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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年25期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

复合乳酸菌胶囊对非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群及血脂影响的临床研究

陈文翰, 孙光裕, 陈伟忠, 谢彬, 林少荣, 丁云岗

目的:研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肠道菌群与健康人群的区别,以及复合乳酸菌胶囊对肠道菌群和血脂的影响。方法:选取2017年3月-2018年3月本院住院的确诊NAFLD患者40例为NAFLD组,按照随机数字表法将NAFLD患者分为A、B组,各20例;另选取同期在本院门诊健康体检者40例为健康对照组。A组口服复合乳酸菌胶囊（疗程8周）,B组为空白对照组。比较治疗前NAFLD组、健康对照组肠道菌群（G+杆菌、G-杆菌、G+球菌和G-球菌）,比较治疗前后A、B组肠道菌群、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平的变化情况。结果:治疗前,NAFLD组G+杆菌占肠道菌群的百分比例少于对照组,G-杆菌、G+球菌及G-球菌占肠道菌群的百分比例多于对照组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组G+杆菌占肠道菌群的百分比例多于治疗前、B组,G+球菌占肠道菌群的百分比例少于治疗前,G-球菌占肠道菌群的百分比例数量少于B组,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,A组TG、TC水平均低于治疗前、B组（P<0.05）;B组治疗前后菌群比例、TG、TC水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:NAFLD患者肠道菌群与健康人存在差异,有益菌减少,通过补充含有有益菌的复合乳酸菌胶囊能改善患者肠道菌群失调,降低血脂,对NAFLD的发生发展具有一定的治疗价值。

5页码：1-5DOI：
非酒精性脂肪性肝病肠道菌群复合乳酸菌血脂
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2

紫草油治疗肛裂术后的临床研究

单苏圆, 赵诚

目的:观察紫草油对肛裂术后临床疗效改善情况及血清中TGF-β1和VEGF水平变化。方法:选取本院2015年7月-2016年12月的住院患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为紫草油组、凡士林组和湿润烧伤膏组,各40例。术后1 d起至创面愈合,每天分别予紫草油纱条、湿润烧伤膏纱条、凡士林纱条外用,于术后1、7、14、21 d观察患者疼痛、水肿、出血评分情况及酶联免疫吸附法（ELISA法）检测患者血清中TGF-β1和VEGF水平。结果:三组患者在术后21 d时,各组药物均能缓解术后水肿、疼痛、出血症状,其各项评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。且紫草油组的水肿、疼痛、出血评分均明显低于凡士林组和湿润烧伤膏组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7、14、21 d三组TGF-β1及VEGF水平与术后1 d比较均明显升高;且紫草油组与湿润烧伤膏组、凡士林组TGF-β1及VEGF水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:紫草油能明显缓解术后水肿、疼痛、出血,且疗效优于湿润烧伤膏、凡士林,能有效提高TGF-β1和VEGF水平,促进创面愈合。

5页码：5-8DOI：
紫草油肛裂术后TGF-β1VEGF
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3

不同性别中老年体检人群颈动脉粥样硬化的危险因素分析

薛婷, 李力, 丁华, 许逸洋

目的:探讨不同性别中老年体检人群颈动脉粥样硬化(CAS)的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月-2018年2月符合纳入条件的388例中老年体检对象,对比CAS(222例)和非CAS(166例)之间的一般资料。采用Logistic回归分析导致CAS的危险因素,并进一步分层分析不同性别体检对象的CAS危险因素。结果:CAS的年龄、性别、γ-谷氨酰转移酶、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及吸烟率与非CAS比较,差异有统计学意义(P<0.05)。老年、超重/肥胖、高总胆固醇和吸烟是中老年体检人群CAS的独立危险因素。老年和吸烟是男性中老年体检人群CAS的独立危险因素,老年、高甘油三酯和糖尿病是女性中老年体检人群CAS的独立危险因素。结论:中老年体检人群CAS的独立危险因素存在性别差异,应针对不同性别人群的独立危险因素特征加强相应的筛查和健康教育。

3页码：9-14DOI：
颈动脉粥样硬化性别危险因素
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4

纳米硅以及纳米三氧化二铁对大鼠中枢神经行为的影响

潘洋, 张鑫源

目的:研究探讨纳米硅（nano-Si）及纳米三氧化二铁（nano-Fe2O3）对大鼠中枢神经行为的影响。方法:40只Wistar大鼠随机分为对照组（C组）、nano-Si低剂量组（SL组）、nano-Si高剂量组（SH组）、nano-Fe2O3低剂量组（FL组）和nano-Fe2O3高剂量组（FH）组,每组8只。采用灌胃方式给药4周,实验组给予纳米颗粒物与生理盐水悬浊液,对照组给予相应剂量生理盐水。给药量为低剂量组25 mg/kg、高剂量组100 mg/kg。通过旷场实验和Morris水迷宫实验检测大鼠的行为学和学习记忆功能。结果:在旷场实验中纳米颗粒高剂量实验组（SH、FH组）大鼠穿行格数、直立次数均显著低于对照组（P<0.05）。水迷宫实验,高剂量实验组（SH、FH组）大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期明显长于同时期对照组（P<0.05）,而空间探索实验中目的象限游泳时间明显低于对照组（P<0.05）。结论:一定剂量的纳米颗粒物可对神经系统造成损伤,影响大鼠的神经行为。

2页码：14-17DOI：
纳米硅纳米三氧化二铁旷场实验Morris水迷宫实验中枢神经行为
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5

99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床研究

钟久鸿, 钟小军, 张伟云, 黄松, 张庆, 陈琦, 郭宇玲, 彭小东, 游震宇

目的:探讨99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态及构建生物学靶区的临床应用效果。方法:选取2016年1月-2016年12月本院收治的ⅠBⅡA期宫颈癌可手术患者60例作为研究对象,按照信封法随机将其分为A组（n=30）和B组（n=30）。A组采用手术+术后放疗治疗,术前99mTc-HL91检测勾画乏氧感兴趣区（ROI）,术中采用微电极法（金标准）检测肿瘤乏氧区的氧分压（PaO2）,验证99mTc-HL91检测结果的准确性。B组采用术前放疗+手术治疗,术前放疗中行99mTc-HL91检测获取肿瘤/正常宫颈组织（T/NT）值,术后均随访1年,统计随访期间宫颈癌复发情况,并分析患者T/NT值与其随访期间复发率之间的关系。结果:A组27例患者乏氧显像阳性,病灶乏氧检查阳性率为90.00%（27/30）,PaO2≥30 mmHg（乏氧阴性）和PaO2<30 mmHg（乏氧阳性）比例分别为6.67%（2/30）和93.33%（28/30）,99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态的敏感度、特异度、准确性以及Kappa值分别为96.43%、100%、96.67%和0.783,其检测宫颈癌乏氧状态的价值良好。B组放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值分别为（1.68±0.25）、（1.85±0.28）和（2.02±0.33）,放疗期间T/NT值不断升高,肿瘤乏氧状态得以不断缓解,随访期间宫颈癌复发率为23.33%（7/30）,且复发患者放疗前、放疗至20和40 Gy的T/NT值与无复发患者比较均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示,B组放疗前、放疗至20和40Gy的T/NT值与其宫颈癌复发率均呈负相关（r=-0.855、-0.872、-0.816,P<0.05）。结论:99mTc-HL91检测宫颈癌乏氧状态良好且T/NT值与其预后相关,T/NT值检测有可能作为其预后早期评估的参考指标。

1页码：18-21DOI：
99mTc-HL91宫颈癌乏氧状态生物学靶区复发
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6

肺原发性鳞癌和腺癌淋巴结转移预测模型构建

古鹏, 杨志强, 翟春波, 胡德宏

目的:探讨肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移可能性,以选择合适的淋巴结切除手术方式。方法:回顾性分析98例行单孔胸腔镜手术切除肺癌患者的相关资料和淋巴结清扫情况,分析肺癌淋巴结转移的危险因素,预测肺癌淋巴结转移的函数模型,分析预测结果。结果:胸膜侵犯和脉管侵犯是肺原发性腺癌和鳞癌中淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);肺癌淋巴结转移的预测模型Logit(P)=1/{1+exp[1.990-1.495×侵犯脉管(有vs无,无=0,有=1)-1.433×侵犯胸膜(有vs无,无=0,有=1)]};该模型灵敏度50.0%,特异度92.2%,假阴性率50.0%,假阳性率7.8%,符合率77.6%,阳性预测值77.3%,阴性预测值77.6%;ROC曲线下面积为0.764(P=0.00),最佳截断点为0.549。结论:原发瘤既有胸膜侵犯也有脉管侵犯的患者根据最佳界值点可判断淋巴结转移为阳性。

0页码：22-25DOI：
肺癌淋巴结危险因素数学模型
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7

PLR及血清CysC与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

王金花, 李建国

目的:检测非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者血小板/淋巴细胞比值（PLR）及血清胱抑素C（CysC）水平,推测两者与该类人群冠脉病变程度的关系,探寻无创评估冠脉病变程度的指标。方法:选取2016年12月-2017年12月因胸闷或胸痛收住于汾阳医院心内科并首次行CAG检查、NYHA心功能ⅠⅡ级的患者247例作为研究对象。其中NSTE-ACS患者188例作为研究组,包括两个亚组,即非ST段抬高型心肌梗死94例为NSTEMI组,不稳定型心绞痛94例为UA组;另59例作为对照组。采用Gensini评分对研究组的造影结果评分,采用Spearman相关分析检测PLR、CysC水平与评分的相关性。结果:三组患者的PLR和CysC水平比较,差异均有统计学意义（F=28.023、23.358,P=0.000）;且NSTEMI组的PLR和CysC水平均明显高于UA组及对照组,UA组均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。采用Spearman相关分析示,PLR水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.376和0.336,提示随着冠脉病变的加重,PLR值增大;Cys C水平与UA组和NSTEMI组的Gensini评分呈正相关,相关系数分别为0.332和0.292,提示随着冠脉病变的加重,CysC升高。结论:PLR及CysC水平与NSTE-ACS患者冠脉病变程度呈正相关,可作为预测冠脉病变程度的指标,两者对NSTE-ACS临床分型有一定的提示作用。

14页码：26-29DOI：
血小板/淋巴细胞比值胱抑素C非ST段抬高型急性冠脉综合征冠脉造影Gensini评分
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8

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫肌瘤的影响

封全灵, 胡兴韶, 倪凌佩, 庄亚琼, 王文娟

目的:评估左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗合并有子宫肌瘤的子宫腺肌症时对子宫肌瘤产生的影响。方法:选取2016年1月-2017年12月于本院就诊的25～50岁子宫腺肌症的绝经前妇女,使用随机化序列方法抽取样本36例作为研究对象。观察比较放置LNG-IUS前及放置后6、12个月后36例患者的子宫出血模式及子宫参数。结果:放置LNG-IUS6个月后,月经过多患者的数量从放置前的41.67%(15/36)逐渐下降至0。此外,放置6个月后与12个月后比较,发现月经淋漓不净的患者逐渐减少。在研究过程中出现月经过少的患者增加,放置12个月后共有30.56%(11/36)的患者出现月经过少。放置6、12个月后患者的PBAC评分中位数与放置前比较均明显下降;且在评估中,36例患者的血红蛋白中位数与放置前比较均显著增加;子宫内膜厚度与放置前比较均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。放置6、12个月后患者的子宫体积较放置前均明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤体积有变化,但差异无统计学意义(P>0.05)。放置6和12个月后,患者的痛经程度均明显减轻,同时其活动能力丧失点及痛经分级均有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统能够有效治疗子宫腺肌症,且对子宫肌瘤几乎无影响。

7页码：30-34DOI：
左炔诺孕酮宫内缓释系统月经量子宫肌瘤子宫腺肌症
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9

NEK2在胃癌中的表达及其与化疗药物敏感性之间的关系

王素芳, 郑绘霞, 梁建芳, 肖虹

目的:研究丝/苏氨酸蛋白激酶NIMA相关激酶2(NEK2)在胃癌组织中的表达及其与化疗药物敏感性之间的关系。方法:免疫组织化学及蛋白印迹法检测胃癌组织中NEK2的表达情况,体外原代培养胃癌细胞,MTT法检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性,分析NEK2的表达与药物敏感性之间的关系。结果:NEK2在胃癌组织中的表达明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。NEK2在胃癌组织中的表达与患者的年龄、性别、肿物大小比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与分化程度、TNM分期和淋巴结转移比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NEK2与5-FU的药物敏感性无显著关系(P>0.05),而顺铂耐药组NEK2蛋白的表达量显著增高(P<0.05)。结论:NEK2在胃癌组织中表达上调,与肿瘤的进展程度及顺铂耐药有关。

1页码：34-37DOI：
胃癌丝/苏氨酸蛋白激酶NIMA相关激酶2耐药
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10

慢阻肺-哮喘重叠综合征经布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗的效果探析

周伟

目的:研究在慢阻肺-哮喘重叠综合征患者的临床治疗中应用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年3月本院收治的慢阻肺-哮喘重叠综合征患者94例。按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各47例。观察组患者接受布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗,对照组单一接受孟鲁司特治疗。比较两组治疗前后的CAT评分、肺功能（FEV1、FEV1%pred、FEV1/FVC）、生活质量评分以及疗效。结果:观察组治疗后总有效率为95.74%,高于对照组的76.60%（P<0.05）;治疗后1、3个月,观察组CAT评分为（12.38±4.93）、（9.18±2.03）分,均明显低于对照组的（15.42±3.86）、（11.45±1.86）,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后1、3个月,观察组FEV1/FVC分别为（55.54±2.36）%、（61.54±2.50）%,均高于对照组的（53.89±1.92）%、（57.43±3.27）%,比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组生理、心理、环境、社会关系领域评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论:慢阻肺-哮喘重叠综合征经布地奈德/福莫特罗粉吸入剂结合孟鲁司特治疗,可改善肺功能,同时能够更明显提升患者生活质量,可在临床推广。

6页码：38-42DOI：
慢阻肺-哮喘重叠综合征布地奈德/福莫特罗粉吸入剂孟鲁司特
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