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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年30期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

外周血IL-6、TNF-α早期检测对急性胰腺炎相关肺损伤及其性质的临床预测价值

林燕, 张发钦, 李海涛

目的:探讨早期检测外周血白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对急性胰腺炎(AP)相关急性肺损伤(ALI)及其性质的临床预测价值。方法:选取发病72 h内于本院首次就诊的AP患者90例,根据有无发生ALI及其性质(一过性、持续性)将其分为non-ALI组和ALI组(一过性ALI亚组、持续性ALI亚组)。比较各组入院时、入院第3天外周血IL-6、TNF-α水平。结果:本组47例(52.2%)未发生ALI(non-ALI组),43例(47.8%)发生ALI(ALI组),其中18例(41.9%)为一过性ALI(一过性ALI亚组)、25例(58.1%)为持续性ALI(持续性ALI亚组);入院时、入院第3天,ALI组IL-6、TNF-α水平均高于non-ALI组(P<0.05);入院第3天,ALI组IL-6、TNF-α均高于入院时(P<0.05),但non-ALI组与入院时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步亚组分析显示,入院第3天,持续性ALI亚组IL-6、TNF-α水平均高于入院时(P<0.05),但一过性ALI亚组与入院时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期检测外周血IL-6、TNF-α水平可以预测AP相关ALI的发生,并有助于评判ALI严重程度和转归情况。

7页码：1-4DOI：
急性胰腺炎急性肺损伤白介素-6肿瘤坏死因子-α
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2

腰硬联合麻醉下应用右美托咪定与丙泊酚对全髋关节置换术患者术后镇痛的比较

郭伟华, 张慧琳, 龚国华, 陈敏

目的:探讨在腰硬联合麻醉下应用右美托咪定(DEX)与丙泊酚对全髋关节置换术患者术后镇痛的比较。方法:选取本院2017年1月-2018年6月入院择期接受全髋关节置换手术的患者40例。按照随机数字表法将其分为DEX组(D组)和丙泊酚组(P组),各20例。D组在腰硬联合麻醉后以0.3～0.5μg/(kg·h)速度持续静脉泵入DEX,P组在腰硬联合麻醉后以0.8～2.0 mg/(kg·h)速度持续静脉泵入丙泊酚。记录两组麻醉后不同时间段的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧(SpO2);比较两组术后5 h(H0)、10 h(H1)、15 h(H2)、24 h(H3)、36 h(H4)、48 h(H5)的疼痛(VAS)评分;记录患者在术后的各种不良反应。结果:两组在麻醉后不同时间段的MAP、HR、SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);D组H0、H1、H2时VAS评分均低于P组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组H3、H4、H5时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);D组术后恶心呕吐、嗜睡、出汗增加例数均多于P组,但术后谵妄例数少于P组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX和丙泊酚在腰硬联合麻醉条件下进行全髋关节置换手术术中对患者的各项生命体征的影响无差异,术后DEX较丙泊酚具有延长镇痛效果,并且可减少术后谵妄的发生。

9页码：4-8DOI：
右美托咪啶丙泊酚镇痛全髋关节置换
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3

脂溢性角化症皮肤镜表现与病理特征的关系分析

李俊杰, 王玉玲, 周韵聪, 王鲁梅, 张峰, 唐亚平

目的:探讨脂溢性角化症(seborrheic keratosis,SK)皮肤镜表现与病理特征的关系。方法:选取2016年1月-2017年12月本院门诊临床拟诊为SK的66例患者,观察皮肤镜下表现及病理特点,分析不同皮肤镜表现与病理特点的关系。结果:66例患者通过皮肤镜检查诊断SK 58例(87.88%),通过病理检查确诊SK 59例(89.39%);以病理检查为金标准,皮肤镜检查诊断的灵敏度为93.22%(55/59),特异度为57.14%(4/7),诊断符合率为89.39%(59/66),误诊率为42.86%(3/7),漏诊率6.78%(4/59),Youden指数0.504,Kappa值为0.901(P=0.004);四种类型皮肤镜表现对应的病理类型各有不同,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:皮肤镜分型表现与病理特征具有较高的一致性,斑片型主要病理分型为角化型,天鹅绒样型主要病理分型为巢状型,疣状增生型主要病理类型为腺样型及刺激型,扁平丘疹型主要病理类型为棘层肥厚型。

3页码：9-13DOI：
脂溢性角化症皮肤镜表现病理特征
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4

非酒精性脂肪肝患者血清中exosomes的水平及意义

石柳, 汤建华, 温建军, 曹德清, 刘雪, 林晔, 张静智

目的:探讨非酒精性脂肪肝患者血清中exosomes的水平及其对肝细胞脂代谢的影响。方法:通过Western-blotting,透射电镜、Nanosight鉴定exosomes;并通过BCA蛋白定量的方法检测19例NAFLD患者(NAFLD组),18例健康对照(健康对照组)血清中exosomes内蛋白含量;将10μg的exosomes与HepG2细胞共培养,48 h后,收集细胞,GPO-PAP法检测其中总胆固醇(TC)和总甘油三酯(TG)的表达;通过Western-blotting检测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的磷酸化水平。结果:exosomes高表达CD9、CD63、CD81,呈圆形或椭圆形,直径在40～210(110.00±21.36) nm。NAFLD组中的exosomes蛋白水平明显高于健康对照(P<0.05)。exosomes与HepG2细胞共培养后,其TC、TG的表达水平与对照组相比明显上调,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:exosomes可影响AMPK通路的活性,在肝细胞的脂代谢过程中发挥了重要作用,促进了非酒精性脂肪肝的发展。

1页码：13-16DOI：
非酒精性脂肪肝exosomesAMPK脂肪代谢
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5

醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者的临床疗效

江庆炎, 邱兵, 肖刘福, 梁仔

目的:观察醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗老年慢性硬膜下血肿(CSDH)患者术后的临床疗效。方法:选取2016年7月-2017年12月在本院行钻孔外引流术的老年CSDH患者66例。按照随机数字表法分为联合组(给予醒脑静+阿托伐他汀钙治疗)、醒脑静组(给予醒脑静治疗)、阿托伐他汀钙组(给予阿托伐他汀钙治疗),各22例。比较三组给药前及给药7、14、30 d的颅内神经功能情况(NIHSS评分)、颅内出血量,以及给药前后的血清炎症因子情况(TNF-α、hs-CRP)。结果:给药期间,三组NIHSS评分均较给药前降低,其中联合组在给药期间NIHSS持续降低,且均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且给药30 d,阿托伐他汀钙组NIHSS评分低于醒脑静组(P<0.05);给药7、14 d,三组颅内出血量均较治疗前均明显持续降低(P<0.05),但三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),给药30 d,联合组颅内出血量均低于其他两组及给药前(P<0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组颅内出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);给药后,三组TNF-α和hs-CRP水平均低于给药前,且联合组均低于醒脑静组和阿托伐他汀钙组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),但醒脑静组和阿托伐他汀钙组TNF-α和hs-CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年CSDH患者在行钻孔外引流术后,采用醒脑静联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善患者神经功能缺损评分,促进血肿吸收,并能显著减少体内的炎症因子,值得推广应用。

5页码：17-21DOI：
慢性硬膜下血肿老年人钻孔外引流术醒脑静阿托伐他汀钙
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6

经皮冠状动脉介入治疗术后标准双抗血小板治疗和长期双抗血小板治疗的预后对比

陈罗文, 杜淑连, 杨学成, 林森

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后标准双抗血小板和长期双抗血小板对冠心病患者预后的影响。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月在上级医院行PCI术后回本院复诊的冠心病患者200例的临床资料,按治疗方法不同将其分为观察组和对照组,各100例。观察组给予长期双抗血小板治疗,对照组给予标准双抗血小板治疗。比较两组治疗前后的血小板聚集率、红细胞计数、血小板计数以及有效性终点事件和安全性终点事件发生率。结果:治疗前及治疗3、6、12个月,两组血小板聚集率、红细胞计数、血小板计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗18、24个月,两组红细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组血小板聚集率、血小板计数均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组主要及次要有效性终点事件发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组大出血、小出血及安全性终点事件总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI术后使用长期双抗血小板治疗可安全有效地抑制血小板聚集,减少冠心病患者术后心血管不良事件的发生率。

3页码：21-24DOI：
经皮冠状动脉介入治疗术冠心病氯吡格雷阿司匹林
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7

利用微透析技术在大鼠脑内取样的方法

代洁琼, 贾欣, 乔巧玉, 王志华, 赵欣, 杜振莹, 关晓雅, 张宇

本文通过查询文献并结合笔者的实际操作经验,介绍微透析技术原理,以及利用微透析技术进行清醒大鼠rACC脑区定位取样的方法。

2页码：25-28DOI：
微透析透析液立体定位rACC脑区大鼠
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8

U0126对急性白血病细胞HL-60增殖与凋亡的影响

郭金刚, 类承斌

目的:探讨U0126对急性白血病细胞HL-60增殖与凋亡的影响。方法:用不同浓度(0、5、10、20μmol/L)的U0126处理HL-60细胞24、48、72 h,MTT法检测细胞活力,Hoechst染色检测细胞形态,EdU染色检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、生存素(Survivin)、p21和p27表达及细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)磷酸化水平。结果:5、10、20μmol/L的U0126处理HL-60细胞24、48、72 h,能显著提高细胞增殖抑制率(P<0.01),具有时间与剂量依赖性(r=0.421、0.478)。与0μmol/L比较,5、10、20μmol/L的U0126能使细胞核发白,致密浓染,细胞增殖率降低(P<0.01),细胞周期阻滞在G1期(P<0.01),PCNA、Survivin及p-ERK1/2表达均下调(P<0.01),p21与p27表达均上调(P<0.01)。结论:U0126能显著抑制白血病细胞HL-60增殖,诱导细胞凋亡。

1页码：28-32DOI：
U0126急性白血病HL-60增殖凋亡
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9

绝经后骨质疏松患者维生素D与基质Gla蛋白的相关性研究

谢菲飞, 谢宝强, 杨雅

目的:探讨绝经后骨质疏松患者血清25羟维生素D3水平和基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)的相关性。方法:选取南昌大学第二附属医院2013年4月-2016年2月门诊体检的绝经后妇女125例作为研究对象。通过检测所有患者的骨密度(BMD)、血清25羟维生素D3、血清MGP水平,根据骨密度结果将其分为骨密度正常组30例、低骨量组47例和骨质疏松组48例。根据血清25羟维生素D3浓度将低骨量、骨质疏松患者分为缺乏组34例、不足组31例和正常组30例。分别观察各组的血清MGP水平并分析其与BMD、血清25羟维生素D3之间的关系。结果:骨密度正常组的血清MGP水平均明显高于低骨量组和骨质疏松组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常组的血清25羟维生素D3水平均明显高于缺乏组和不足组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,血清MGP浓度与骨密度、25羟维生素D3浓度均呈正相关。结论:绝经后骨质疏松症患者的血清基质Gla蛋白与25羟维生素D3、BMD密切相关。随着25羟维生素D3水平下降,血清基质Gla蛋白浓度逐渐减少。

5页码：33-36DOI：
维生素D绝经后骨质疏松基质Gla蛋白
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10

FOLFIRINOX方案在Ⅳ期胰腺癌治疗中与吉西他滨联合卡培他滨方案的对比研究

陈泽勉, 苏国钿, 赵楚英

目的:探讨FOLFIRINOX方案治疗Ⅳ期胰腺癌与吉西他滨联合卡培他滨方案的效果差异。方法:选取本院病理学确诊的Ⅳ期胰腺癌患者68例,收集时间2016年5月-2018年5月,其中34例患者接受FOLFIRINOX方案治疗(A组)、34例患者接受吉西他滨联合卡培他滨方案治疗(B组),对比两组患者的临床疗效、预后及毒副反应。结果:A组患者PR 68.75%、SD 25.00%、PD 6.25%,B组患者PR 41.18%、SD 44.12%、PD 14.71%,两组比较差有统计学意义(P<0.05);A组患者白细胞减少、恶心呕吐发生程度显著高于B组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者6、12个月生存率与B组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者的PFS时间9.0个月长于B组患者的7.0个月(P<0.05),A组患者的OS时间10.0个月长于B组患者的8.0个月(P<0.05)。结论:FOLFIRINOX方案治疗Ⅳ期胰腺癌的效果优于吉西他滨联合卡培他滨方案,但是毒副反应发生率相对较高,为一般状况良好Ⅳ期胰腺癌患者的较好选择。

1页码：37-41DOI：
FOLFIRINOX方案胰腺癌吉西他滨卡培他滨
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