摘要

目的:通过晚期肺腺癌恶性胸腔积液DNA的基因突变检测,筛选表皮生长因子受体（EGFR）突变型肺癌患者,分析酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼）治疗晚期肺腺癌的疗效、中位生存期和总生存期,探讨突变特征及其在肺癌靶向治疗中的意义。方法:选取2015年1月-2017年10月江西省胸科医院收治的50例肺腺癌患者的胸腔积液中提取DNA,采用突变扩增阻滞系统（ARMS法）检测EGFR基因突变,突变患者服用酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼250 mg每日一次,厄洛替尼150 mg每日一次,或埃克替尼125 mg每日3次）直至疾病进展,观察疗效\生存时间、不良反应。结果:50例肺癌胸腔积液中检测出EGFR突变36例,其突变率为72.0%。在这些突变的样本中,外显子19和21突变分别占80.5%（29/36）和19.5%（7/36）。36例患者均可评估疗效,客观缓解率（ORR）66.7%,疾病控制率（DCR）88.9%,整组中位无进展生存期（PFS）为10.0个月（8.6～11.3个月）,EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位PFS分别为10.0、9.0个月,比较差异无统计学意义（x2=1.548,P=0.213）;整组总生存期（OS）为26个月（23.4～28.5个月）,EGFR19外显子突变和21外显子突变患者的中位OS分别为28.0、21.0个月,比较差异有统计学意义（x2=7.585,P=0.006）。在整个治疗组出现的不良反应中,皮疹最常见,其次为腹泻。结论:检测肺腺癌患者恶性胸腔积液中EGFR基因突变,可预测靶向治疗的疗效。

关键词