摘要

目的:研究硝酸甘油联合艾司洛尔诱导不同控制性降压时长对胸椎手术患者脑氧代谢的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月在本院进行全身麻醉下行胸椎手术的患者120例,随机分为正常血压对照组和控制性降压组两组,正常血压对照组又分为MBP1组、MBP2组和MBP3组,控制性降压组又分为CH1组、CH2组和CH3组。控制性降压组患者在胸椎手术期间均采用硝酸甘油联合艾司洛尔进行控制性降压,正常血压对照组按照控制性降压各组降压时段进行对应观察。对六组患者收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、平均血压（mean blood pressure,MBP）、心率（heart rate,HR）、血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）和中心静脉压（central venous pressure,CVP）水平进行检测比较,同时比较六组患者脑氧代谢指标血红蛋白（hemoglobin,Hb）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、颈内静脉血氧饱和度（SjvO2）和动脉血氧分压（PaO2）、颈内静脉血氧分压（PjvO2）,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（Cj-vO2）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）,并对控制性降压组患者手术时间、麻醉时间、控制性降压时间、出血量、输血量、输液量及尿量进行统计。结果:CH2组降压期间SBP、DBP、MBP、HR和CVP水平均显著低于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组降压期间Hb、Da-jvO2和CERO2水平均显著低于CH1组和CH3组,SjvO2、Cj-vO2指标水平均显著高于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组出血量、输液量及尿量均显著优于CH1组和CH3组（P<0.05）;CH2组的手术时间、麻醉时间均显著短于CH1组和CH3组（P<0.05）。结论:硝酸甘油联合艾司洛尔对胸椎手术患者进行60～120 min时间的控制性降压,能够改变患者的血流动力学指标和脑氧代谢指标,使术中出血量更少,手术时间更短,为手术的顺利进行提供了更高的安全保障。

关键词