摘要

目的:观察血浆糜蛋白酶/血管紧张素2(Ang2)通路激活在急性前壁心肌梗死PCI再灌注前后水平变化情况及患者左室功能变化情况,以评估糜蛋白酶/Ang2通路激活在PCI围手术期与左室重构的相关性。方法:选取2016年1月-2017年12月本院收治的急性前壁心肌梗死患者60例。根据前降支血流TIMI分级将其分为完全闭塞组31例与次全闭塞组29例。两组均行冠状动脉造影及PCI术,检测PCI围术期的糜蛋白酶、ACE2、Ang1、Ang2及左室重构指标(LVEF、LVEDV),分析上述生化指标与左室重构的关系。结果:在围术期,完全闭塞组Ang1、Ang2、糜蛋白酶、ACE2水平均高于次全闭塞组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后即刻在PCI开通血管后,Ang1、Ang2、糜蛋白酶、ACE2水平均迅速降低,术后1周又均有所回升;PCI手术前后Ang2、糜蛋白酶均与LVEF、LVEDV密切相关(P<0.05),且呈现线性回归;ACE2仅在术前与心肌重构指标相关(P<0.05),术后ACE2这一相关性消失(P>0.05)。结论:PCI术前血浆糜蛋白酶、ACE2、Ang1和Ang2均高于术后即刻,证实了早期PCI手术再灌注获益来源于对内分泌因子的调控,而且在急性前壁心肌梗死PCI围术期糜蛋白酶与Ang2水平均与左心室重构高度相关,而此相关性独立于ACE2水平。

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