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ISSN 1674-4985CN 11-5784/R
中国医学创新

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中国保健协会主办

2018年27期

中国医学创新

39
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本期目录共 39 篇文章

1

高脂饮食对小鼠转录因子C/EBPα表达的影响

耿蓓, 邬文正, 汪世君, 彭瑾瑾, 汪全海

目的:研究高脂饮食对小鼠转录因子CCAAT/增强子结合蛋白α(CCAAT/enhancer binding protein-α,C/EBPα)表达的影响。方法:60只(sprague dawley,SD)雄性小鼠适应性饲养1周,之后随机均分成两组:高脂饮食组(30只)和正常饮食组(30只),分别给予高脂饲料及普通饲料喂养,每周记录各组小鼠的体重,8周后用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定两组小鼠血清中C/EBPα表达情况。采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,分析高脂饮食与正常饮食组之间血清C/EBPα表达的差异。结果:高脂饮食组小鼠血清C/EBPα浓度明显低于正常饮食组[(50.03±10.07)pg/mL vs (56.55±10.28)pg/mL,t=2.482,P=0.016)。随着喂养的进行,高脂饮食组小鼠每周体重明显增加,8周时高脂饮食组小鼠体质量与正常饮食组相比显著增加[(53.46±7.15)g vs(41.96±5.44)g,t=7.011,P=0.000],呈明显肥胖态。结论:高脂饮食可能减少C/EBPα的表达。

3页码：1-4DOI：
高脂饮食转录因子C/EBPα体重肥胖
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2

麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者NT-proBNP及心功能的影响

杨顺良

目的:分析麝香通心滴丸联合曲美他嗪对缺血性心力衰竭的疗效及对患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及心功能的影响。方法:选取2015年3月-2017年8月本院收治的86例缺血性心力衰竭患者。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用麝香通心滴丸治疗。比较两组治疗效果,治疗前后的心功能分级、NT-proBNP、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及生活质量。结果:观察组总有效率为90.70%,高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后,观察组NT-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组,整体功能、认知功能、情感功能、社会功能等生活质量评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心功能分级优于对照组(P<0.05)。结论:对于缺血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加以使用麝香通心滴丸联合曲美他嗪对患者的治疗效果显著,可有效改善患者的NT-proBNP水平及心功能指标,适合在临床治疗中推广应用。

10页码：4-7DOI：
麝香通心滴丸曲美他嗪缺血性心力衰竭NT-proBNP水平心功能指标
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3

来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的疗效及安全性

余海燕, 彭剑虹, 叶雪英

目的:观察探讨来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的治疗效果及安全性,总结临床用药经验。方法:选择2015年8月-2017年8月本院收治的80例类风湿关节炎患者,按照随机数字表法将其均分为两组,各40例,对照组采取常规来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察组在其基础上加用白芍总苷治疗,治疗后观察对比两组临床疗效与治疗期间药物不良反应。结果:观察组患者在治疗后第36周的ACR20、ACR50、ACR70缓解率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后第12、36周的晨僵时间、压痛指数、关节肿胀指数、DAS评分、CRP、RF、ESR、IL-1β、IL-6与治疗前相比,均有明显下降(P<0.05),而观察组下降程度更为显著(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.0%,对照组为22.5%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的近远期疗效明显,能调节免疫和改善炎性状态,值得临床合理推广使用。

14页码：8-12DOI：
来氟米特白芍总苷甲氨蝶呤类风湿关节炎不良反应
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4

膝痹汤外洗治疗重度膝骨关节炎的疗效观察

刘苗苗, 桑志成

目的:评价膝痹汤外洗治疗重度膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:采用随机对照的研究方法,纳入2017年7月-2018年3月本院收治的重度KOA患者60例,按照随机数字表法将其分为试验组与对照组,各30例。两组均接受生活健康教育、指导患者进行股四头肌功能锻炼、硫酸氨基葡萄糖口服的基础治疗,对照组接受海桐皮汤外洗,试验组接受膝痹汤外洗,1剂/d,早晚2次,20 min/次,2周为1个疗程。采用WOMAC骨性关节炎指数量表及ISOA膝骨关节炎严重程度指数量表在治疗前后进行评分,并根据评分下降比例评价疗效。结果:治疗2周后,根据ISOA量表评价,试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(X2=4.32,P=0.04)。试验组治疗1、2周后的症状与体征评分、总分与治疗前评分差值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗2周后的最大步行距离评分与治疗前评分差值优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组均无不良反应的发生。结论:膝痹汤外洗可有效改善重度KOA病情,且短期疗效稳定,安全性较高。

13页码：12-17DOI：
重度膝骨关节炎膝痹汤中药外洗随机对照
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5

实时三维超声心动图对缺铁性贫血患者左心房容积与功能的研究

陈新颜, 顾晓薇

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价缺铁性贫血(IDA)患者左心房容积和功能的变化,探讨其临床应用价值。方法:60例IDA患者按照血红蛋白(Hb)浓度分为两组:A组33例Hb>90 g/L、B组27例Hb<90 g/L。健康成年人作为C组30例。脉冲多普勒测量舒张期二尖瓣口前向血流舒张早期E峰及二尖瓣环侧壁峰值速度E′,计算E/E′值。应用RT-3DE测定左心室收缩末期左心房最大容积(LAVmax)、左心室舒张末期左心房最小容积(LAVmin)、左心房主动收缩前左心房容积(LAVpre),所有测值用体表面积(BSA)校正得出LAVImax、LAVImin、LAVIpre。计算心房主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)及左心房整体射血分数(LAEF),对比分析三组结果,并对上述参数与E/E′值进行相关性分析。结果:与C组比较,B组的LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAAEF均显著增大(P<0.05),LAPEF、LAEF均显著降低(P<0.05),A组除LAAEF和E/E′增大外其他项指标无明显变化。而患者E/E′值与LAVImax、LAVImin、LAVIpre呈显著性正相关(P<0.05),与LAAEF、LAPEF、LAEF呈显著性负相关(P<0.05)。结论:IDA患者常具有左心房结构与功能的改变,应用RT-3DE技术可进行有效的临床评估,并可间接反映左心室舒张功能状况。

2页码：18-22DOI：
实时三维超声心动图缺铁性贫血左心房容积与功能
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6

2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子Chemerin表达水平及临床价值

宫计划, 徐昭

目的:探讨2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子Chemerin的表达水平及临床价值。方法:选取本院2014年12月-2015年12月收治的2型糖尿病患者80例作为研究对象,根据是否并发大血管病变将其分为单纯糖尿病组(n=41)和大血管病变组(n=39),另外选取同期50例健康体检者作为正常对照组。检测三组的体质指数(BMI)、血清Chemerin、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、IMT和血脂水平,采用Pearson相关性分析血清Chemerin水平与糖尿病患者的各项指标水平的关系。结果:在80例糖尿病患者中,共39例于治疗24个月后发生大血管病变,发生率为48.75%。正常对照组、单纯糖尿病组(治疗前)、大血管病变组(治疗前)的FPG、HbA1c、LDL-C、Chemerin、IMT水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低,差异均有统计学意义(P<0.05);BMI水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗24个月后,单纯糖尿病组和大血管病变组的FPG、HbA1c、LDL-C、Chemerin、IMT水平均较治疗前明显下降,HDL-C水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析结果,血清Chemerin水平与糖尿病患者HbA1c(r=0.506,P=7.098)、LDL-C(r=0.409,P=8.554)、IMT(r=0.528,P=11.258)、FPG(r=0.412,P=12.009)均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=-0.655,P=9.583)。结论:2型糖尿病患者血清脂肪细胞因子Chemerin水平随血糖、血脂和血管结构的变化而升高,及时检测患者Chemerin水平有利于2型糖尿患者后续治疗。

9页码：22-25DOI：
2型糖尿病血清脂肪细胞因子Chemerin表达水平
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7

生物工程技术在SPF级大小鼠生物净化上的应用及其临床价值

刘勇, 史嘉翊, 刘洁婷, 柏合

目的:探究在大小鼠生物净化中应用生物工程技术的效果。方法:自2016年1月开始,本研究中心选择常用的C57BL/6J品系小鼠作为研究A组、选择SD大鼠作为研究B组,在繁殖中应用生物工程技术;另选择一部分小鼠与大鼠作为对照A、B组,在其繁殖过程中不做任何干涉随机。每组研究对象15只。实验开始前,对所有鼠的病原微生物进行检测。应用体外受精与胚胎移植的生物工程技术,在HTF培养液中完成受精并发育至2-细胞时期,将胚胎移植入购买来并激素处理过的代孕SPF级ICR雌鼠的输卵管中。代孕ICR雌鼠生下子代,子代3周离乳后,对代孕ICR雌鼠和随机挑选的子代一只进行检测。统计研究A、B组的采集卵子数、2-细胞数与移植胚胎数。统计四组研究对象的平均每胎产仔数、存活率。统计净化前后四组研究对象的病原微生物检出率及净化率。结果:研究A、B组生物工程技术指标(采集卵子数、2-细胞数与移植胚胎数)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四组研究对象平均每胎产仔数与存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);四组研究对象在合笼与体外受精前,均尾静脉取血进行血霉菌培养。仔鼠出生3周离乳后,每胎随机选一只与其代孕ICR母鼠一起进行尾静脉取血,进行血霉菌培养,对照A、B组的净化率均显著低于研究A、B组(P<0.05)。结论:在小鼠大鼠的生物净化中应用体外受精与胚胎移植的生物工程技术,在不影响代孕母鼠的生殖能力与子代存活率的情况下,显著地提升了净化率,达到了研究的目的,从而能为临床动物实验提供更多优质可用的实验动物。

1页码：26-29DOI：
体外受精胚胎移植C57BL/6J小鼠SD大鼠病原微生物
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8

不同剂量蔗糖铁诱导家兔绝经后铁蓄积模型的建立及机制初步探讨

邝立鹏, 叶燕彬, 江山岳, 谢成龙, 罗玉

目的:评估不同剂量蔗糖铁(iron sucrose,IS)通过耳缘静脉注射诱导家兔绝经后铁蓄积模型建立的可行性及对机制进行初步探讨。方法:普通级雌性家兔50只随机分为5组:假手术组、去势组以及模型A、B、C组,各10只。去势组和模型组行双侧卵巢切除术,假手术组仅切除卵巢周围部分脂肪组织后即关闭腹腔。术后模型A、B、C组分别通过耳缘静脉注射不同剂量IS(10、15、20 mg/kg),假手术组和去势组以同样方式和频次给予适量生理盐水注射。分别于造模前1 d和造模后第8周比较各组血清铁蛋白(serum ferritin,SF)和17β-雌二醇(estradiol,E2)水平,分析去势组SF与17β-E2的相关性。结果:造模后第8周,模型A、B、C组SF水平均高于假手术组和去势组,且模型C组均高于模型A、B组,比较差异均有统计学意义(P<0.01),去势组17β-E2水平低于假手术组(P<0.01),但两组SF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);去势组SF与17β-E2水平无相关性(r=-0.226,P=0.531)。结论:耳缘静脉注射IS可成功诱导家兔绝经后铁蓄积模型的建立,绝经后铁蓄积可能与机体铁排泄途径减少及摄入增多有关。

0页码：30-33DOI：
蔗糖铁家兔绝经后铁蓄积动物模型
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9

利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者的疗效及心外膜脂肪组织厚度的影响

林华容, 余锡河, 张群, 蔡毅峰

目的:探讨利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的疗效以及对心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度的影响。方法:选取本院2016年6月-2017年6月收治的T2DM患者92例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各46例。对照组给予盐酸二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上给予利拉鲁肽皮下注射治疗,均治疗12周。比较两组治疗前后的体重指数(BMI)、腰围指标、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯和EAT水平,记录治疗过程中的不良反应。结果:治疗后,两组BMI、腰围指标、FPG、2 h PBG、HbA1c和甘油三酯水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组EAT厚度低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽治疗T2DM可有效改善糖尿病的常规监测指标,且对EAT厚度有一定的改善作用,值得推广应用。

2页码：34-37DOI：
利拉鲁肽肥胖2型糖尿病心外膜脂肪组织
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10

小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异

王振宁, 叶嘉文, 江耿思, 刘小红, 陈桂增

目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异。方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗。比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度。结果:研究组血肿清除率(93.54%)明显高于对照组(25.80%),研究组再出血发生率(3.22%)明显低于对照组(12.92%),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67%)明显低于对照组(22.54%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5 d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05)。两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3 d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05)。研究组GOS评分、术后21 d SNSS评分、Barthel评分、术后7 d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能。

5页码：38-41DOI：
小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术立体定向穿刺引流术基底节区脑出血颅内感染血肿
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