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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
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中国保健协会主办

2018年21期

中国医学创新

43
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本期目录共 43 篇文章

1

斜侧卧位+低压灌注+半截双“J”管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的应用

张育周, 张俊鑫, 连乐林, 黄志雄, 赵让加, 李冕华, 郑纯伟, 庄泽平

目的:探讨应用斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石中的临床效果及安全性。方法:回顾性分析本院2016年1月-2017年9月收治并行输尿管镜碎石术的输尿管中上段结石患者120例的临床资料,根据患者选取的手术方式不同将其分为A组(n=27)、B组(n=30)、C组(n=34)和D组(n=29)。A组使用低压灌注+斜侧卧位,B组使用低压灌注+斜侧卧位+半截双"J"管拦堵,C组使用低压灌注+截石位+半截双"J"管拦堵,D组使用低压灌注+截石位。观察四组手术和住院时间、住院医疗费用、术后结石上移、术后1个月结石排净和手术成功率,以及术后并发症发生情况。结果:四组手术和住院时间、住院医疗费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后结石上移率均明显低于D组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,B组术后结石上移率均明显低于A、C组,手术成功及术后1个月结石排净率均明显优于A、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组术后并发症发生率均明显低于A、C、D组,差异均有统计学意义(X2=8.500,P<0.05)。结论:斜侧卧位+低压灌注+半截双"J"管拦堵在输尿管镜碎石术治疗输尿管中上段结石方面疗效均优于其他术式,且术后并发症少,值得临床推广。

3页码：1-5DOI：
输尿管结石输尿管镜碎石术低压灌注半截双“J”管斜侧卧位
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2

醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对妇科肿瘤术后化疗患者卵巢功能影响的临床研究

张晓凤

目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂在妇科肿瘤术后化疗患者中的应用效果及对卵巢功能的影响。方法:选择2014年8月-2015年7月本科室收治的妇科肿瘤术后化疗患者152例,按照随机数字表法分为对照组(n=76例)和观察组(n=76例)。对照组采用常规方法化疗,观察组在对照组基础上联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗。采用免疫化学发光法测定两组手术前后卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素水平;采用彩色多普勒超声诊断仪对两组治疗前、后卵巢动脉血流指标PI、RI及S/D水平进行测定,记录并统计两组化疗后月经生育及绝经相关症状;记录并统计两组治疗后潮热出汗、易激动、失眠及性交痛发生率,比较两组临床疗效及对卵巢功能的影响。结果:观察组治疗6周期后FSH、E2及LH水平,均低于治疗前(P<0.05);对照组治疗6周期后FSH和LH水平,均高于治疗前(P<0.05);对照组治疗6周期后E2水平,低于治疗前(P<0.05);观察组治疗6周期后FSH、E2及LH水平,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗6周期后卵巢血流学参数PI、RI及S/D水平,均低于对照组(P<0.05);观察治疗6周期后月经复潮天数为(35.41±7.25)d,短于对照组的(102.53±4.28)d(P<0.05)。观察组治疗6周期后月经稀发、经量减少及闭经发生率,均低于对照组(P<0.05);观察组治疗6周期后潮热出汗、易激动、失眠及性交痛发生率,均低于对照组(P<0.05);观察组与对照组均对保留生育功能者进行随访观察,观察组治疗后23年足月娩出率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后23年自然流产率、异位妊娠率,均低于对照组(P<0.05)。结论:在常规化疗基础上联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于妇科肿瘤术后化疗患者中效果理想,有助于改善患者卵巢功能,能降低更年期相关症状,提高化疗后患者的妊娠率,值得推广应用。

3页码：5-9DOI：
醋酸戈舍瑞林缓释植入剂妇科肿瘤术后化疗卵巢功能彩色多普勒超声诊断仪免疫化学发光法
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3

自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的疗效观察

佟彤, 刘元献, 于枫

目的:观察自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床疗效。方法:选取2017年1-10月本院收治的102例变应性鼻炎患者。按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各51例,但因疗效不佳、无法坚持治疗等原因退出试验2例(治疗组1例,对照组1例),予以剔除。治疗组予以自血疗法联合口服固本祛风颗粒,对照组予以口服氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂外用喷鼻,7 d为一疗程,均治疗4个疗程。比较两组治疗前后的症状、体征总分以及近远期疗效。结果:治疗后,两组症状、体征总评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访时,治疗组症状、体征总评分均低于对照组及治疗前(P<0.05),但对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组近期及远期疗效均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎具有较好的近远期疗效,值得推广。

9页码：10-14DOI：
变应性鼻炎固本祛风颗粒自血疗法
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4

经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折的实践与评估

李忠辉, 张洪亮, 赖晓敏

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折的临床效果。方法:选取2014年3月-2016年3月在本院治疗的高龄骨质疏松胸腰椎新鲜压缩骨折患者128例。根据治疗方法将其分为试验组(PVP治疗)和对照组(保守治疗),各64例。比较两组治疗前后的疼痛情况(VAS评分)、生活质量(ODI指数)、椎体高度及并发症情况。结果:治疗后1 d,试验组VAS评分低于对照组及治疗前(P<0.05),且治疗后1周及1、3、6、12个月,试验组VAS评分、ODI指数均低于对照组及治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6、12个月,对照组VAS评分、ODI指数均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,试验组椎体前缘、中央、后缘高度均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组并发症发生率为17.2%,低于对照组的32.8%(P<0.05)。结论:PVP可显著改善患者疼痛及生活质量,恢复伤椎高度且并发症少,对临床治疗OVCF患者有重要的实践意义。

4页码：15-19DOI：
经皮椎体成形术新鲜骨折保守治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
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5

机械取栓联合预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的效果分析

周志国, 陈静, 朱青峰

目的:探讨机械取栓联合超早期预见性去骨瓣减压手术加颞肌贴附术治疗血管再闭塞性大面积脑梗死的疗效,总结血管闭塞性大面积脑梗死的有效治疗方法。方法:选取2016年2月-2018年2月本院收治的经血管内治疗后血管再次闭塞导致大面积脑梗死患者53例。按照不同治疗方法将其分为联合组(机械取栓联合预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)28例,去骨瓣减压组(预见性大骨窗去骨瓣减压术加颞肌贴附术)14例,机械取栓组(机械取栓术)11例。比较各组治疗前后的神经功能(NIHSS评分)及预后。结果:本组53例患者中存活45例,8例死亡,其中机械取栓组死亡5例(45.0%),去骨瓣减压组死亡3例(21.0%),联合组无死亡病例(恢复良好23例,轻残5例);术前,各组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后各组NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),且联合组NIHSS评分均低于机械取栓组和去骨瓣减压组,比较差异均有统计学意义(P=0.013、0.028)。结论:积极行血管再通治疗,早期评估血管再通及侧支循环水平,行超早期预见性去骨瓣减压加颞肌贴附术,对降低血管闭塞性大面积脑梗死患者死亡率及改善神经功能预后有积极意义。

1页码：19-23DOI：
大面积脑梗死机械取栓去骨瓣减压术血管闭塞
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6

盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征分析

黎强, 王美华, 李辉, 章芸, 刘肖莲, 杨雅礼, 叶洁如

目的:分析盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征表现。方法:选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组。对两组彩色多普勒超声血流参数和声像图特征进行分析。结果:两组在形态、彩色血流特征、盆腔静脉测值等方面的彩色多普勒超声特征表现均存在差异;病变组盆腔静脉内径、范围均大于对照组,盆腔静脉流速低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:盆腔静脉曲张症具有一定的彩色多普勒超声特征,临床需仔细鉴别。

1页码：24-26DOI：
盆腔静脉曲张症超声检查多普勒诊断
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7

奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的效果对比

王荣业

目的:探究奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:选择2016年11月-2017年11月来本院就诊的精神分裂症患者150例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各50例。A组口服奥氮平治疗,B组口服阿立哌唑治疗,C组口服喹硫平治疗,均治疗8周。比较三组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分及治疗8周后的治疗副反应量表(TESS)。结果:治疗后,三组PANSS总分及各因子评分均低于治疗前,且随着治疗时间的延长,评分下降程度逐渐增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,三组BPRS量表总分及各因子评分均低于治疗前,且B组焦虑抑郁、激活性评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,B组行为毒性、神经系统、自主神经系统及其他症状评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平、阿立哌唑与喹硫平均能有效治疗精神分裂症,控制病情,不良反应均可耐受。

7页码：27-30DOI：
奥氮平阿立哌唑喹硫平精神分裂症
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8

眼底动脉硬化程度对冠状动脉粥样硬化性心脏病的评估价值

林龙齐

目的:探究眼底动脉硬化程度对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值。方法:选取2015年1月-2017年12月来本院行冠状动脉造影的患者68例作为研究对象,所有患者均行眼底动脉检测与冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=48)与非冠心病组(n=20),比较两组患者临床资料、生化指标与眼底动脉硬化程度。结果:冠心病组患者眼底中央动脉颞上支与颞下支动脉血管直径均明显窄于非冠心病组(P<0.05);眼底中央动脉不同分支平均直径均随着Gensini积分的增加而减少,Gensini积分≥121分的直径明显窄于Gensini积分0～40分的(P<0.05),Gensini积分≥120分的直径明显窄于Gensini积分0～40、40～80、81～120分的(P<0.05)。结论:眼底动脉硬化程度与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,眼底动脉检查可作为评估冠心病病情程度的无创指标。

1页码：31-33DOI：
视网膜动脉硬化眼底动脉检查冠状动脉粥样硬化冠心病
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9

抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用及其安全性

何金华, 陈君玉, 伍亚玲

目的:探讨抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用。方法:选取本院2015年7月-2017年2月收治的HPV感染宫颈CINⅠ级患者118例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组（n=59）和观察组（n=59）。对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组给予抗生物蛋白敷料治疗。观察两组治疗3、6、12个月后HPV的转阴率,治疗前后的宫颈液基细胞学指标,以及不良反应发生情况。结果:治疗3、6个月后两组HPV转阴率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗12个月后观察组的HPV转阴率为84.75%,明显高于对照组的66.10%,差异有统计学意义（x2=4.12,P=0.04）。治疗前两组宫颈液基细胞学指标对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6、12个月后,两组正常宫颈液基细胞学指标均较治疗前增多;且观察组NILM明显高于对照组,ASCUS和LSIL均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者乏力、低热及阴道刺痛不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（x2=0.61,P=0.43）。结论:抗生物蛋白敷料可明显提高HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴率,改善宫颈液基细胞学指标,且不良反应少,值得临床推广应用。

10页码：34-37DOI：
抗生物蛋白敷料HPV感染宫颈CINⅠ级HPV转阴
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10

三种糖尿病患者血糖变化的特点及其胰岛功能的分析研究

陈巧红, 陈珊珊, 林绮玲, 于敏

目的:探讨三种糖尿病患者血糖变化的特点及其胰岛功能的分析研究。方法:选取2016年10月-2017年9月于本院住院并行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)检查的糖尿病患者200例,根据检查结果将其分为T1DM组36例、LADA组75例、T2DM组89例。比较三组一般资料(性别、年龄、BMI、糖尿病病程、是否有糖尿病家族病史)、血糖(FPG、Hb A1c、2 h PG)、C肽(FC-P、2 h C-P)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肾功能(SCr、CCr)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:T1DM组年龄、BMI、糖尿病家族史、TG、FC-P、2 h C-P水平均低于LADA组、T2DM组,CCr、Hb A1c高于LADA组、T2DM组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);LADA组BMI、FC-P、2 h C-P和HOMA-IR低于T2DM组(P<0.05);T2DM组HDL-C低于T1DM组,SCr高于T1DM组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在早期临床表现中,LADA患者近似于T2DM患者,伴有血脂代谢异常、BMI升高等反映胰岛素抵抗的特征,且LADA患者兼具T1DM和T2DM胰岛特征。

2页码：37-40DOI：
胰岛功能成人隐匿性自身免疫性糖尿病胰岛素抵抗
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