂量临床效果相似,对凝血指标具有显著的改善作用,且安全性更好。

6页码：13-16DOI：
利妥昔单抗注射液给药剂量免疫性血小板减少症凝血指标
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5

组织工程技术再生卵巢的初步研究

杨如镜, 潘婷, 林丽娜, 黄晓帆, 吴淑卿, 王兴玲

目的:构建生物材料支架-卵巢细胞的移植体,观察动物体内移植后移植体的结局。方法:酶消化分离卵巢细胞,用细胞示踪剂CellTrackerTM CM-DiI标记,体外观察荧光标记细胞的动态变化;卵巢分离的细胞直接行荧光标记,种植于含孔隙的生物材料胶原海绵中,短时培养形成细胞-支架移植体,移植到小鼠背部皮下。1、3周收获移植体,分别进行冰冻和石蜡切片染色观察。结果:细胞荧光示踪剂CM-DiI标记卵巢细胞效率较高,24 h观察可达98.3%;1周后为66.4%,镜下荧光信号明亮,可作为卵巢细胞体内示踪的标记物。卵巢细胞-生物支架移植体移植后1、3周,移植卵巢细胞可在生物支架内存活,支架孔隙内可见大量细胞生长,并有类似血管样结构形成。结论:生物材料胶原海绵支持卵巢来源细胞体内生长,可作为构建三维人工卵巢的生物材料。

1页码：17-20DOI：
组织工程人工卵巢细胞示踪剂卵巢细胞
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6

LDL-C合适水平人群non-HDL-C对冠心病诊断预测价值

刘小儒, 廉哲勋, 杨珂, 李梦婉

目的:评估LDL-C合适水平人群中non-HDL-C对冠心病诊断的预测价值。方法:对278例既往未服用调脂药物且血清LDL-C位于合适水平(<3.4 mmol/L)的患者行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果分为冠心病组210例和正常对照组68例。收集患者临床资料、生化指标,二分类Logistic回归筛选冠心病危险因素,作non-HDL-C、Lp(a)、apoB/apoA1、LDL-C对冠心病受试者工作特征(ROC)曲线。结果:Logistic回归分析显示,non-HDL-C、Lp(a)均是冠心病的重要危险因素,non-HDL-C预测冠心病的ROC曲线下面积(AUC)为0.661(P=0.000),高于Lp(a)(AUC=0.630,P=0.002)、apoB/apoA1(AUC=0.595,P=0.020)。结论:LDL-C合适水平人群non-HDL-C与冠心病发病风险明显相关,其预测价值可能优于LDL-C及其他血脂指标,应作为心血管病防治工作的重要指标。

1页码：20-23DOI：
冠心病非高密度脂蛋白胆固醇脂蛋白a载脂蛋白B/载脂蛋白A1ROC曲线
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7

复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利对便秘患者结肠镜检查前肠道清洁的效果观察

梁桂英, 陈远博, 卢伶俐

目的:观察莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散对行结肠镜检查便秘患者的肠道清洁作用。方法:纳入2016年1月-2017年9月在本院接受结肠镜检查的60例便秘患者为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组口服复方聚乙二醇电解质散行肠道清洁,治疗组在对照组基础上口服莫沙必利行肠道清洁,对比两组肠道清洁情况等相关指标的变化。结果:相较于对照组,治疗组的首次排便时间及排便清澈时间显著缩短,大便次数显著增多,各肠段BBPS评分及总体BBPS评分显著升高,肠腔内气泡评分显著降低,结肠镜检查成功率及总服药耐受度显著升高(P<0.05)。治疗期间,治疗组与对照组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散对行结肠镜检查便秘患者有良好肠道清洁作用,是一种安全、舒适的肠道清洁方式,值得在结肠镜检查中广泛应用。

7页码：24-27DOI：
便秘结肠镜检查复方聚乙二醇电解质散莫沙必利肠道清洁
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8

鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察

李土坤

目的:探讨鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术(Low temperature plasma radiofrequency ablation,RFTVR)治疗慢性鼻-鼻窦炎的效果。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性鼻-鼻窦炎患者98例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各49例。对照组行鼻内镜手术,观察组给予鼻内镜手术联合RFTVR治疗。比较两组手术指标,术后1个月、1年的临床疗效,并发症发生情况,手术前后的鼻腔鼻窦结局测试(Sino-Nasal Outcome Test-20,SNOT-20)及术后Lund-Kennedy量表评分。结果:观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后鼻腔渗血量等指标均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后两组SNOT-20评分均低于术前,且术后观察组SNOT-20、Lund-Kennedy评分均显著低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月、1年,观察组总有效率为97.96%、95.92%,均高于对照组的81.63%、77.55%,比较差异均有统计学意义(字2=7.127、7.184,P=0.016、0.007);观察组术后并发症发生率为4.08%,显著低于对照组的18.37%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RFTVR具有微创、安全、可重复性等优点,与鼻内镜手术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎,在充分发挥鼻内镜手术治疗特点的同时,RFTVR对其又是一个补充,可显著提高临床疗效,减小对患者的创伤,促进患者的康复。

10页码：28-32DOI：
鼻内镜手术低温等离子射频消融术慢性鼻-鼻窦炎临床疗效
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9

2型糖尿病合并冠心病患者蛋白酪氨酸磷酸酶1B水平的分析研究

王亮, 张高生, 刘安宁, 陈利灵, 王亚兰, 印章

目的:探讨蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)在2型糖尿病及2型糖尿病合并冠心病患者外周血中的表达水平及意义。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2型糖尿病、2型糖尿病合并冠心病及正常人血清PTP1B水平,分析PTP1B水平与相关指标的关系。结果:2型糖尿病患者PTP1B水平明显高于正常人,比较差异有统计学意义(P<0.05);合并冠心病的糖尿病患者较单纯糖尿病患者升高更为明显,比较差异有统计学意义(P<0.05);PTP1B水平与BMI(r=0.52,P<0.05)、HOMA-IR(r=0.64,P<0.05)呈正相关。结论:2型糖尿病合并冠心病患者血清PTP1B水平升高,在促进疾病的发生发展中有重要意义。

5页码：32-35DOI：
2型糖尿病冠心病蛋白酪氨酸磷酸酶1B
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10

无痛技术应用在内热针治疗初步研究可行性报告

罗青

目的:探讨无痛技术在内热针治疗中的临床应用效果。方法:取2017年2-12月本院收治的内热针治疗患者200例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。两组均给予内热针治疗,对照组采用传统注射0.5%利多卡因局麻,观察组采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术治疗,监测和记录麻醉中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率和疼痛评分(VAS),比较两组麻醉效果及对疼痛的影响。结果:麻醉前,观察组与对照组生命体征水平、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后生命体征与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)观察组麻醉后生命体征水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后1、6、12 h后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后并发症发生率为4.00%与对照组3.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内热针治疗患者采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术麻醉效果理想,值得推广应用。

0页码：36-39DOI：
无痛技术内热针利多卡因地佐辛丙泊酚
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